Tip 2 diyabette komplikasyonları yönetin - aile hekimlerinin rolü

Aile hekimleri ve diyabetologlar arasındaki işbirliği anlaşması, Polonya'da daha iyi diyabet bakımı için bir fırsattır. Bir sonraki adım - tip 2 diyabetli kişilerde komplikasyon riskini azaltacak modern tedaviye erişim sağlamak.

Diyabet, Birleşmiş Milletler tarafından 21. yüzyılın salgını olarak tanınan ilk bulaşıcı olmayan hastalıktır. ¹ Son 30 yılda, dünyadaki hasta sayısı dört katına çıktı .² Polonya'daki Ulusal Halk Sağlığı Enstitüsü-PZH'ye göre - yetişkin nüfustaki şeker hastalarının yüzdesi% 8'dir. ve Avrupa ortalamasının (% 7,3) üzerindedir. Ulusal Sağlık Fonu ve Natpol ve Sequence Receptometer çalışmalarından elde edilen verilere dayanarak, diyabetten muzdarip Polonyalıların toplam sayısının 2,7 milyon olduğu - 550.000 kişinin hastalıklarının farkında olmadığı ve bu nedenle tedavi edilmediği tespit edilmiştir.

Çoğu durumda uygun şekilde tedavi edilen ve kontrol edilen diyabet, hastanın tatmin edici bir yaşam kalitesi elde etmesine ve ciddi komplikasyonlardan kaçınmasına olanak tanır. Her ne kadar çoğu hastanın kendisine bağlı olsa da (diyet ve aktiviteye bağlılık, periyodik kontroller), diyabetli kişileri tedavi etmenin birincil sorumluluğu sağlık sistemindedir.

Hastaların yararına işbirliği

Uluslararası Diyabet Federasyonu'nun (IDF) tahminlerine göre, şeker hastalarının sayısı o kadar hızlı artıyor ki 2035'te 592 milyon kişiye ulaşabilir.4 Bu tür dramatik tahminler ışığında, sağlık bakanlığımızın temsilcilerinin özel kararlar alması (ekonomik kararlar dahil) çok önemlidir. ve hastalıkla mücadeleyi destekleyen tüm girişimleri desteklemek.

Diyabetli kişilere yönelik bakım kalitesini artırmayı amaçlayan bir faaliyet örneği, Polonya Diyabet Derneği başkanları ve Polonya'daki Aile Hekimleri Koleji Derneği tarafından 8 Kasım 2016'da Sağlık Bakanlığı'nda imzalanan işbirliği anlaşmasıdır. Bu belge, diyabetologlar topluluğu ve aile hekimleri arasında diyabetin önlenmesi ve tedavisi alanında işbirliğini onaylar ve güçlendirir.

Uzmanlar, diyabetik hastaların çoğunluğu için birinci basamak hekiminin tedaviyi yürüten, bakımını yapan ve koordine eden doktor olabileceğini ve olması gerektiğini söylüyorlar. "Yetkili bir doktorun mutlaka bir uzman olması gerekmez. Diyabetli çoğu kişi, özellikle de komplikasyonu olmayanlar, hastalığın erken evrelerinde olanlar, aile doktorları tarafından denetlenebilir ve tedavi edilebilir. anlaşma - bir uzmandan tedavinin etkilerini doğrulamasını istemek ve prosedürün ilerleyişini belirlemek her zaman mümkündür "- dedi Prof. Krzysztof Strojek, Ulusal Diyabet Danışmanı.

Sağlık Bakanı Konstanty Radziwiłł, Polonya'da diyabeti tespit etme ve tedavi etme sürecine aile hekimlerini de dahil etme ihtiyacından bahsetti: “Bu işbirliği, özellikle diyabetli hastaların bakımı alanında aile hekimlerinin eğitilmesi için eğitim açısından son derece önemlidir. Burada diyabetologların katkısı paha biçilmezdir. "

Aile hekimlerinin elinde insülin tedavisine başlanması

Tüm diyabetik hastaların uzman muayenehanelerde tedavi edilmesi organizasyonel olarak mümkün değildir. Öyleyse neden Polonya'da - Batı Avrupa ülkelerinin aksine - pratisyen hekimlerin insülin tedavisini başlatmaya katılımı çok sınırlı, hatta marjinaldir? Cevap, geçerli yönetmeliklerde bulunamıyor. Polonya Diyabet Derneği, insülin tedavisi açısından da bir birinci basamak hekiminin rolünü açıkça tanımlamaktadır. Birinci basamak sağlık hizmetinin görevleri (Diyabet Hastalarının Yönetimi için Klinik Öneriler, 2017, Cilt 3, Ek A) şunları içerir: tip 2 diyabetli hastalarda oral ilaçlarla kombinasyon tedavisi modelinde insülin tedavisinin başlatılması ve uygulanması.

