İnsan bütündür. Ruh dikkate alınmadan vücut iyileştirilemez. Ancak, birçok doktor hala bu gerçeği görmezden geliyor. Agnieszka Gołaszewska, hastalar, beklentileri ve ihtiyaçları ile psikolog Agata Wytykowska ile hasta-doktor ilişkisi hakkında konuşuyor.
Son zamanlarda doktor-hasta ilişkisinin tedavi sürecindeki rolü hakkında çok şey söylendi. Öyleyse neden saygı ve empati yerine bu kadar saygısızlık var?
Durum karmaşık. Bir yandan fosilleşmiş kurumlar ve hastaya yaklaşımdaki değişikliklere ayak uyduramayan çalışma standartları ile uğraşıyoruz. Öte yandan, sağlık hizmetinin kötü mali durumu - doktorlar, tesislerinin hayatta kalması için mücadele ediyor, hastanın yaşam kalitesine (yani önemli ihtiyaçların tatmin derecesine) dikkat etmeyi bırakıyor ve iyi günlük standartlardan biraz kurtulmuş hissediyor. Bu yaklaşımın nihai etkisi, sistemdeki hastanın kaybıdır.
Öyleyse doktorların hastayı sadece hastalığını değil, görmesini sağlamak için ne yapmamız gerekiyor?
Psikolojinin yıllardır tıp bilimleri programında olduğu doğru ama eğitim programını değiştirmek ve saat sayısını artırmak gerekiyor. Örneğin, doktorlara ruhun bir kişinin günlük işleyişini nasıl etkilediği, hastayla nasıl konuşulacağı vb. Öğretilmelidir. Aslında, hepimiz ruhun yaşam kalitesi üzerindeki etkisini takdir etmeyi öğreniyoruz. Hissettiğimiz şeyler hem yaşam kalitemizi artırabilir, hem de günlük işleyişimizi iyileştirebilir, ancak aynı zamanda yıkıcı bir etkisi de olabilir.
Hepimiz ruhun iyileşme sürecinde önemli olduğunu biliyoruz. Öyleyse neden sadece teori ile bitiyor?
Doktorlar hastalar hakkında nasıl konuşacaklarını bilmiyorlar. Ayrıca tedavi sürecinde hastaya karşı tutumlarının rolünün de farkında değildirler. Doktorlardan terapist olmadıklarını çok sık duydum. Ve yine de insan bütündür. Ruh dikkate alınmadan vücut iyileştirilemez.
Nereden geliyor?
Herkesin doğal eğilimi, bizim için zor olan duygulardan (korku, endişe, öfke) kaçmaktır. Korkusu olan başka bir hasta, doktorun susmayı, prosedürlere girmeyi, standart sorular sormayı tercih etmesine neden olur, böylece hasta duygularını açığa vurmaz, örneğin ağlar. Çünkü onunla ne yapmalı, nasıl tepki vermeli.
Bir doktorun bizi insan olarak görmesi beklentimiz aşırı mı?
Efsanelerden birini ortadan kaldırmanın zamanı geldi. Çoğumuz bir doktorun onu duygusal olarak desteklemesini beklemiyoruz. Bu nedenle, doktorun bir terapist rolü oynamasına gerek yoktur. Genellikle sadece saygı ve merhamet yeterlidir, yani hasta kişinin korktuğunu anlamak, kabul etmek ve kaçmamak. Küçük unsurlar - örneğin el sıkışmak, gülümsemeyle günaydın demek, birinin nasıl hissettiğini sormak ve kâğıt yazmak yerine hastaya bakarak cevabı dinlemek. Bazen böylesine küçük bir değişiklik, doktor-hasta ilişkisinde çok önemli bir gelişme getirir.
Sağlık sistemindeki hasta - o gerçekte kim? Konu mu, davetsiz misafir mi?
Çoğu zaman sağlık hizmetimiz hastaları kitlesel ölçekte, yalnızca vaka olarak tedavi etmektedir. Hastayı pijama ile giydirmek buna katkıda bulunur ve bu onu daha da insanlıktan çıkarır. Bu, kendi içinde stresli olan hastalık süreci için ek olumsuz koşullar yaratır. Yine de hastalık, steril toprak gibidir. Bir şeyin büyümesi için onu desteklememiz gerekir. Zihinsel durumunuza dikkat etmek bu nedenle bir çeşit gübredir. Tabii ki döllenmenin kendisinden hiçbir şey büyümeyecektir, bir şeyler ekmeniz gerekir (bu durumda ilacı verin), ancak ilacın daha hızlı ve daha iyi çalışması için koşullar yaratabiliriz.
Doktor ile hasta arasındaki iyi bir ilişkinin etkileri ne olabilir?
Doktorun hastaya karşı tutumu - pek çoğunun bilmediği ya da hatırlamadığı - hastanın tedaviye devam etmek isteyip istemediğini veya hastanın korkup cesaretinin kırılıp bırakılmayacağını etkiler. Doktora güvenen hasta çok daha az kaygı hisseder. Bu onun psikofiziksel durumunu iyileştirir. Tedavisi daha kolaydır. Bir ailenin duygusal durumu daha iyi olan (korku, umut, inanç daha az) hasta bir kişiye bakması da daha kolaydır. Sonuçta, terapötik süreçte ailenin rolü çok büyük. Böylece olumlu unsurlar zinciri büyür ve ilk halkası iyi bir doktor-hasta ilişkisidir.
Klinik psikologlar birkaç yıldır tedavi ekiplerinde yer alıyorlar. Ancak bu yine de norm değildir. Neden?
Birincisi, iş yok. Ama sadece o değil. Yine de birçok doktor bu tür bir işbirliğine ihtiyaç duymuyor ve psikologları ekibin tam üyeleri olarak görmüyor. Aslında, her iki taraf, yani hem doktorlar hem de psikologlar işbirliği yapmayı yeni yeni öğreniyor. Sadece organizasyonel değil aynı zamanda zihinsel değişikliklere de ihtiyaç vardır. Yalnızca doktor olarak yeterince eğitilmiş bir öğrenci, ekibe bir psikolog ekleme ihtiyacı hissedecek ve sonunda onu onu işe almaya zorlayacaktır. Bu uzun bir yoldur, ancak olumlu değişiklikler yavaş yavaş görünür hale geliyor. Öyleyse umalım ki doktorlardan talepler, sonunda onları belirli alışkanlıklar geliştirmeye zorlayacak ve hastaya daha açık hale gelecektir.
Araştırma projesi - lütfen birkaç kelimeyle açıklayın. Ve neden nöroendokrin tümörlü (NET) hastalar seçildi?
Belki sondan. NET tümörü olan kişiler spesifik hastalardır, yani bu hastalıkta hayatta kalma süresi oldukça uzundur. Bu, daha uzun gözlem yapılmasını sağlar. Üstelik şimdiye kadar sadece Polonya'da değil tüm dünyada bu tür hastalar yaşam kaliteleri açısından incelenmemiştir. Başlamak üzere olan programın amacı, yaşam kalitelerinin neye benzediğini, hastalık boyunca nasıl değiştiğini ve son olarak yaşam kalitesinin belirli psikolojik özelliklere bağlı olup olmadığını araştırmaktır: mizaç ve başa çıkma stratejileri. Zihinsel bitki örtüsü bu hastalar için ölümcül bir şeydir, kalıcı olarak yanan kırmızı bir düğmeyle yaşamak imkansızdır çünkü yanacaktır. İlk sonuçları önümüzdeki yaz almalıyız.
