Uzak görüşlülük (hipermetrop): nedenleri, belirtileri, tedavisi

Yakını görememe (hipermetrop), miyopinin yanında en yaygın ikinci görme bozukluğudur. İleri görüşlülük, optik sistemdeki ışığın yanlış kırılmasıyla ilgili küresel bir kusur olarak sınıflandırılır. Bazen ileri görüşlülük uzun süre teşhis edilmez, çünkü gözlerimizin telafi edici yeteneklerinden dolayı karakteristik semptomlar göstermeyebilir.

Uzak görüşlülük (hipermetrop, Latince. hipermetropluk) esas olarak çocuklarda görülür. Başlangıçta, göz küresinin ve tüm optik sistemin sürekli gelişimi ve şekillenmesiyle ilişkili sözde fizyolojik ileri görüşlülükten muzdariptirler. Zamanla ortadan kalkmalıdır, ancak bazen çocuklarda hipermetrop kalıcı hale gelebilir. Yetişkinlerde, yakın görüşlülüğe nadiren retinadaki kan damarlarına zarar verebilen uzun süreli diyabet neden olabilir.

Fizyolojik koşullar altında, gözün kırma sistemi sayesinde görüntü retina üzerinde mükemmel bir şekilde oluşturulur. İleri görüşlülük, görüntü retinada değil arkasında oluştuğunda ortaya çıkar. İleri görüşlü göz, ön-arka boyutu azalmış (göz küresi çok kısadır) veya gözün optik sistemi çok az kırılma mukavemetine (anormal kornea veya lens) sahip olandır. Gözlerimizin uyum sağlama yeteneği sayesinde, çok uzun bir göz küresinde bile lensin şeklini değiştirmenin bir sonucu olarak, ışınlar daha yakın odaklanabilir, böylece görüntü arkasında değil retina üzerinde oluşturulabilir.

İleri görüşlülük kendini nasıl gösterir?

Tipik olarak, ileri görüşlülük, gözlerden bir miktar uzaktaki nesneleri net bir şekilde görmek olarak ortaya çıkarken, onlara daha yakın nesneler bulanık görünecektir. Ancak zamanla hastalık ilerledikçe hem yakın hem de uzak görme bozulabilir. Gözün yaşla uyum sağlama yeteneği azaldığı için semptomlar yaş grupları arasında ciddiyet açısından farklı olacaktır. Ek olarak, ileri görüşlülüğü olan kişilerde baş ağrısı, çift görme, şaşılık ve göz ağrısı gelişebilir. Baş ağrıları sıklıkla ileri görüşlülüğe eşlik eder, maalesef spesifik değildir, bu nedenle bu tür rahatsızlıkları bildiren bir hastanın oftalmolojik bir sorunu olabileceğini ve ileri görüşlülüğün ayırıcı tanıya dahil edilmesi gerektiğini her zaman aklınızda bulundurmalısınız.

Hipermetropinin bozulması

İleri görüşlülük, klinik tabloya ve ilerleme derecesine göre bölünebilir. Klinik olarak, ileri görüşlülük basit, patolojik veya işlevsel olabilir. Basit bir ileri görüşlülük, görünürde bir neden olmadan ortaya çıkar ve biyolojik çeşitlilikten kaynaklanır. Patolojik ileri görüşlülük hastalık, travma veya anormal gelişimin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Fonksiyonel ileri görüşlülük ise, bazı felçlerden kaynaklanabilecek gözün uyum sağlama yeteneğindeki bir bozulmadan kaynaklanır.

İleri görüşlülüğün şiddeti nedeniyle, değeri +2.0 diyoptriyi geçmediğinde düşük, değerler +2.0 ile +5.0 diyoptri arasında olduğunda orta ve +5'i aştığında şiddetli (yüksek) olarak bölebiliriz, 0 diyoptri.

Ayrıca okuyun: Saldırıda GÖRME KUSURLARI veya gözlerimizin neden kötüleştiği Miyopi: nedenleri, semptomları, tedavisi Presbiyopi veya presbiyopi

İleri görüşlülük nasıl teşhis edilir?

Yetişkinler, görme bozukluğu veya diğer rahatsız edici semptomlar günlük yaşamlarını etkilemeye başladığında oldukça hızlı bir şekilde doktora rapor verirler.

Sorun, rahatsızlıkları hakkında tam olarak konuşamayan küçük çocuklar. İleri görüşlülükleri genellikle ebeveynler çocuğun gözlerini kısarak baktığını fark ettikten sonra doktora göründüğünde teşhis edilir. Üç aylıktan büyük bir bebekte şaşılık endişemizi artırmalıdır. İleri görüşlülük durumunda, çoğunlukla yakınsak şaşılık gözlemleriz. Göz, akomodasyon yoluyla kusuru telafi etmeye çalıştığında ortaya çıkar ve bu da yakınsamayı tetikler. Yakınsama, gözün medial rektus kaslarının kasılmasıdır, bunun sonucunda göz küreleri buruna doğru bakar ve bunu yakınsak şaşılık olarak gözlemleriz.