Diyabet, vücudun kandaki şeker seviyesini kontrol etmeye yetecek kadar insülin üretmediği bir hastalıktır. Uzun etkili (bazal) insülinler, diyabetli hastalarda bu hormonun pankreas tarafından bazal (sürekli) salgılanmasını haritalamak ve normal kan seviyelerini korumak için kullanılır.

Uzmanlara göre tip 2 diyabet tedavisinde, aile hekimleri tarafından, hastanın ihtiyaçlarına uygun modern terapötik çözümler kullanılarak insülin tedavisine başlanması öneriliyor.

Hipoglisemiye mi mahkum?

"Diyabet sorunu, yüksek kan şekeri sorunu değil, körlük, ampütasyon, böbrek yetmezliği, kalp krizi sonrası kalp yetmezliği, uzun yıllar şeker hastalığının doğru tedavi edilmeyen diğer bazı komplikasyonlarının sonuçlarından kaynaklanan bir sorundur" - dedi prof. PTD Başkanı Maciej Małecki, SKLRwP ile işbirliği anlaşmasının imzalandığı gün. Bu şekilde, modern tedavilere sınırlı erişim nedeniyle hipoglisemiye bağlı komplikasyonların etkilerine diğer Avrupa ülkelerinden gelen hastalara göre daha fazla maruz kalan tip 2 diyabetli hastaların sorununa dikkat çekti.

Polonyalı hastalarda diyabetik komplikasyonlara ilişkin istatistikler endişe vericidir. Böbrek yetmezliği nedeniyle yılda 3,5 binden fazla kişi diyaliz almaktadır. diyabetli hastalar, her iki diyabet hastası iskemik kalp hastalığından muzdariptir, diyabetik ayağı olan hastaların ortalama yarısı bir uzvunu kaybeder, bu da yaklaşık 15.000 verir. yıllık ampütasyonlar 5

Sağlık Bakanlığı'nın geri ödeme önerisine göre, tip 2 diyabet hastalarının uzun etkili insülin analogları (LAA) ile tedavi geri ödemesi alabilmeleri için hipoglisemik ataklar yaşamaları gerekir. Sağlık Bakanlığı'nın son yıllarda tip 1 diyabetli hastalar için (tedavinin mükemmel finansmanı) gösterdiği çabalar takdir edilmekle birlikte, tip 2 diyabet tedavisi ile ilgili geri ödeme kararına katılmak zordur.Gipogliseminin ortaya çıktığını bilerek, diyabet tedavisi acil bir tıbbi durum mudur? Bu özellikle kalp krizi, felç veya ventriküler aritmi riskini artıran şiddetli ve gece hipoglisemi için geçerlidir.

Geri ödeme kararlarını alıkoymak veya sınırlandırmak için Sağlık Bakanlığı tarafından kullanılan argümanlar çoğunlukla bütçe alanıyla ilgilidir.

Sözde olduğu unutulmamalıdır. Denetimsiz, komplikasyonların tedavisiyle ilgili ek maliyetler yaratır (bu durumda hipoglisemi ve sonuçları), örn. kalıcı sakatlık (uzuv amputasyonu, körlük), yoğun hastaneye yatış ve yüksek maliyetli tıbbi prosedürler, örneğin organ nakli, diyaliz. Buna, işten yoksunluk, sağlık yardımları, emekli aylıkları ve erken emeklilikten kaynaklanan dolaylı maliyetler eklenmelidir ki bu da sonuçta bütçeden çok fazla fon tüketir.

Kaynaklar:

1. Rapordaki veriler: Diyabetin Mavi Kitabı. Diyabetle mücadele koalisyonu: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Sağlık Bakanlığı web sitesinden veriler, 2016: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Polonya'daki Diyabet Raporundan elde edilen veriler (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek ve ark. Polonya Bilimler Akademisi Halk Sağlığı Komitesi Çalışma Grubu adına: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- dünya-sağlık-diyabet-2016-ulusal-halk sağlığı-enstitüsü-pzh-13-Nisan-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. IDF (Uluslararası Diyabet Federasyonu) ATLAS 2013 verileri, 6. baskı: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Polonya Diyabet Derneği: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/

Önerilen makale: