Parkinson'u nasıl yavaşlatırım? Bu soru, diğerlerinin yanı sıra "Overrun Parkinson" kitabının yazarı olan gazeteci Jon Palfreman tarafından yanıtlandı. Yayınında, Parkinson hastalığıyla ilgili bilim adamları tarafından yapılan en son araştırmayı sunarken, aynı zamanda kendisine ve diğer hastalara hastalığın ilerlemesini yavaşlatmasına neyin yardımcı olduğuna dikkat çekiyor. Kitabından bir alıntıya bakın ve parkinson hastalığının nasıl yavaşlatılacağını görün.
Bazı Parkinson hastaları durumlarıyla nasıl uzun ve iyi yaşayacaklarını, kaderleriyle nasıl yüzleşeceklerini biliyor gibi görünüyor. Tanışabileceğim kadar şanslı olduğum öylesine harika bir insan da eski çağdaş dansçı ve koreograf Pamela Quinn.
Kırma teşhisi
20 yıldır San Francisco ve New York'ta dans gruplarıyla halka açık sahne aldı. Fotoğrafları, hayallerini gerçekleştiren ince, minik bir dansçıyı gösteriyor. 1994'te bir gün The New York Times'ı okurken Pamela, elinde tuttuğu kağıdın sanki hafif bir esinti yüzünden hafifçe titrediğini fark etti.
Kırk yaşındaki kadın, titremenin kaynağının aralık pencere değil, sol eli olduğunu hemen anladı. Daha sonra bu hafif titremenin Parkinson hastalığına sahip olduğunun ilk göstergesi olduğunu itiraf etti. Sonraki iki yıl boyunca Pam'in semptomları kötüleşti ve sol kolun yanı sıra sol bacağın tamamına yayıldı.
Titreme denge ve yürüme sorunlarına neden oldu. 1996'da, Manhattanlı nörolog Rachel Saunders-Pullman Pam'e resmen Parkinson hastalığı teşhisi koyduğunda, bir kimlik kriziyle karşı karşıya kaldı. Daha sonra Dance Magazine için bir makalede yazdığı gibi: "Bir kişinin ciddi şekilde hasta olduğunu bilmek herkes için şok edici. Ama bir dansçı için hareket etme yeteneğini doğrudan bozan bir hastalık çok yıkıcı."
Önerilen makale:
Erken Parkinson Hastalığı BelirtileriKendinize ve başkalarına yardım edin
Ancak zamanla, dansçı olarak edindiği bilgileri kendine ve başkalarına yardım etmek için kullanabileceğini fark etti. Sonuçta, bir hareket uzmanı olarak, hareket bozukluklarının doğasını anlamak için çoğundan daha donanımlıydı. Kendi vücudu hakkında çok bilgisi vardı: onu nasıl harekete geçireceğini, nasıl azarlayacağını ya da aldatacağını biliyordu.
"Sol elim titrediğinde kuvvetlice sallayarak onu yatıştırmayı öğrendim. Sol bacağım parçalanıp arkamda kalmaya başladığında, ileriye doğru hareket etmesine yardımcı olmak için bir ip ağına bir topa vurma pratiği yapardım. Sol elim ilerlemeseydi. çok çeşitli hareketler yaptım, harekete geçmesi için çantayı elden ele kaydırdım ". Quinn o zaman fark etmemiş olabilirdi, ama yaptığı şey - kullandığı numaralar - modern sinirbilimcilerin bazal gangliyonlar hakkında düşündükleriyle aynı doğrultudaydı.
Quinn’in Sturbridge, Massachusetts’te dans dersi vermesini görmeye gittim. Devasa salonda yüzlerce Parkinson hastası velileriyle birlikte vardı. Pam'in gelmesini beklerken, diğer hastayı izledim. Bu odada toplanan insanların yüzlerine ve bedenlerine bakarak kendi geleceğini hayal etmemek zordu.
Bazıları neredeyse normal şekilde hareket etti, bazıları ise yürüyen bir çerçevenin yardımı olmadan koridordan geçemedi. Ayrıca öne eğilip bacaklarını karıştıran, küçük, hızlı adımlarla hareket eden ve sözde parkinsonian yürüyüş *. Bazıları yana doğru eğildi. Birçok insanın titreyen uzuvları ve duygularını açığa vurmayan bir yüzü vardı. Bazıları ileri geri başlarını salladı - levodopa kaynaklı diskinezilerdi - uzuvlarında ve gövdelerinde hiçbir şekilde kontrol edemeyecekleri tuhaf, sallanan hareketler vardı.
Önerilen makale:
Yürüme bozuklukları: nedenleri, türleri, tedavisiHastalığın ilk belirtileri
Belirtilerim hala hafif olsa da, hareket tarzımda meydana gelen değişikliklerin zaten farkındaydım. Aslında, teşhisten birkaç yıl önce ortaya çıkan bir şeyin yanlış olduğunun (başlangıçta benim tarafımdan görmezden gelinen) ilk işaretlerinden biri, yürürken kollarımı hareket ettirmeyi unutmamdı.
"Unuttum" aslında iyi bir kelime değil, çünkü hayatımın çoğunda bunu hiç düşünmemiştim. Aslında bunu pek çok insan yapmaz. Senkronize yürüme aktiviteme doğal bir tepki olarak, her yürüdüğümde kollarım otomatik olarak hareket etmeye başladı. Sağ kol, havada sol ayağı dengelemek için geriye doğru eğilir, ardından yere düştüğünde sol topuğu dengelemek için öne doğru eğilir. Aynı senkronizasyon sol el ile sağ bacak arasında gerçekleşir.
Ama birdenbire, bazı nedenlerden dolayı, şimdiye kadar otomatik olarak olanlar bilinçli bir çaba gerektirdi. Daha sonra, cüzdanımdan bir kredi kartı almak, bir biftek dilimlemek veya pirinci bir çatal üzerinde tutmak veya dokunmatik ekrandaki simgelere doğru bir şekilde basmak gibi çeşitli motor aktivitelerini hassas ve hızlı bir şekilde gerçekleştirmek benim için gittikçe zorlaşıyordu.
Pam'in dersini ziyaret etmeden önce onu aradığımda bana açıkladığı gibi, bu zorluklar kaçınılmaz. "Parkinson ile mücadele eden bizler," özgürce hareket etme veya günlük görevlerimizi otomatik olarak yapma lüksünü kaybediyoruz. Bedenlerimize bunu yapmayı öğretmeliyiz. "Dedi.
Beyninizi ve vücudunuzu parkinson ile savaşmaya hazırlayın
Pam kendinden emin bir şekilde, "Parkinson ile baş etmede oldukça iyi olan insanlardan biriyim," dedi. "18 yıldır bu hastalıkla yaşıyorum." Duruşu mükemmeldi ve hareketleri sabit ve pürüzsüzdü. Söylediği gibi, sırrı basit: yıllarca süren dans eğitimi beynini ve vücudunu Parkinson hastalığıyla savaşmaya hazırladı.
Bize dansçı olmayanların daha iyi hareket etmek için bu bilgiyi kullanabileceğimizi söylemek istedi. Pam, hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olan beş temel içgörü listeledi. "Dans eğitimi görsel ipuçlarını birleştirir - yani, gözleri kullanmak; işitsel ipuçları - yani müzikal ritmi kullanmak; görüntüleme - yani hareketi nasıl işaretleyeceğinizi bilmek; vücudunuzun artan farkındalığı - dengeyi korumak için doğru vücut duruşunu hissetmeniz gerekir; son olarak, sürekli bilinçli hareket egzersizi - her zaman vücuduna ne yapacağını söylersin. "
Pam bize birçok numarasının müziğe dayandığını açıkladı. Örneğin, benim sorunum olan şeyi ele alalım: ona eşlik eden doğru kol hareketleriyle kendinden emin bir yürüyüş yolu. Müziğin genellikle sabit bir temposu vardır, bu yüzden sizi, uzuv hareketlerinizi ritme uyacak şekilde senkronize etmeye zorlar.
Pam dinleyicilere "Dışarı çıktığımda," dedi, "iPod'umu yanımda götürüyorum ve hareket ettiğim ritme uyan bir şarkı çalıyorum ... ve kaldırımda çizgiler boyunca yürüdüm - bunları ritmi korumama yardımcı olmak için görsel ipuçları olarak kullanıyorum. Bazen bir kişiyi takip ediyorum ve Onu taklit ediyor. Görsel ipuçlarını müzikle birleştirmek yürüyüşümü hizalamama, kollarımı hareket ettirmeme, bacaklarımı hareket ettirmeme ve beni mutlu etmeme yardımcı oluyor. Müzik benim için bir ilaç. "
Önerilen makale:
Parkinson hastalığının tedavisinde derin beyin uyarımıParadoksal kinezi
Bununla birlikte, bazı hareketlerin beklenmedik bir şekilde gerçekleştirildiği kinesia paradoxa (paradoksal kinetik) adı verilen bir fenomen gibi bazı olağandışı istisnaları okudum. Hollandalı nörolog Bastiaan R. Bloem tarafından, hasarlı bir insan beyninin belirli durumlarda nasıl çalıştığını gösteren benzersiz bir video gördüm.
Videonun başlangıcı, bir koridorda başarılı olmadan yürümeye çalışan, ciddi şekilde sakatlanmış elli sekiz yaşındaki Parkinson hastasını gösteriyor. Adam, doktor ayağını yoluna koyana kadar hareket etmekte zorlanır. Sonra, normal yürümek yerine, adam aniden birkaç kısa, hızlı, dengesiz adım atar ve sonunda yere düşer.
Ancak filmin ilerleyen kısımlarında aynı hastayı günün ilerleyen saatlerinde hastane dışında bisikletle otururken görüyoruz. "Dönüşüm" kelimesi gördüklerimizi tam olarak yansıtmıyor. Adam sihirli bir değneğe dokunuyormuş gibi bisiklete binmeye başlar. Yaklaşık 100 metrelik bir mesafeyi zarif bir şekilde kat eder, yolun açık olup olmadığını kontrol etmek için başını yumuşak bir şekilde döndürür ve kolaylıkla 180 derecelik bir dönüş yapar, ardından daha büyük bir güçle hafif bir eğimi aşmak için ayağa kalkarak başladığı yere geri döner. Odaklanmış görünüyor ve vücudunda titreme belirtisi göstermiyor. Bisikletten indikten sonra eskisi gibi tekrar yürüyemiyor.
İşinin çoğunu Parkinson hastalarını etkileyen yürüme problemlerini araştırmakla geçiren Bloem, bu tür vakalar üzerinde kafa yorarak saatler geçirdi. "Bunu nasıl açıklayacağıma dair hiçbir fikrim yok. Parkinson hastalığına sahip kişilerin, otomatik eylemin kaybolmadığı alanlarda hareket edebileceğine şüphe yok ve fizyoterapi bunun üzerinde çalışıyor."
Bloem, hastalar ve fizyoterapistlerin bunu hareket programlarını etkinleştirmek için alternatif araçlar kullanarak veya alternatif hareket programları kullanarak yaptığını söylüyor. Nörolojik bir bakış açısından, bisiklet sürmek yürümekten daha kolay olabilir. Bisiklet sürerken her iki bacağın hareketleri aynıdır, ancak yürürken bu mükemmel senkronizasyon veya "zaman simetrisi" kaybolabilir.
