Nörolojide ilaç programları - doktorların beklentilerini ve hastaların ihtiyaçlarını karşılıyor mu?

Modern tıp, giderek daha yenilikçi terapiler getiriyor. Hastaların onlara erişimini garanti eden yöntem, ödeyenler tarafından giderek daha fazla seçilen ilaç programlarıdır. Bir yandan pahalı tedavilere erişim sağlarken, diğer yandan büyük ölçüde bütçe kontrolünü garanti ederler. Ne yazık ki, kusurları yok - her şeyden önce, onlardan yararlanabilecek hasta grubu seçim kriterleri ile daraltılır ve bunların değerlendirilmesi genellikle ilacın maliyetini kapsar, ancak yalnızca sınırlı bir ölçüde programı uygulayan uzmanların zamanını ve çabasını dikkate alır. Dolayısıyla nöroloji, ilaç programlarının etkin bir şekilde uygulanabilmesi ve hastaların gerçek ihtiyaçlarına cevap verebilmesi için değişiklik gerektirdiği bir alandır.

Nörolojik ilaç programlarının içeriği son yıllarda değişti, bu da değişikliklerin yeterli olduğu anlamına gelmiyor.- İlaç programlarında istenen değişiklik yönlerini tartışmak için dördüncü kez nörologlar ve sağlık uzmanları ile bir araya geliyoruz. Geçmiş yıllarda olduğu gibi, tartışmalarımızın hastaların yararına gerekli özel çözümlerle sonuçlanacağını umuyoruz. Uyuşturucu programlarının hizmetinin fiyatlandırılması konusunu değiştirmek özellikle acildir. - dedi prof. dr hab. n. med. Danuta Ryglewicz, nöroloji alanında ulusal danışman.

Temel sorun, yardım hizmetinin çok düşük olmasıdır. Bu nedenle bazı kurumlar, istihdam artışı gerektireceği için Programdaki hasta sayısını artırmak istememektedir. Bu sorunlar özellikle büyük merkezleri ilgilendirmektedir. Bakım maliyetleri, hekimin hastaya uygun bir süre ayırabilmesi için dikkatlice tahmin edilmelidir.

Bu kadar yetersiz bir yaklaşımın en önemli örneği, mevcut SMA tedavi programıdır. Lubelskie Voyvodalığı için Ulusal Sağlık Fonunun teklifi, tüm hastalar için yıl sonuna kadar 2 teklif sahibi için 2.000 PLN miktarını önermiştir. Bu yaklaşım tamamen kabul edilemez - prof. dr hab. n. med Konrad Rejdak, seçilen PTN başkanı ve nöroloji alanında il danışmanı.

İlaç programlarındaki ikinci önemli sınırlama, hasta uygunluk kriterleridir. Multipl Sklerozlu Hastaların Tedavisi Programında, böyle bir örnek, birinci basamak ilaçlarla tedavinin etkisizliğinin çok kısıtlayıcı bir tanımından kaynaklanan ikinci basamak ilaçlarla tedaviye sevk edilen az sayıdaki hastadır.

Polonya'daki MS hastalarının yalnızca yaklaşık% 30'u hastalık modifiye edici tedavilerle (DMT) tedavi edilirken, Avrupa ortalaması% 60'tır (burada klinik araştırmalar dikkate alınmamaktadır). İlaç programları uygulayan 130 merkezden yaklaşık 70'i tedavinin hem 1. hem de 2. basamakta ilaç programları yürütmekte ve yaklaşık 900 teşhis konulan hasta programlar için kuyrukta beklemektedir.

Polonya'da multipl sklerozdan muzdarip hastalar için ilaç programları kapsamında tedaviyi optimize etme açısından temel zorluk, hastalığın daha hızlı teşhis ve teşhisi, teşhis anından itibaren tedaviye başlamak için bekleme süresinin kısaltılması ve program hükümlerinin mevcut klinik kılavuzları yansıtacak şekilde değiştirilmesidir. Varşova'daki Lazarski Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Yönetimi Enstitüsü'nden MBA MD, MD, M.D. Jakub Gierczyński;

Diğer bir sorun, sözde çok kapsamlı faturalandırma ve raporlama sistemidir. Ödeyen tarafından uygulanan Terapötik Program İzleme Sistemi (SMPT). Uygulanması ayrıca, nöroloji durumunda hala çok az olan hekimlere idari olarak yük getirmektedir. Sonuç olarak ilaç programına dahil olmayı bekleyen hasta kuyrukları büyüyor. Bazı tesislerde, hastalar için olumsuz sağlık sonuçları olan 12 aya kadar sürer.

