Plasentanın erken ayrılması, majör kanama ve anne ile çocuğun sağlığı ve yaşamı için belirsiz bir prognozla ilişkilendirilmesi gereken acil obstetrik durumlardan biridir. Çoğu durumda, uzmanlar marjinal veya merkezi olarak ilerlemiş plasenta ile söz konusu patoloji arasında bir ilişki bulmaya çalışsa da, sorun doğru oturmuş plasentayla ilgilidir.
Plasentanın erken ayrılması terimi, plasenta parçalarının bebek doğmadan önce, yani doğum sırasında ancak gebeliğin 24. haftasından sonra rahim duvarından tamamen veya kısmen ayrıldığı bir durum olarak tanımlanmaktadır. Doğumun belirli aşamaları olduğu ve belirli bir sıranın izlendiği unutulmamalıdır. İlk aşamada bebek doğar ve ancak o zaman plasenta. Doğal yollarla doğum mu yoksa sezaryenle cerrahi doğum mu olduğu önemli değildir. Bu nedenle, plasentanın erken ayrılması - bir çocuğun doğumundan önce - bir patolojidir ve özellikle yenidoğanlarda yüksek bir ölüm oranı ile ilişkilidir.
Eşlik eden ağır kanama, plasentanın erken ayrılmasıyla ilgili en büyük sorundur. Kaynak, anne tarafındaki rahim duvarı ile plasenta arasındadır. Bu noktada bir hematom oluşur. Büyüyen hematom, doğal olarak uterus ve plasenta arasındaki boşluğu artırır, bu da oksijen ve besin alışverişini önemli ölçüde bozar. İki kanama türünün farkında olmak çok önemlidir. Açık formda, kan dışarı akarken, gizli formda, tanınması daha zor, kan dışarı çıkmaz, ancak yavaş yavaş uterus kasına sızarak uterus felci ile sonuçlanır.
Plasentanın erken ayrılması: nedenleri
Plasentanın erken ayrılma olasılığını nispeten artıran faktörler şunları içerir:
- Plasentanın kan damarlarına zarar veren arteriyel hipertansiyon ve ardından plasentanın ayrılma sürecini tetikleyen bir faktör olan hematom
- çoğul gebelik, tek bir gebelikte olduğundan daha büyük bir plasentaya yatkınlık yaratır ve bu da yanlış implantasyon riskini artırır
- Gebelikte kan damarlarının duvarında değişikliklere, bozulmuş perfüzyona ve plasentada retrograd değişikliklerin oluşumunda doğrudan etkiye neden olabilen nikotinizm
- özellikle tartışılan patoloji önceki bir hamilelikte teşhis edildiğinde, kadın doğum uzmanına tüm hamilelik boyunca bu hastayla özellikle dikkatli olma yükümlülüğü yükleyen yüklenen obstetrik görüşme
- multipar (tarihte> 3 doğum)
Plasentanın erken ayrılmasının belirtileri
Anında müdahale, hızlı teşhisten kaynaklanır. Tartışılan patolojiden şüphe, semptomlara dayanarak yapılabilir:
- Alt karın bölgesinde sabit yoğunlukta ağrı, ancak artan yoğunluk
- fetüsün algılanan hareketinin bozulması - çocuk çok aktif veya çok hareketli değil
- rahim kasının sıkılması
- hastayı her zaman bir uzmandan yardım almaya ikna etmesi gereken ilk işaret olan ağır kanama. Kaybedilen kan miktarı, kanamanın türüne göre değişebilir. Aşırı kan kaybının kesinlikle yüksek şok gelişimi riski ile ilişkili olduğu vurgulanmalıdır - çoğu zaman hipovolemik şoktur. En karakteristik semptomlar: hastanın soluk, nemli ve soğuk cildi.
Plasentanın erken ayrılmasının komplikasyonları
Şimdiye kadar en büyük komplikasyonlar, anne ve çocuğun ölümüne yol açabilecek ağır kanama ve önemli kan kaybıyla ilişkilidir. Ayrıca anne, pelvik organlara baskı yapan ve hipoksiye neden olan, organize olan hematomun genişlemesi sonucu iskemik uterin nekrozu geliştirebilir. Hipopitüitarizmde kendini gösteren Sheehan sendromu olan nadir, ancak periyodik olarak ortaya çıkan bir komplikasyon her zaman hatırlanmalıdır. Bu sendromun seyri heyecan vericidir. Bezi iskemisi ve nekrotik değişiklikler hızla meydana gelir ve bu da hipofiz bezinin düzgün çalışmasını engeller. Her zaman çok fazla kan kaybı, çoğu durumda maalesef ölümcül olan intravasküler pıhtılaşma sendromu riskini artırır.
Plasentanın erken ayrılmasının yönetimi
Kesin tanı ancak ameliyattan sonra yapılır. Bununla birlikte, bundan önce, bu durumu düşündüren rahatsızlıklar görünebilir. Bunlar, anne ve çocuk için yaşamı tehdit eden durumların semptomları, genital sistemden aşırı kanamadır ve acil sezaryen için bir gösterge. Bekleme prosedürü, aşırı prematüre komplikasyonlarını azaltmak için sadece doğmamış gebelik durumlarına adanmıştır. Bu tür durumlarda, bir yatak rejimi, fetüsün yoğun denetimi ve daha kesin olarak refahının değerlendirilmesi vardır. Solunum sisteminin olgunlaşmasını uyaran ilaçları uygulayarak akciğer gelişimine dikkat edin - bir doğum öncesi steroid tedavisi kürü.