Önerilen makale:
Parkinson Hastalarına Yönelik EgzersizlerYeniden yürümeyi öğrenmek
Pam'in tavsiyesi pratik ve ikna ediciydi. Söylediği gibi, biz Parkinson hastaları gövdemizi eğme eğiliminde olduğumuz için, doğru yürümek ve düşmemize neden olacak kadar öne eğilmemek için çaba göstermeliyiz. Parkinson hastalarının yürümek için bilinçli bir çaba göstermesi gerekir.
Pam, "Her zaman önce ayak" diyor. "Geriye doğru hareket ederseniz, önce ayaklar. İleriye hareket ederseniz önce ayaklar. Sağa, önce sağ bacak. Sola ise önce sol bacak." Pam, ayaklarımızı karıştırma eğiliminde olduğumuz için ayağımızı her zaman topuğun önüne koymamız gerektiğini hatırlamamız gerektiğini söyledi. "Unutmayın: topuk, ayak parmağı, topuk, ayak parmağı, topuk, ayak parmakları."
Pam, Beatles Girl şarkısı, Hawaii ninni ve Peggy Lee'nin Fever'ı dahil olmak üzere özellikle ritmik şarkılar hazırladı. Pam emirleri bağırdı ve odada toplananlar da onları takip etti. Vücudumuzu esnettik, kedinin sırtını yaptık, dikenlerimizi gerdik, kollarımızı açtık, gövdelerimizi bükdük. Ve gülümsedik.
Hareket etmeden nasıl donmaz?
Pam, ileri düzey motor bozukluklarla başa çıkma konusunda bazı tavsiyeler verdi. Seyircilerin çoğu, "donma" adı verilen tuhaf ama büyüleyici bir fenomenle mücadele etti. Bastiaan Bloem'in deneyinde bisiklete binen adamı da içeren ilerlemiş Parkinson hastalığı olan hastalar, normal bir şekilde yürüyebilirler ve sanki ayakları yere yapışmış gibi aniden hareketsiz durabilirler. Heykel gibi donuyorlar.
Bu utanç verici tepki genellikle küçük, sınırlı bir alana yaklaştığınızda - bir kapıdan geçerken, bir asansöre girerken, işlek bir caddeden geçerken ya da başka bir yöne dönmeden hemen önce meydana gelir. Bu tuhaf davranışa karşı koymanın püf noktaları da aynı derecede dikkat çekicidir.
Nörologlar, yere bir tebeşir çizgisi çizerseniz, bir kişinin beynindeki bir tür telafi edici devrenin sihirli bir şekilde harekete geçeceğini ve bunun da ileriye doğru hareket edip çizgiyi geçmesini sağlayacağını bilirler. Doktorun yoluna ayak bastığı Bloem'in hastasında da benzer bir durum meydana geldi. Bu davranış zihinsel tıkanıklığı hafifletmiştir: Parkinson hastası basitçe ayağının üzerine adım atabilir ve yürümeye devam edebilir. Peki ya donduğunuzda yanınızda kimse yoksa? Pam bazı çözümler önerdi.
Kalabalığa "Kilonuzu yana kaydırmanız gerekiyor" dedi. "Donduğunuzda ilerlemeye çalışıyorsunuz. Gövdeniz öne doğru eğiliyor ... ama ayaklarınız tek bir yerde sıkışıyor. Ağırlığınızı yana kaydırırsanız, yükü bir ayağınızdan alır ve ileri doğru hareket etmesine izin verir." Pam ekliyor, "Penguen görüntüsü bana yardımcı oluyor. Bir penguen gibi yürümeye başlayın, ağırlığınızı bir yandan diğer yana kaydırın. Sonra daha doğal bir yürüme yoluna geçmeye çalışın."
