Karaciğer hastalıkları nelerdir ve nasıl tedavi edilir?

Karaciğer, vücudun düzgün çalışması için gerekli olan bir organdır. Hasarına katkıda bulunan birçok faktör var. Bu süreç, uygun tedavinin zamanında uygulanması ve karaciğerin hızlı bir şekilde yenilenmesine izin verilmesi koşuluyla engellenebilir ve hatta tersine çevrilebilir.

Karaciğer vücudumuzdaki en büyük organdır1 ve birçok temel işlevi vardır: kandaki zararlı maddeleri uzaklaştırır ve ayrıca besinleri sindirmeye ve temel maddeleri özümsemeye yardımcı olan enzimler ve safra üretir.2

Karaciğer, büyük rejeneratif kapasite göstermesi ile diğer organlardan ayrılır. Ancak, yavaştır. Ek olarak, hücreleri için, yani hepatositler için uzun bir zararlı faktör listesi vardır. Diğerlerinin yanı sıra içerir alkol, virüsler, bazı ilaçlar.

Giderek daha sık teşhis edilen aşırı kilo ve obezite, karaciğerin işleyişini de olumsuz etkiler.3 Obezite insidansı arttıkça, şu anda dünyada en yaygın karaciğer hastalıklarından biri olan NAYKH, yani alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı insidansı da artmaktadır.4

Karaciğer hastalıkları nelerdir?

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD)

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), hepatositlerde aşırı yağ birikmesidir (esas olarak trigliseritler ).3 Karaciğer, yağ depolama işlevine tam olarak adapte olmamıştır. Yağ asitleri okside olmaz ve enerji kaynağı olarak kullanılırsa, triasilgliserol şeklinde hepatositlerde birikirler.3 Bu süreç yağlı karaciğer gelişimine yol açar.

Hastalık büyük ölçüde obezite salgını (merkezi obezite özellikle önemlidir), tip II diyabet ve metabolik sendrom ile ilişkilidir3,4. NAYKH'li çoğu insan obezdir, ancak zayıf insanlar da hastalıktan muzdarip olabilir.4 Hiperlipidemi, hipertansiyon ve hiperglisemiden muzdarip kişiler de bu hastalıktan muzdariptir.

NAFLD tedavi edilmezse iltihaplanmaya neden olabilir. Bunlar da alkolik olmayan steatohepatit (NASH), siroz ve hatta hepatosellüler karsinom adı verilen ciddi bir hastalık formunun gelişmesine yol açabilir.

NAYKH tedavisi temel olarak yaşam tarzını değiştirmekten ibarettir: fiziksel aktiviteyi arttırmak ve doğru diyeti takip etmek. NALFD tedavisinin çok önemli bir unsuru fazla vücut ağırlığının azaltılmasıdır. Bununla birlikte, açlık diyetleri ve kronik açlık yağ dokusunu ağırlaştırabileceğinden kilo kaybı hızlı olmamalıdır.5 Tatlılardan ve diğer yüksek kalorili atıştırmalıklardan vazgeçmelisiniz. Hayvansal yağlar (örn. Tereyağı, domuz yağı, yağlı süt ve süt ürünleri) de tavsiye edilmez. Diyette bitkisel yağlar (örneğin kolza yağı, zeytinyağı ve kaliteli yumuşak margarinler) önerilmektedir.

Diyet, daha uzun süre doymuş hissetmenize izin verdiği ve karaciğere zarar vermeyeceği için düşük glisemik indeksi olan karbonhidratlar içermelidir. Buğday ekmeği, beyaz makarna, beyaz pirinç gibi yüksek GI ürünleri ve havuç, pancar gibi bazı pişmiş kök sebzeler ve armut, üzüm, muz vb. Gibi seçilmiş meyveler. Bağırsakların işleyişi üzerinde faydalı etkisi olan lif içeriği, iştahı bastırır ve diyetin kalori içeriğini azaltır.5 Kızartılmış yiyeceklerden kaçınılmalıdır. İzin verilen yiyecek hazırlama yöntemleri şunlardır: buharda pişirme, fırında pişirme, suda kaynatma, pilavlama.

