- Hirsutizm, genellikle saçın olmadığı bölgelerde kadınlarda aşırı saç büyümesidir.
- En sık göründüğü bölgeler göbeğin hemen üstünde veya altında ve ayrıca İngilizce, uyluk, sırtta üst dudak, favoriler, çene, boyun, meme areolaları, torakstır.
- Genellikle akne, saç dökülmesi ve adet düzensizlikleri ile ilişkilidir.
nedenleri
- Ana neden, dihidrotestosteron konsantrasyonunda bir artışa yol açan androjenik steroidlerin herhangi birindeki artıştır.
- Bu hiperandrojenizm durumunda, ince ve hafif pigmentli saçlar kalınlaşır ve koyulaşır.
Hirsutizmi bulabileceğimiz patolojiler
- PCOS veya Polikistik Over Sendromu: hirsutizm, akne, menstrüasyon eksikliği veya menstrüel anormallikler ve kısırlık içeren kurslar.
- Yumurtalık hipertecosis: Tik hücre adalarının çoğalmasının olduğu yumurtalıkların bir hastalığıdır. Polikistik Over'den farklı olarak, normal LH ve FSH değerlerine sahiptir, ancak yine de androjen rakamları daha yüksektir.
- İdiyopatik veya ailesel hirsutizm: aile eğilimi birim başına daha fazla sayıda saç kökü olması nedeniyle 5-alfa-redüktaz adı verilen bir enzimin cildin androjenlere duyarlılığının artması veya cilt seviyesindeki artmış aktiviteye bağlıdır. cilt alanı. Ergenlik ile başlar, menstrüasyonlar, dolaşımdaki hormonlar ve doğurganlık normaldir.
- Konjenital adrenal hiperplazi: suprarenal androjenlerin üretimini uyaran bir hipofiz hormonu ACTH'de bir artışa neden olan kortizol sentezi için gerekli enzimlerin birinin eksikliğinden kaynaklanır.
- Hipotiroidizm: testosteron taşıyıcı protein seviyelerini azaltır, bu da aktif fraksiyon olan serbest testosteronda bir artışa neden olur.
- Cushing Sendromu ve Hastalığı: kortizol üretimindeki artış nedeniyle ortaya çıkar.
- Bazı ilaçların, özellikle bazı oral kontraseptiflerin ve kortikosteroidlerin kullanımı için.
Semptomlar nelerdir?
- Akne ve saç veya sebore yağında artış küçük androjenik belirtilerdir ve hirsutizmli kadınlarda yaygındır.
- Obezite, çeşitli mekanizmalar yoluyla androjenik aktiviteyi destekler, bu nedenle obezlerde ince kadınlardan daha yaygındır.
- Bozukluğun yoğunluğu daha fazla olduğunda, menstrüasyonların düzenlenmesi gibi diğer sistemler etkilenerek menstrüel anormallikler veya menstrüasyon veya amenore ve hatta infertilite yokluğu üretilir.
- Androjenik saç dökülmesi veya alopesi de ortaya çıkabilir, bu da belirgin hormonal değişikliğin bir belirtisidir.
- Daha nadiren, ses tonunun şiddetlenmesi, aşırı kas gelişimi veya klitoral hipertrofi meydana gelebilir: bu genellikle derin bir androjenik sekresyon hormonal bozukluğunu çeviren virilizasyon sendromu olarak bilinir.
- Ek olarak, androjenlerin östrojen etkilerini antagonize ettiği göz önüne alındığında, meme gelişiminin inşası ile defeminizasyon meydana gelebilir.
- Büyüme evresindeki kızlarda aşırı androjen konsantrasyonu başlangıçta büyüme hızını hızlandırabilir, ancak erken epifiz kapanmasına neden olabilir, bu nedenle son boyut kısadır.
Hirsutizm fazla kıllardan nasıl farklıdır?
- Hirsutizm, saç büyümesinin yüz, göğüs, karın, uyluk ve kollar gibi erkeklerde tipik olduğu bölgeler olan androjene bağlı alanlarda piloz çoğalmasını ifade eder.
- Hipertrikoz, önkol, bacak veya sırt gibi androjene bağımlı olmayan bölgelerde saçtaki artıştır: bu nedenle hormonal tedavilere genellikle iyi bir yanıtı yoktur.
tanı
- Saç büyümesinin, akne veya saç dökülmesinin başlangıç tarihini ve sonraki evrimini bilmenizi sağlayan tam bir tıbbi geçmiş sayesinde; İlk adet tarihi ve aşağıdakilerin periyodikliği.
- Saç ve saçın yoğunluğunu, uzunluğunu ve kalınlığını ölçmek için fizik muayene.
- Dahil olabilecek hormonların adet döngüsünün ikinci ve dokuzuncu günü arasında tespitler yapmak: testosteron, dehidroepiandrosteron sülfat ve androstenedion, 17-Hidroksiprogesteron, seks hormonu taşıma proteini, glukuronid, luteinize edici hormon ve folikül uyarıcı hormon genellikle gereklidir.
- Geç adrenal hiperplazi şüphesi varsa, ACTH ile bir stimülasyon testi yapılmalıdır.
Tedaviniz nedir?
- Boyama ve epilasyon etkilidir ve ilaç tedavisi ile birleştirilebilir.
- Mümkün olduğunda, nedene yönelik bir tedavi düşünülmelidir.
- Aşırı kilolu ve aşırı vücut yağını azaltmak, hijyenik diyet ve sağlıklı yaşam tarzı önlemlerinin benimsenmesini gerektiren tercih edilen bir terapötik hedeftir.
- Amaç hirsutizmin semptomatik tedavisi ise, genellikle yapay olsa da adet periyodunu kolaylaştıran ve tedavinin etkinliğini arttıran östrojenik preparatlarla birleştirilen siproteron asetat gibi antiandrojen ilaçlar kullanılabilir.
Tahmin nedir?
- Tedavinin ilk altı ayında, genellikle belirgin bir faydalı etki algılanmaz; altıncı aydan itibaren, saçlar incelir ve kısalır ve epilasyon ihtiyacı aralıklıdır.
- Bazen ilk tedaviyi daha güçlü bir antiandrojen ile bitirdikten altı ay sonra ikinci bir döngü gerekir ve hatta bazı insanlar üçüncü bir döngüye ihtiyaç duyar.