Pam, yürürken eğilmekten kaçınmak için başka bir görüntü çağırdı. "Modelleri düşünüyorum. Her zaman arkaya yaslanıyorlar - bacakları her zaman önde. Bu yüzden, ilaçlarım işe yaramadığı ve duruşum değişmeye başladığında, kendi kendime düşünüyorum: model. Hayal gücü işe yarıyor. O kişi oluyorum. O kişi oluyorum. Sırt ve bacaklar öne. "Pamela Quinn kesinlikle istisnai bir hasta - hastalığın çok yavaş ilerleyen bir formu. Ama hepimiz ondan öğrenebiliriz. Onun bilgisi, Parkinson hastalığından muzdarip insanları aktif olmaya, hareket ve denge ile ilgili problemlerle bilinçli olarak başa çıkmaya teşvik ediyor. Pam'in dediği gibi, "Zihni bir kas olarak düşünmeliyiz; tıpkı bacaklardaki ve gövdedeki kaslar gibi güçlendirilmeli ve gerilmeli."
Önerilen makale:
Parkinson ile yaşamak üzücü olmak zorunda değilBeyin, Parkinson hastalarının hareketlerini nasıl kontrol ediyor?
Pam'in Sturbridge'deki konuşmasından birkaç gün sonra, Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'ndeki Motor Performans Laboratuvarı'nın başında olan Pietro Mazzoni ile konuştum. İnce motor beceriksizliğimin fizyolojik temelini daha iyi anlamak istedim.
Bu laboratuvardaki bilim adamları, beynin hem sağlıklı insanlarda hem de nörodejeneratif hastalıklardan muzdarip kişilerde uzuv hareketini nasıl kontrol ettiğini inceliyor. Kırk beş yaşındaki Mazzoni'nin araştırması, özellikle bazal gangliyonlara odaklanıyor, sağlıklı insanlarda ve Parkinson hastalığından muzdarip kişilerin günlük motor aktiviteleri sırasında (yürümekten saç fırçasını kaldırmaya kadar) işleyişini karşılaştırıyor.
Mazzoni, "İnsan lokomotor sistemi son derece karmaşık," diyor. "Elinizle bir nesneye ulaşmanın basit bir eylemini hayal edin." Bu amaca ulaşmak için, bazı kasların kasılması ve diğerlerinin gerilmesi gerektiğini açıklıyor. Nasıl olduğuna dair bir karar vermelisiniz. hızlı ve ne kadar ileri gittiğiniz ve ayrıca elinizi açmanız ve nesneyi doğru kuvvetle tutmanız gerekiyor, her parçası zamanında yapılmalıdır.
Ancak Mazzoni'nin dediği gibi, her şey daha da karmaşık. "Her şey bağlama bağlıdır. Sadece hızı ve mesafeyi doğru bir şekilde değerlendirmek yeterli değildir. Elinizi ne kadar sert hareket ettireceğinize de karar vermelisiniz. Bu, hangi hedefe ulaşmak istediğinize bağlıdır. veya ağzına kadar doldurulmuş bir fincan sıcak kahve, o zaman kolunuzun daha sert olması gerekir. Ancak, hızlı bir şekilde yön değiştirmenizi gerektiren zıplayan bir topa uzanmak istiyorsanız, kolunuz sert değil gevşek olmalıdır. "
Bu tür karmaşık hareket dizilerini düşünmeden (veya en azından bilinçli olarak düşünmeden) gerçekleştirme yeteneği, bazal gangliya sayesinde mümkündür.Aynı şekilde, bazal gangliya, bize oturup spagetti yememize izin vermek, müziğin ritmini ayaklarımızla yenmek ve aileden birinin bize günlerini anlatmasını dinlemek gibi birçok şeyi aynı anda yapmamızı sağlar.
Ancak beynin bu bölgesinin bir dezavantajı vardır: Bazal ganglionlar dopamine bağlıdır. Onsuz bu çekirdeklerden geçen sinyaller bozulur ve yanlış bilgi kortekse ulaşır. Bu, Parkinson hastalarının küçük nesneleri toplamada ve düzgün hareket etmede sorun yaşamasının nedenlerinden biridir: hareketleri çok titriyor, çok zayıf, çok yavaş, çok sert, çok titriyor, çok ince ve uyumsuz. Bunlar beynin kendisiyle çeliştiğinin belirtileridir.
