Romatoid artrit (RA): nedenleri, belirtileri, tedavisi

Romatoid artrit (RA), görünenin aksine, sadece eklem ağrısı ile ilgili değildir. Sebepleri bilinmeyen otoimmün bir hastalıktır. Hızlı teşhis ve tedavi önemlidir, çünkü terapiye ne kadar erken başlanırsa, hastanın fiziksel uygunluk ve nispeten normal bir yaşam sürdürme şansı o kadar artar. RA'nın semptomları nelerdir ve hastalığın ilerlemesini nasıl durdurabilirim?

Romatizma olarak da bilinen romatoid artrit (RA), yaklaşık 350.000 kişiyi etkiliyor. Kutuplar (nüfusun% 0,5-1,5'i). Diğer otoimmün hastalıklarda olduğu gibi, çoğunluğu kadındır.

RA, erkeklerde olduğundan 3 kat daha yaygındır. Sebeplerden biri hamilelik, emzirme ve menopoz dönemindeki hormonal değişiklikler olabilir. Hastalık genellikle 40 ila 50 yaşları arasında başlar, ancak aynı zamanda yetişkinliğe yeni girmiş kişileri de etkiler.

İçindekiler

1. RA - bu hastalık nedir?
2. Romatoid artrit: nedenleri
3. Romatoid artrit (RA): semptomlar
4. Gençler bile RA'ya sahip olabilir!
5. Romatoid artrit (RA): tanı
6. Romatoid artrit (RA): tedavi
7. RA: rehabilitasyon gerekli

RA - bu hastalık nedir?

Romatoid artrit (RA), bağışıklık geçmişi olan sistemik bir bağ dokusu hastalığıdır. Yani sadece eklemleri ilgilendirmiyor, aynı zamanda burada başlıyor ve en büyük hasara neden oluyor.

Başlangıcı, hipertrofisine ve kalınlaşmasına yol açan sinovyumun iltihaplanmasıdır. Hastalık ilerledikçe, zar, eklem kıkırdağını besin kaynağından, yani sinovyal sıvıdan uzaklaştırır.

Bu onlara zarar verir, erozyon oluşumuna ve ayrıca eklem ve periartiküler dokuların geri dönüşü olmayan tahribatına neden olur:

• eklem torbaları
• tendonlar ve kılıfları
• bağlar

Zamanla eklemler deforme olur ve işlevleri bozulur. Hasta yavaş yavaş hareket kabiliyetini kaybeder.

RA sırasında, aşağıdaki gibi diğer organlar ve sistemler oldukça sık etkilenir:

• akciğerler
• kalp
• böbrekler
• dolaşım sistemi
• sinir sistemi
• ikincil amiloidoz
• Sjörgen sendromu

Hastalığın eklem dışı komplikasyonları yaşamı tehdit edebilir.

Romatoid artrit: nedenleri

RA'nın etiyolojisi bilinmediği için bu dikkate alınmaya değmez. Bilinmeyen bir nedenden ötürü, bağışıklık sistemi kendi dokularına saldırarak kronik iltihaplanmaya yol açar. Ancak bu süreçte yer alan faktörler bilinmektedir.

İlki genetik faktördür. HLA-DRB1 genini miras aldıysak, romatoid artrite yatkın olabiliriz.

Bununla birlikte, hastalığın saldırması için çevresel faktörler de mevcut olmalıdır (sigara, enfeksiyonlar, otoantijenler). Proinflamatuar sitokinleri serbest bırakmak için T lenfositleri uyarmaktan oluşan bağışıklık sistemi bozukluklarını başlatırlar.

Romatoid artrit (RA): semptomlar

RA'nın en yaygın semptomları, ellerin ve ayakların küçük eklemlerinde ağrı ve şişliktir. Hastalığın erken evresinde, bu semptomlar sözde daha az yaygındır. büyük eklemler:

• omuz
• dirsek
• İliak
• diz
• atlama

Şikayetlerin simetrik olarak, yani vücudun her iki tarafında aynı eklemlerde meydana gelmesi karakteristiktir.

