Yakında bizi büyük bir değişiklik bekliyor. 2019'un ikinci yarısında hemşireler ve ebeler, tıpkı doktorlar gibi hastaları görebilecek, muayene edebilecek ve tavsiyelerde bulunabilecek. Ulusal Sağlık Fonu bu yardım için onlara ödeme yapacaktır. Değerlemesi ne olacak? Yeni güçler mesleğin yüceltilmesi ve hemşirelerin daha fazla bağımsızlığına doğru bir adım mı, yoksa onları yeni, düşük ücretli görevlerle mi yüklüyor? Sorular, Hemşireler ve Ebeler Yüksek Kurulu Başkanı Zofia Małas tarafından cevaplanıyor.
- Hemşire ve ebe tavsiyesinin yeniliği nedir? Sonuçta, yasal olarak reçete yazabilirler
Zofia Małas: Gerçekten de, 2015 ortasından bu yana, hemşirelik veya ebelikte ikinci aşama derecesi olan veya hemşirelik veya kadın doğum uzmanı unvanına sahip her hemşire ve ebe, kendi başına ilaç reçete etme hakkına sahiptir (çok güçlü maddeler içerenler hariç) narkotik ilaçlar ve psikotrop maddeler). Ayrıca bu ilaçlar için reçeteler ve tıbbi cihazlar için sipariş verebilir.
Mevcut yasa aynı zamanda hemşirenin doktor tarafından emredilen tedaviye devam etmesine ve hastayı kanunda belirtilen belirli laboratuvar testlerine sevk etmesine izin vermektedir.
- Peki ne değişecek?
Hemşirelik danışmanlığı, Ulusal Sağlık Fonu tarafından ayrı olarak finanse edilen tamamen yeni bir hizmet olacaktır. Bu yeni çözüme ilişkin çalışma sırasında, meslek konseyi, diyabetoloji, endokrinoloji, kardiyoloji vb. Gibi kronik hastalığı olan hastaların tedavi edildiği tıp alanlarında hemşirelik tavsiyelerinin sunulmasını talep etti. aşağıdaki alanlarda: kardiyoloji, obstetrik ve jinekoloji ve genel cerrahi.
Şimdilik, ayakta tedavi uzman bakımı (AOS) alanında, yani uzman kliniklerde sağlanan garantili hizmetler için bir hemşirelik danışmanlığı projesi hazır. Nihayetinde, hemşirelerin ve ebelerin bu tür hizmetleri sunmaları için yasal bir olasılık yaratmak istiyoruz, bu da birinci basamak kliniklerinde de garantilidir.
- Hemşirelik danışmanlığı hangi faaliyetleri kapsayacak?
Hemşireler ve ebeler, bir doktorunkine benzer yeterliliklere sahip olacaktır. Gerekli niteliklere sahip bir uzman, hastaları görecek, fizik muayene yapacak, tanı koyacak, belirli laboratuar testleri için sevk yazacak ve ilaçlar için reçeteler veya tıbbi cihazlar için sipariş verecek. Gördüğünüz gibi, bir hemşire ve ebenin yetkileri önemli ölçüde artacaktır.
Hemşirelik tavsiyesine ilişkin yeni yasal hükümlerin taslağı, 65 yaşın üzerindeki hastalarda yaraların nasıl tedavi edileceğine ve fonksiyonel bozuklukların erken tespiti için önleyici muayenelerin nasıl yapılacağına ilişkin tavsiyeleri de içermesi gerektiğini önermektedir.
Bununla birlikte, teşhis veya terapi ile ilgili herhangi bir şüphe durumunda hemşire hastayı bir doktora sevk edebilir veya bir doktora başvurabilir. Açıkçası, bu yeni çözüm hem doktorların hem de hastaların zihniyetinde kademeli bir değişiklik gerektirecek. Her ikisi de hemşirenin hastalara iyi bakabildiğini ve tedaviyi düzgün bir şekilde yürütebileceğini öğrenmelidir.
- Ulusal Sağlık Fonundan bir hemşire veya ebe tavsiye için ne kadar alacak?
Hemşirelik özyönetimi ve Ulusal Hemşireler ve Ebeler Sendikası arasında Sağlık Bakanı ve Ulusal Sağlık Fonu Başkanı ile Temmuz 2018'de imzalanan anlaşma, bu yeni hizmeti tanıtmamızın önünü açıyor. Hemşirelik danışmanlığı, ödeyen tarafından ayrı olarak finanse edilen bir hizmet olacaktır. Bu, hastalara tavsiyelerde bulunan uzmanların bunun için ek olarak ödüllendirileceği anlamına gelir. Öte yandan değerleme görüşmeleri devam ediyor.