Lubelskie Voyvodalığında, MS'li 70'den fazla hasta ilaç programına dahil edilmeyi bekliyor. Bunun başlıca nedeni, programların uygulanması için gerekli kaynak eksikliğidir. Profesyonel olarak aktif olmak isteyen, topluma ve sisteme yük olmayan 20-40 yaş arası genç hastalardan ve zamanın özellikle önemli olduğu bir hastalıktan bahsediyoruz. Tedavinin amacı sinir sistemine zarar gelmesini ve dolayısıyla sakatlığı önlemektir - Prof. Konrad Rejdak.

Ulusal Sağlık Fonu'nun il şubeleri tarafından ilaç programlarının uygulanması için fon tahsis edilmesi de büyük bir problemdir. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, Polonya Nöroloji Derneği başkanı. Zaman zaman tesis, tüm uygun hastaları tedavi etme maliyetini karşılamayan sınırlı miktarda para alır. Parkinson hastalığının tedavisinde durum budur. Daha sonra hastaneler, Ulusal Sağlık Fonu tarafından tahsis edilen fonları kullandıktan sonra diğer hastaların tedaviye erişimini reddediyor. Hasta ya Ulusal Sağlık Fonu ek fon tahsis edene kadar programa dahil olmayı beklemeli ya da programı uygulayacak başka bir tesis aramalıdır. İkinci durumda, genellikle başka bir ildeki bir merkeze gitmekle ilişkilendirilir ve bu kesinlikle hasta için yararlı değildir.

İlaç programlarıyla ilgili sorunlar yalnızca multipl skleroz için değil, aynı zamanda diğer nörolojik durumlar için de geçerlidir. Bunları iyileştirmek ve hastaların ihtiyaçlarını daha iyi karşılamalarını sağlamak için yapılabilecek herhangi bir şey var mı?

Dr. Jakub Gierczyński'ye göre, nöroloji topluluğunun artan sayıda ilaç programı uyguladığını vurgulamakta fayda var. Bu sayede Polonyalı hastalar yeni tedavilere erişebiliyor.

Ancak bu, ilaç programlarına ek olarak hastanede tedavi ve AOS hastalarına bakım sağlamak zorunda olan nörologlar için daha büyük bir iş yükü ve akademik merkezlerde çalışan eğitim faaliyetleri ile ilişkilidir.Nörolojide ilaç programları kapsamında tıbbi hizmetlerin değerlemesi artırılmalıdır.

Verimliliği artırmayı ve değer sunmayı amaçlayan ilaç programları etrafında belirli hastalık varlıklarında koordineli ve kapsamlı bakım modelleri oluşturmak da çok önemlidir. Belirli finansal harcamalar için sağlık etkilerinin elde edilmesiyle koşullandırılan değer.

İlaç programları, tanımlanmış göstergelerin analizi yoluyla - ideal olarak ödeyen (sözleşme) kaydı içinde - dikkatlice değerlendirilmeli ve izlenmelidir. Gerçek klinik uygulama verileri (RWD), belirli bir ilaç programının etkililiğinin güvenilir bir ölçüsü olabilir. Bu nedenle, sadece tedaviyi uygulayan tıbbi personelin yeni yetkinliklerine değil, aynı zamanda ilaç programını destekleyen personele de - tıbbi sekreterler, veritabanı analistleri ve bakım koordinatörleri - gereklidir.

İlaç programları, öncelikle hastaların modern tedavilere erişimini garanti etmek için oluşturulur. Hastaların gerçek ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde yapılandırılmaları önemlidir.

Düzgün bir şekilde uygulanması için, ödeyenlerin Ulusal Sağlık Fonu'nun merkezi ve bölgesel seviyesinde doktorlar, tıbbi danışmanlar ve hasta dernekleri temsilcileriyle diyalogu gereklidir, çünkü hastaların neye ihtiyacı olduğunu en iyi onlar bilirler. Ayrıca, doktorların yapmak zorunda oldukları işin uygun şekilde ödenmesini sağlayacak olan değerlemelerin değiştirilmesi de gereklidir.

Konferansta İskemik İnmenin Akut Dönemindeki Hastaların Mekanik Trombektomi Tedavisi Pilot Programı problemi ve Koordineli İnme Bakım Sisteminin (KUM) uygulanması için bu Programla ilgili proje de tartışılacak. Şu anda, Sağlık Bakanı'nın Ekim 2018'deki pozisyonuna göre, gelişmiş ülkelerde yaygın olarak kullanılan ve yüksek etkinliği kanıtlanmış hayat kurtarıcı bir terapi olan bu tedavi yöntemine erişimdeki orantısızlıkları kademeli olarak telafi etmek için Programa yeni merkezler getirilmelidir - özetle Prof. Jarosław Sławek.