En az bir saat süren sabah sertlikleri de tipiktir. Hastalığa şunlar eşlik edebilir:

• yorgunluk
• düşük dereceli ateş ve ateş
• kilo kaybı
• iştahsızlık

Seyri çok çeşitlidir, ancak genellikle bir sinüzoide benzer: alevlenme dönemleri, remisyon dönemleriyle dönüşümlü olarak değişir, örneğin hamilelik sırasında, hastalık genellikle sessizleşir ve doğumdan sonra tekrar aktif hale gelir.

Gençler bile RA'ya sahip olabilir!

Romatoid artrit (RA): tanı

Zaten bir yıllık hastalıktan sonra, uygun şekilde tedavi edilmezse, birçok insan eklem yüzeylerinde erozyonlar bulabilir. Bu arada, hastalar genellikle tanı koymak için çok daha uzun süre beklerler, ancak 2010'dan beri yürürlükte olan romatoid artrit (ACR / EULAR) için yeni sınıflandırma kriterleri sayesinde, erken aşamada teşhis edilebilirler.

Şunları dikkate alan özel bir puan ölçeği sunarlar:

• dahil olan eklem sayısı
• serolojik testlerin sonuçları (romatoid faktör RF ve ACPA sitrülin peptide karşı antikorlar)
• akut enflamatuar faz göstergelerinin belirlenmesi (ESR ve / veya CRP c-reaktif protein)
• semptomların süresi (6 haftadan fazla)

6 veya daha fazla puan RA'yı doğrular.

Sınıflandırma kriterleri, serolojik testlerin olumsuz sonuçlarına rağmen hastalığı dışlamayacak şekilde yapılandırılmıştır (bu, hastaların yaklaşık% 5'inde olur). Teşhisin bir parçası olarak, eller ve ayaklar da hastalığın başlangıcında röntgen ile çekilir. Daha sonra hastalığın ilerleyişini değerlendirmek için 2 yılda bir tekrarlanır.

Özellikle tedavide önemli olan hastalık aktivitesini hem klinik semptomlar hem de laboratuvar test sonuçları dikkate alınarak DAS28 indeksi ile değerlendirmek de mümkündür. Hesaplanması için aşağıdakiler dikkate alınır:

• ağrılı eklem sayısı ve şişmiş eklem sayısı
• OB
• hasta tarafından hastalık aktivitesinin öznel değerlendirmesi

2.6'nın altındaki DAS28, RA remisyonunu, 5.1'in üzerinde - yüksek aktiviteyi gösterir.

Romatoid artrit (RA): tedavi

Tedaviye semptomların başlamasından itibaren 3-6 ay içinde başlanması gerektiğine inanılmaktadır. Elimizdeki ilaçlar RA'yı iyileştiremez, ancak hastalığın ilerlemesini engeller. Erken verilirlerse, hastalığın remisyonunu veya az aktivitesini elde etme ve sürdürme şansını artırır. Bu, eklemlerde sakatlığa ve eklem dışı komplikasyonlara yol açabilecek geri dönüşü olmayan değişiklikleri önler.

Tedavinin temel dayanağı, hastalığın seyrini değiştiren ilaçlardır (metotreksat, leflunomid, sülfasalazin veya daha az etkili siklosporin A ve arechin). Enflamatuar hücrelerin çoğalmasını engellerler.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların uygulanması, gastrit ve peptik ülser hastalığı riskini artırdıkları için sadece hastalığın alevlenmesi için önerilir. Sindirim sistemi üzerinde, biraz farklı etki mekanizmasına sahip bir anti-enflamatuar ilaç olarak böyle bir olumsuz etki yoktur, ancak pahalıdır.

Glukokortikoidler, yüksek RA aktivitesi dönemlerinde veya hastalığı değiştiren ilaçlarla tedavi etkilerinin olmadığı zamanlarda kullanılır, ancak birçok yan etkiye sahip oldukları için yalnızca kısa bir süre için.

