MS'li (multipl skleroz) bir kişi için fizyoterapi, tanı konulur konulmaz ve hatta hastalıktan şüphelenildiği anda daha erken başlamalıdır. Bununla birlikte, doktorlar genellikle MS hastalarını bir fizyoterapiste sadece durumları açıkça kötüleştiğinde yönlendirir, ancak en iyisi fizik tedaviye hasta "tam olarak" formda iken başlamaktır.
MS hastalarında iyi egzersiz toleransı için olası bir sınır olup olmadığı ve nerede olduğu bilinmemektedir. Öte yandan, sadece tavsiye etmekten korkmamak için değil, aynı zamanda en geniş, kontrollü aralıkta doğru şekilde kullanmak ve iyimserlikle yeni uygulamalar aramak için yeterince biliyoruz.
Amerikan Multipl Skleroz Derneği Tıbbi Danışmanlar Ekibine göre, "MS'te hareketle tedavi, hastaların nörolojik eksiklik, çevre ve yaşam hedeflerine uygun maksimum fiziksel, zihinsel, sosyal ve yaşam kalitesi potansiyelini korumasına veya elde etmesine yardımcı olan bir süreçtir."
Normal günlük aktivitelerden kaynaklanan yorgunluğun sınırlarını aşan egzersiz, multipl sklerozlu kişiler için uzun yıllardır neredeyse yasaklanmıştır. Durumun kötüleşmesi genellikle çok fazla fiziksel aktivite ile ilişkilendirildi ve bu da egzersizin zararlı olduğuna dair basitleştirilmiş ve yanlış bir görüşle sonuçlandı. Bununla birlikte, zamanla hastalar ve doktorlar, hastaların yalnızca seçilmiş fiziksel aktiviteleri çok iyi tolere etmekle kalmayıp aynı zamanda sonrasında kendilerini daha iyi hissettiklerini fark ettiler.
MS'te egzersiz neden bu kadar önemlidir?
MS'te egzersiz ihtiyacının gerekçesi ve etki mekanizması iki noktaya odaklanır:
- fiziksel efor vücudun rezervlerini serbest bırakabilir
Bunun nedeni, her canlı organizmanın kendiliğinden ve her zaman herhangi bir sisteme (örneğin sinir sistemi) her büyük hasarın ardından aktive olan rezervlere sahip olmasıdır. Tazminat ("değiştirme") mekanizmaları farkında olmadan tetiklenir, ancak bilinçli olarak da kontrol edilebilir. Eksiklikleri telafi etmek için değiştirme mekanizmalarının bilinçli aktivasyonu, pratikte, kademeli rezerv kaybıyla birlikte, hastanın motor aktivitesinin, daha verimli unsurlarının (çoğunlukla daha az parezi olan vücut bölümleri) daha zayıf sistemlerin işlevlerini üstlenecek şekilde kontrol edilmesi gerektiği anlamına gelir. Bu, daha verimli vücut bölümlerinde seçilen motor özelliklerinin (güç, hız, dayanıklılık, koordinasyon) üst yapısı (iyileştirilmesi) sayesinde olabilir. Bu nedenle hastalar için fırsat, motor davranışlarını yeteneklerine göre sürekli olarak ayarlamaktır. Bununla birlikte, bir kişinin çalışırken, evde ve dinlenirken yapabileceği yüzlerce günlük aktivite vardır. Vücudun pozisyonunu uzanmaktan ayağa kaldırmak, pantolon giymek veya yemek hazırlamak gibi her hareket görevi, karmaşık kas aktivitesine dayanır. Bununla birlikte, bu görevlerin her birinin yürütülmesi için bir dizi özel seçeneği vardır. Belirli rezervlerin kullanımı her zaman yararlı olmayabileceğinden, faaliyeti gerçekleştirme yöntemini ayarlarken bir fizyoterapiste danışmak en iyisidir. Bazı kasların çalışmasının daha verimli olanlarla basit, kontrolsüz değiştirilmesi bazen mevcut fonksiyonel ihtiyacı karşılar, ancak uzun vadede bazen geri dönüşü olmayan aşırı yüklenmeye neden olabilir. Örneğin, MS hastaları alt ekstremiteye ağırlık verirken genellikle tam diz uzatma kontrolü ile ilgili sorunlar yaşarlar. Böyle bir insandaki diz eklemleri, vücudun ağırlığı altında beklenmedik şekilde bükülme eğilimindedir, bu da onun tehdit edilmesine ve güvensiz olmasına neden olur. Hastanın bilinçaltında seçtiği en kolay güvenlik stratejisi, kendini desteklerken diz eklemlerini tamamen uzatmaktır (hiperekstansiyon). Bununla birlikte, böyle bir yöntem uzun vadede yararlı değildir, çünkü dizdeki arka bağların aşırı gerilmesine ve ayrıca kararsızlığına yol açabilir. Bu nedenle, bir motor görevin performansını kolaylaştırmak için görünüşte basit bir karar, zaman içinde olumlu veya olumsuz sonuçlara yol açabilir.