Bilmekte fayda var: karaciğer hastalıkları için diyet

Karaciğer hastalıklarının tedavisinde beslenme çok önemli bir unsurdur. Tabii ki diyet, hastanın organizmasının ihtiyaçlarına göre uyarlanmalı, hastanın durumuna ve karaciğer etkinliğine bağlı olarak değiştirilmelidir. Bununla birlikte, her zaman yağı azaltılmış, kolayca sindirilebilen bir diyetin bir çeşididir. Bu beslenme modeli çoğunlukla karaciğer hastalığı olan hastalar tarafından kullanılmaktadır.

Alkolik karaciğer hastalığı

Karaciğer yağlanması, alkolik karaciğer hastalığının gelişmesine neden olan kronik ve aşırı alkol tüketiminden de kaynaklanabilir. Bu terim, ALD'nin farklı aşamalarını tanımlamak için kullanılır: yağlı karaciğer, alkolik hepatit ve fibroz ve siroz.

Karaciğer, özellikle etil alkol ve metabolitlerinin toksik etkilerine maruz kalan bir organdır. Alkolün ana dönüşümleri burada gerçekleşiyor.6 Ağır içicilerin% 90'ı kadar karaciğer aşırı alkol alımına steatozla,% 40'ında iltihapla,% 15-30'unda yağlı karaciğerle ve son olarak sirozla reaksiyona girer.6

Alkolik yağlı karaciğer hastalığı büyük ölçüde geri dönüşlüdür ve içmeyi bıraktığınızda düzelir.6 Aksi halde karaciğer hasarının daha fazla aşamasına neden olabilir.

Viral hepatit

Viral hepatit çoğunlukla HAV, HBV, HCV, HDV ve HEV enfeksiyonu ile ilişkilidir.7 HAV enfeksiyonu fekal-oral yolla (kontamine gıda, içme suyu) oluşur. Öte yandan, HBV, HCV ve HDV virüsleri, doku devamlılığının enfekte (örneğin mesleki maruziyet) veya yetersiz sterilize edilmiş tıbbi ve tıbbi olmayan ekipman (dövme iğneleri, delme) ile kan ürünleri transfüzyonu ve organ nakilleri tarafından ihlal edilmesinin bir sonucu olarak parenteral olarak bulaşır. enfekte donörler, anneden çocuğa dikey yol 7

Viral hepatitin tedavisi ve etkinliği, öncelikle hastalığın evresine, eşlik eden hastalıklara ve hastanın genel sağlığına bağlıdır. Bunun temeli dinlenme (yatarak), yeterli beslenme (2000 kcal / gün, kolayca sindirilebilir diyet) ve hidrasyondur. Hastalık sırasında alkol ve hepatotoksik ilaçların tüketilmesi kesinlikle kontrendikedir.7

C tipi enfeksiyonlarda virüsle savaşmak için ilaçlar kullanılır. Yakın zamana kadar etkinliği% 40 olan bir interferondur. Şu anda, etkinliği neredeyse% 100 olan, kısaca 3D olarak adlandırılan yeni bir interferonsuz terapi kullanılmaktadır. Aşı kullanarak kendinizi hepatit A ve B enfeksiyonuna karşı koruyabileceğinizi bilmeye değer. Hepatit C'ye neden olan virüse karşı böyle bir koruma bekliyoruz.

Otoimmün hepatit

Otoimmün hepatit (AIH), otoimmün bir hastalıktır. Bilinmeyen nedenlerden dolayı, bağışıklık sistemi karaciğer hücrelerine saldırarak onlara zarar verir. Sonuç olarak, akut veya kronik hepatit gelişebilir.8 AIH, 0.1-1.9 vaka / 100.000 hasta sıklığı olan nadir bir hastalıktır. Kadınlar erkeklerden dört kat daha sık hasta. Hastalık her yaşta ortaya çıkar, ancak çoğu zaman pubertal dönemde ve 40 ila 60 yaşları arasındaki insanları etkiler.