RA tedavisinde bir dönüm noktası, bireysel proinflamatuvar sitokinleri hedef alan biyolojik ilaçlar olarak ortaya çıktı. Ağrıyı azaltır, hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde engeller ve ilk aşamada uygulandığında eklem hasarını önler. Endikasyona bağlı olarak genellikle bir ila iki yıl veya daha uzun süre hastalık modifiye edici bir ilaçla birlikte verilirler.

Hastalığın birkaç veya birkaç ay veya daha uzun süre sessiz kalmasına neden olurlar.Alevlenme dönemlerinde iade edilmelidir. Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenir, ancak tedavi programlarının bir parçası olarak. Bunları kullanabilmek için belirli kriterleri karşılamanız gerekir. Ana neden, altı aylık tedaviden sonra iki hastalığı değiştiren ilaçla tedavi etkilerinin olmamasıdır.

RA: rehabilitasyon gerekli

İltihaplı eklemler korunmalı, ancak hareketsiz tutulmamalıdır. Bunun nedeni hareket kabiliyetlerinin azalması, sinovyal sıvının salgılanmasının ve kasların zayıflamasıdır. Bu nedenle kinesiyoterapi (hareketle tedavi) zindeliği sürdürmek için büyük önem taşır.

Ayrıca ağrıyı dindirir ve stresi azaltır. Özel egzersizler önce bir fizyoterapistin gözetiminde ve ardından talimatına göre evde yapılır. RA'nın farmakolojik tedavisi, iyi seçilmiş tedavilerle desteklenir, örn.

• kriyoterapi
• lazer tedavisi
• antiinflamatuar ilaçlarla iyontoforez
• masajlar

Tatilinizin en azından bir kısmı, rahatsızlıkları hafifletmek için (örn. Peloid banyoları, sülfit banyoları, masajlar) ve her şeyden önce dinlenmek için birçok tedavi sunan sanatoryumlarda harcamaya değer.

Önerilen makale:

Romatizma için 9 ipucu

• Düzgün yiyin. Enflamasyonu artıran serbest radikallerin oluşumuna katkıda bulunan koruyucular, boyalar ve diğer katkı maddelerini içerdikleri için işlenmiş gıda tüketiminizi sınırlayın. Bol miktarda sebze ve meyve yiyin çünkü bunlar aşırı serbest radikalleri ortadan kaldıran antioksidanlar açısından zengindir. Yağlı deniz balıkları için üzülmeyin. Enflamasyonu azaltan omega-3 yağ asitleri (EPA ve DHA) içerirler. Bu gıdalardaki doymuş yağ asitleri ağrıyı ve hastalığın ilerlemesini artırdığı için hayvansal yağlardan, yağlı etlerden, etlerden vazgeçin.
• Eklemlerinizi incitse bile hareket ettirin.
• Kendinizi enfeksiyonlardan koruyun - RA semptomlarını şiddetlendirirler.
• Soğuk ve nemli yerlerde bulunmaktan kaçının.
• İyi bir gece uykusu çektiğinizden emin olun.
• Eklemlerinizi aşırı yüklemekten kaçınmak için ağır fiziksel çalışmalardan kaçının.
• Ayakların, dizlerin ve kalçaların eklemlerine aşırı yüklenmemesi için sağlıklı bir vücut ağırlığı sağlayın.
• Yükü birçok eklemin üzerine dağıtın, örneğin bir fincan, iki elinizle su ısıtıcısı ve çeşitli faaliyetler için harcadığınız eforu azaltın.
• Rahatlama ve fiziksel aktivite arasında bir denge kurmaya çalışın. Formda olsanız bile, kendinize fazla çalışmayın.

aylık "Zdrowie"

Yazar: Basın materyalleri

Kılavuzda şunları öğreneceksiniz:

• Omurga ve eklemlere nasıl aşırı yüklenilmemesi.
• Sırtınız veya eklemleriniz ağrıyorsa kendinize nasıl yardım edebilirsiniz?
• Eklemleri iyi durumda tutmak için yapılması gerekenler.
• Oturarak veya ayakta saatlerce çalıştığımızda omurgayı ve eklemleri nasıl rahatlatırız?
• Nasıl rahatça seyahat edilir.
• Bir yatak nasıl seçilir.