Önerilen makale:
Parkinson hastalığında rehabilitasyon ve egzersizParkinson, İngiltere'de seyahat etmek gibidir.
Parkinson hastası olmak, yolun "yanlış" tarafında araç kullanmanız gereken başka bir ülkeye tatile gitmek gibidir. Araba kullanmak, büyük ölçüde bazal gangliyonda "yerleşik" olan faaliyetlerden biridir.
Amerikalı bir sürücünün temel testisleri, Amerikan yollarında direksiyon başında geçen binlerce saat sayesinde yollarda sağdan sürüş davranışını sürdürdü. Aynı sürücü İngiltere'de araba kullanmaya çalıştığında, bu öğrenilmiş alışkanlıklar onu rahatsız eder.
Bununla başa çıkmak için, Amerikalı sürücü, bazal ganglionların işleyişini bastırmak için beyninin bilinçli, amaçlı, dikkatli ve hedeflenen bir bölgesini - serebral korteksi - etkinleştirmelidir. Bu durumda araba kullanmak zor olacaktır, çünkü kısmen bilinçli beyin artık görevden tamamen sorumludur, ancak esas olarak mevcut durumda uygun olmayan bazal gangliyonlar tarafından gönderilen sinyalleri dengelemek zorunda olduğu için.
Yeterli miktarda dopaminden mahrum bırakılan bazal ganglion devreleri, Parkinson hastalığı olan kişilerde olması gerektiği gibi davranmaz. Hasarlı sinyaller, talamus (duyusal ve motor verileri serebral kortekse iletir) veya serebral korteksin kendisi (düşünme, konuşma ve farkındalık gibi birçok yüksek işlevden sorumlu) gibi beynin diğer bölgelerine gönderilir.
Bu uygunsuz sinyaller beyin ve kaslar arasındaki iletişimi bozarak bir dizi klasik semptomla sonuçlanır: titreme, yavaşlık, güçsüzlük, sertlik, kambur duruş, kolları hareket ettirmeden yürüme eğilimi, el yazısını “küçültme”, sesi alçaltma vb.
İngiltere'de araba kullanan bir Amerikalı gibi, Parkinson hastası bir kişi, bazal gangliyonları bastırmak için bilinçli, dikkatli ve kasıtlı amaca yönelik düşünceler kullanmalı ve vücudu düz bir duruş sürdürmeye zorlamalı, yürürken kollarını ritmik olarak hareket ettirmeli, ayaklarını yere koymalı topuklardan, net yazı, mümkün olduğunca yüksek sesle konuşmak.
* İngilizce terimşenlikli adımlar Latince bir kelimeden gelirFestinareyani "acele et, acele et". Fransızcada bu yürüyüş şekli genellikle şu şekilde anılır:marche à petits pas, yani "küçük adımlarla yürümek."
Altyazılar yazı işleri bürosundan.
Bilmeye değerMetin, Jon Palfreman'ın "outdo parkinson" kitabından (Jagiellonian University Press) geliyor. Yazar, dünyaca ünlü bilim adamlarının izinden giderek, ilk klinik tanımlamalardan nörobilim alanındaki en son keşiflere kadar, tedavi için umut veren araştırmalarının tarihini sunuyor.
Muhabirin ve hastanın kendine özgü bakış açısıyla yazılmış, hastalık ve tıp arasındaki yarış hakkında bir kitaptır. Yazar, dikkatlice toplanan gerçekleri diğer hastaların dokunaklı, kişisel hikayeleriyle birleştiriyor. Hastalıkla mücadeleleri, birçok çalışmadan daha fazlasını anlatabilir.
Jon Palfreman Oregon Üniversitesi'nde emekli bir gazetecilik okutmanı, BBC ve PBS için 40'tan fazla belgesel ve bilim ve tıp üzerine iki kitabın ortak yazarı. Dahil ile onurlandırıldı. Emmy ve Peabody Ödülleri. 2011 yılında kendisine Parkinson hastalığı teşhisi kondu.