Tedavide kortikosteroidler (prednizon) kullanılır ve daha sonra güçlü bir immünosupresif etkiye sahip diğer ilaçlar eklenir .

İlaca bağlı karaciğer hasarı

Karaciğer hasarına katkıda bulunabilecek ilaçlar dahil 1000'den fazla farklı madde tanımlanmıştır. Karaciğer hasarına en sık neden olan ilaçlar, anti-tüberküloz ilaçlar, antidepresanlar, antikonvülsanlar, steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar ve azatioprin dahil olmak üzere antibiyotiklerdir.7 İlaca bağlı karaciğer hasarının tedavisi, karaciğer hasarına neden olan ilaçlarla tedavinin hemen bitmesiyle başlar.7 Akut karaciğer yetmezliği gelişirse karaciğer, karaciğer nakline ihtiyacınız olabilir.

Siroz

Karaciğer sirozu, karaciğer yetmezliğine neden olan kronik bir karaciğer hastalığıdır1. Sirozun en yaygın nedenleri hepatit virüsleri ve alkoldür. Siroza yol açabilecek faktörlerin listesi ayrıca bazı ilaçlar, toksinler, metabolik bozukluklar (yağ metabolizması bozuklukları, demir, bakır depolama vb.), Safra yolları hastalıkları, hepatik ven hastalıkları ve portal ven damarlarını içerir.

Tedavinin temel amacı, hastalığın ilerlemesini durdurmak, komplikasyonları (portal hipertansiyon, asit gibi) ve tedaviyi (mümkünse) önlemek ve tedavi etmektir. Semptomatik tedavi temel olarak diyet kısıtlamalarını, protein eksikliklerini telafi etmeyi, farmakolojik olarak portal hipertansiyonu düşürmeyi içerir.

Karaciğer tümörleri

Karaciğer tümörleri iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Genellikle iyi huylu bir tümör bir anjiyomdur1. Kötü huylu tümörler birincil veya metastatik olabilir. Birincil karaciğer tümörleri şunları içerir: hepatoselüler karsinom.1 Diğer dokuların tümörleri de karaciğeri metastaz yapabilir.1 Karaciğer kanseri gelişimi için risk faktörleri şunları içerir: hepatit B (HBV) veya C (HCV) enfeksiyonu, ağır alkol kullanımı, siroz, obezite ve diyabet.

Karaciğer kanseri olan hastalar için tedavi seçenekleri şunları içerir: cerrahi eksizyon (bazı durumlarda - tüm organ eksizyonu ve karaciğer nakli), lezyonların ablasyonu ve embolizasyonu, hedefe yönelik tedavi, radyoterapi ve kemoterapi. Listelenen yöntemler tek tek veya kombinasyon halinde kullanılabilir.2

Genetik olarak belirlenmiş karaciğer hastalıkları

• Wilson hastalığı - genetik bir mutasyonun bir sonucu olarak, vücuttan bakırın atılması bozulur, bu da çeşitli organlarda (özellikle karaciğer, beyin, kornealar ve böbreklerde) birikmesine ve hasar görmesine neden olur1,9
• kalıtsal hemokromatozis - özü vücutta aşırı demir birikimi olan ve çeşitli dokulara zarar veren genetik bir hastalıktır. Demir emilim bozukluğunun en yaygın komplikasyonları arasında karaciğer sirozu, diabetes mellitus, ciltte renk değişikliği, artropati ve kardiyomiyopati bulunur1
• Gilbert sendromu - özü kanda aşırı bilirubin birikimi olan genetik bir hastalıktır (hemoglobinin bir bileşeni olan heme'den oluşan sarı pigment). Hastalık, tekrarlayan sarılık atakları ile karakterizedir (ciltte ve gözlerin beyazlarında sararma) 1
• Crigler-Najjar sendromu - karaciğer hücrelerinde toplam veya göreceli glukuronil transferaz eksikliğinden kaynaklanan genetik bir hastalıktır - bilirubinin vücuttan atılmasına izin veren bir enzimdir. Sonuç olarak, hastalık kandaki bilirubin seviyelerinde bir artışa ve dolayısıyla sarılığa neden olur.
• Dubin-Johnson sendromu - hafif, hafif sarılıkla seyreden kalıtsal bir hastalıktır. ABC (ATP bağlayıcı kaset) protein ailesinin işlev bozukluğuna bağlı olarak hepatositlerden bilirubin atılımının engellenmesinden kaynaklanır.1 Açık nedenlerden dolayı, genetik hastalıkların nedensel tedavisi yoktur. Sadece hastalığın gelişimini durdurabilirsiniz. Örneğin Wilson hastalığında, gastrointestinal sistemden bakırın emilimini azaltmak için ilaçlar kullanılır.9