- fiziksel egzersiz, merkezi sinir sistemindeki yeniden yapılanmayı ve değişiklikleri etkiler
Merkezi sinir sisteminin yapısı ve işlevindeki bu tür değişikliklere plastik değişiklikler denir. Beyin plastisitesinin birçok tezahürü vardır, ancak en yaygın olanı, sinir hücreleri arasında yeni bağlantıların oluşturulması ve daha önce belirli bir işlevin kontrolünde yer almayan yeni sinir hücrelerinin katılımıdır. Bu tür değişikliklerin ilerleyici hastalıklardan muzdarip insanların merkezi sinir sisteminde de meydana gelmesi önemlidir. Doğru yoğunluktaki uyaranlar, hasta kişinin iradesinin katılımı olmasa bile kendiliğinden bu tür değişikliklere neden olur. Dış etkenler tarafından bir dereceye kadar değiştirilebilir ve kontrol edilebilirler. Beyindeki plastik değişiklikler, hastanın ve ona bakanların planlanan eylemlerinin bir sonucu olduğunda daha faydalıdır. Beyni uygun fiziksel aktivite yoluyla uyararak, mümkün olan en iyi yeniden yapılanma koşulları yaratılır.
MS'li bir hastada beyinde plastik değişikliklere neden olmak için planlanan fiziksel aktivitenin en önemli unsurları şunlardır:
- uzun, mutlak uygulanan fiziksel efor süresi
- hareketin monoton olmaması için (farklı kas gruplarının uyarılması) motor aktivitenin geniş çeşitliliği
- Basmakalıp olmayan ve sizi sürekli konsantre olmaya zorlayan mümkün olduğunca çok egzersiz ve fiziksel aktivite yapmak
- orta derecede risk, fiziksel aktivitenin bir parçası olmalıdır
- motor görevlerin etkili performansı, zorluk ve çaba ile elde edilmelidir; Kolaylıkla gerçekleştirilen görevler plastik değişiklikleri teşvik etmez
- belirli hareketleri gerçekleştirmeden hayal etmek beyni hareket sırasında elde edilenden çok daha az olmamak kaydıyla önemli ölçüde uyarır. Motor hayal gücü, beyni hem motor aktiviteden önce hem de hemen sonra ve zamanla gerçekleşenleri uyarır.
Önerilen makale:
Multipl skleroz: hastalık türleri. MS türleri Multipl sklerozda erken rehabilitasyon - MS tedavisinde bir rol
Web sitemizi reklam göstererek geliştiriyoruz.
Reklamları engelleyerek değerli içerik oluşturmamıza izin vermiyorsunuz.
AdBlock'u devre dışı bırakın ve sayfayı yenileyin.
Polonya Fizyoterapi Derneği