Bir hemşirenin Ulusal Sağlık Fonu'ndan tavsiye için 8 zloti alacağına dair zaten yaygın bir söylentinin nereden geldiğini bilmiyorum. Ücret oranı henüz açıklanmadı. Ulusal Sağlık Fonu başkanı bunu uygun bir sırada yapacak. Tek bir evrensel miktar değil, en az iki veya üç farklı oran olması beklenmelidir: bir uzman klinikte (AOS) veya bir birinci basamak sağlık kuruluşunda sağlanan hemşirelik tavsiyesi için bir ücret olup olmamasına bağlı olarak. Toplum hemşireleri tarafından yapılan ev ziyareti hizmeti muhtemelen farklı şekilde fiyatlandırılacaktır.
- Doğru değerleme muhtemelen bu projenin başarısının anahtarı mı?
Hemşireler ve ebeler, yeni yetkilerini kullanmak ve maddi bir teşvikleri varsa hastalara danışmak isteyeceklerdir. Bu nedenle, yeni, sorumlu görevler üstlenmek isteyecekleri bu faydanın cazip bir değerlemesine sahip olmak önemlidir. Bu varsayım doğrudur ve birçok olumlu sonucu vardır: mesleğin prestijini artıracak, hemşireler daha fazla bağımsızlık ve bağımsızlığa sahip olacak ve aynı zamanda sağlık sistemini rahatlatacaktır.
Uzman tavsiyesi almak ve reçete almak için uzun kuyruklarda beklemek zorunda kalmayacakları için hastalar için de faydalı olacaktır. Sistem için bu çözüm tasarruf anlamına geliyor çünkü hemşire ve ebeler tarafından sağlanan hizmetler tıbbi tavsiyeden daha ucuz olacak. Bununla birlikte, pratikte, hemşirelik tavsiyesinin uygulamaya konulması, yalnızca değerlemesi tıbbi tavsiye oranıyla büyük ölçüde orantısız olmayacaksa başarılı olacaktır.
- Bir hemşire veya ebenin kendi başlarına tavsiye verebilmesi için hangi niteliklere ihtiyacı vardır?
Tüm hemşireler ve ebeler bu lisansa sahip olmayacak. Yalnızca hemşirelik veya ebelik alanında yüksek lisans veya lisans derecesine sahip olanlar ve uzmanlık alanı olanlar veya farklı bir modda eğitim almış ancak uzmanlığı olan hemşire ve ebeler bağımsız danışmanlık sağlayabileceklerdir. Aktif hemşire ve ebelerin neredeyse üçte biri, onlara hemşirelik tavsiyesi verme hakkı verme konusunda uzmanlaşmıştır.
Mesleğimizde çalışan kişilerin sürekli olarak yeterliliklerini eğittiklerini ve geliştirdiklerini vurgulamaktan gurur duyuyorum. Bu nedenle zamanla sağlık sisteminde hemşirelik danışmanlığı hizmeti vermeye yetkili uzman sayısının giderek artması beklenebilir.
- Birçok ülkede hemşirelerin daha fazla bağımsızlığı değerini zaten kanıtlamıştır. Sanırım bu çözümü sunmanın zamanı geldi mi?
Evet, Amerika Birleşik Devletleri, İngiltere, Hollanda ve İskandinav ülkelerindeki hemşireler ve ebeler sağlık hizmetlerinde ilk sırada yer alıyor: hastaları görüyor, ilk tanı koyuyor ve tavsiyelerde bulunuyorlar. Sadece daha zor durumlarda hastaları uzman doktorlara yönlendirirler. Bu, sağlık hizmetlerinde önemli bir gelişmedir ve ek olarak ekonomik açıdan faydalı bir çözümdür.
Polonya toplumunun yaşlandığını, hemen hemen tüm uzmanlık dallarından çok az doktorun olduğunu ve bir hemşirenin ortalama yaşının şu anda 52 olduğunu hatırlamalıyız. Tıbbi bakımı iyileştirecek sistemik değişiklikler yapmazsak ve gençleri maddi teşvikler de dahil olmak üzere çeşitli uyaranlarla hemşire ve ebe mesleğini seçmeye ve Polonya'da kalmaya ve çalışmaya teşvik etmezsek, yakında ciddi bir sorunla karşılaşacağız. Bu yeni faydayı değerlendirirken tüm bunları dikkate almaya değer.