Karaciğer hastalıklarının semptom yelpazesi, asemptomatik durumlardan çeşitli genel semptomlara kadar çok geniştir. En sık görülen rahatsızlık, sağ tarafta, kaburgaların altında (karaciğerin olduğu yerde) karın ağrısıdır. Karaciğer büyümesi aşikardır.7 Düşük dereceli ateş, kolay yorgunluk, bulantı, kusma, iştahsızlık, kilo kaybı, soluk dışkı ve idrarda koyulaşma gibi belirtiler de görülebilir. Deri semptomları da ortaya çıkabilir: kaşıntı, sarılık ve örümcek damarlar (yıldız şeklinde hemanjiyomlar).

Kaynakça:

1. Damjanov I., Karaciğer ve safra yolları hastalıkları, Patofizyoloji, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, yayın. 1, sayfa 273-278
2. Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Kanser Enstitüsü, Polonya Klinik Onkoloji Derneği ve Tam i z Powrotem Vakfı, "Görülmeye değer nedir. Karaciğer kanseri", Yayıncı: PRIMOPRO, Varşova 2015
3. Habior A., ​​Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı ve obezite, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, No. 5B, s. 31-37
4. Banaszczak M., Stachowska E., En son araştırma sonuçları ışığında NAFLD'nin Patogenezi, "Postępy Biochemii" 2017, No. 63 (3), s. 190-197 5
5. "SAĞLIK İÇİN DİYETİK PLAN" - Krakow'daki Üniversite Hastanesinin eğitim kampanyası
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Alkol kötüye kullanımı ve alkolik karaciğer hastalığı, "Alkoholizm i Naromania" 2008, cilt 21, no. 1, s. 55-62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Hepatik disfonksiyon ve kolelitiyazisi olan hastaların birinci basamak hekimleri için yönetimi için öneriler, "Doktor POZ" 2007, No. 4, s. 225-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Otoimmün hepatit - bir vaka raporu, "Medzczna Rodzinna" 2013, No. 3, s. 116-119
9. Litwin T., Witryska A., Wilson hastalığı - klinik tablo, tanı ve tedavi, "Postppy Nauk Medycznych" 2012, cilt XXV, no. 1, s. 34-45

* Essentiale Forte, 300 mg, kapsül 1 kapsül içeriği: 300 mg (Phospholipidum essentiale) (3-sn-fosfatidil) kolin içeren soya fasulyesi tohumu fosfolipidleri. Bilinen etkiye sahip yardımcı maddeler: soya fasulyesi yağı, etanol. Kullanım endikasyonları: Essentiale Forte, karaciğer hastalıklarında kullanılan bitkisel bir tıbbi üründür. İştahsızlık, yanlış beslenme nedeniyle karaciğer hasarının neden olduğu epigastriyumda baskı hissi, toksik maddelerin etkileri veya hepatitin seyri gibi öznel rahatsızlıkları azaltır. Kontrendikasyonlar: Etkin maddeye, soya fasulyesine, yer fıstığına veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık. Sorumlu kişi: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Kullanmadan önce endikasyonları, kontrendikasyonları, yan etkileri ve dozu içeren verileri ve ilacın kullanımına ilişkin bilgileri içeren broşürü okuyun veya uygun olmayan şekilde kullanılan her ilaç yaşamınız veya sağlığınız için bir tehdit oluşturduğundan doktorunuza veya eczacınıza danışın.