İleri görüşlülüğü teşhis etmek için oftalmolojik muayene gereklidir. Donders kuralına dayanan kırılma hatalarını inceleme yöntemi sıklıkla kullanılır. Bu muayene sırasında mesafeye bakarken görme keskinliğini kontrol ediyoruz. Hasta, güçlü bir odaklanma lensinden başlayarak lens çerçevesine yerleştirilir ve giderek daha az güçlü lensler takılır. İleri görüşlülüğün bir ölçüsü, hastanın yeterince net görebildiği yakınsak bir lenstir ("+" değerine sahip).

Donders yöntemi, çocuklarda ve güçlü akomodasyonu olan yetişkinlerde tek tanı yöntemi olarak kullanılamaz çünkü test sonucundaki etkisini ortadan kaldıramayız. Bu durumda, ileri görüşlülükle, güçlü akomodasyon, belirgin miyopi ile sonuçlanacak ve bu da yanlış tedaviye neden olacaktır.

Bu tür hatalardan kaçınmanın bir başka yolu, objektif bir inceleme olan skiaskopidir (retinoskopi olarak da bilinir). Bu muayeneyi doğru bir şekilde yapabilmek için, muayene edilen gözdeki akomodasyon kaldırılmalıdır, buna akomodasyonun farmakolojik felci veya siklopleji denir. Siklopleji, çoğunlukla tropikamid, atropin ve siklopentolat (özellikle çocuklarda) kullanımıyla gerçekleştirilir. Skiaskopi sırasında doktor hastanın gözüne bir ışık demeti yansıtır ve ardından makine hareket ederken, göz bebeğinde görülebilen fundustan kırmızı ışığın hareket yönünü gözlemler. İleri görüşlülükte, her iki yön de tutarlı olacaktır. Böyle bir incelemeden sonra gözbebeği genişlemesi görme keskinliğinde kısa süreli bir azalmaya veya fotofobiye neden olabilir.

Çok etkili bir tanı yöntemi, aynı zamanda skiaskopi prensibini kullanan otorefraktometridir. Mümkün olduğunca objektif olması için, incelemeden önce, uyumlulaşma bozulmalıdır ki bu da sonuçları bozabilir. Tüm inceleme, parametreleri gözün optik sistemine ayarlayan bir bilgisayar tarafından düzgün bir şekilde gerçekleştirilir. Otorefraktometre, gerekli verileri hızlı bir şekilde hesaplar ve sonucu, her iki gözde herhangi bir kırılma bozukluğunu görebileceğimiz bir çıktı şeklinde verir.

Hipermetrop: Tedavi

İleri görüşlülük, dışbükey odaklama lensleriyle tedavi edilir. En eski ve en iyi bilinen gösteri yöntemidir. Şaşılık durumunda derhal tedaviye başlanmalıdır çünkü ne kadar uzun sürerse tatmin edici tedavi sonuçları elde etmek o kadar zor olacaktır.Tüm eşzamanlı şaşılık vakalarında, hipermetropinin tam olarak düzeltilmesi önerilir ve eşlik eden hipermetroplu şaşılık durumunda en güçlü artı lensler önerilir.

Şaşılık, doğru binoküler görmeyi engeller ve çocuk tedaviye başlarken büyüdükçe yeni koşullara uyum sağlaması o kadar zorlaşır.

Gözlüklerde gözün önüne yerleştirilen lensler retina görüntüsünü gücüne yetecek kadar büyütür. Yetişkinlerde, lensler arasında 2.0 D'den fazla güç farkı olan gözlükler kullanılamaz çünkü retinada oluşan görüntünün boyutu her iki gözde aynı veya çok benzer olmalıdır. Böyle bir durumda, mümkün olduğunca "daha iyi gören" gözü düzeltmek ve ikinci durumda mümkün olan en güçlü merceği kullanmak, ancak yukarıdaki kurala yeterince bağlı kalmak gerekir. Gözlükler korneanın merkezinden 12 milimetre uzaklıkta olmalıdır. Çocuklarda kırılmayan hafif gözlükler kullanılmalıdır. Ayrıca uygun çerçevelerin seçimine de çok dikkat etmeniz gerekiyor. Bir çocukta burun ve sırtı henüz tam olarak gelişmemiştir, bu nedenle lensi korneadan sabit tutmak için yumuşak ve esnek saplı çerçeveler kullanılmalıdır.

Kontakt lensler, estetik nedenlerle en sık tercih eden hastalar tarafından giderek daha fazla kullanılmaktadır. Gözlüğün aksine kontakt lensler görüş alanını daraltmaz. Bununla birlikte, bu yöntemin dezavantajları vardır. Bazı hastalar komplikasyonlar geliştirir. Esas olarak yumuşak lens kullanan alerji hastalarında konjonktiva komplikasyonları gözlemliyoruz. Bu hastalar sıklıkla çeşitli etiyolojilere bağlı konjunktivit geliştirebilirler. Kornea komplikasyonları daha yaygındır ve örneğin korneada mekanik sıyrıklar, lenslerin uzun süre takılmasının neden olduğu hasarlar ve hatta bazen kornea ülserleri içerebilir. Bu nedenle lenslerin ve gözlerin uygun hijyen ve bakımı bu yöntemde çok önemlidir.

Gelişme ve yenilik açısından merkeze göre farklılık gösteren ileri görüşlülüğün tedavisi için de çeşitli cerrahi yöntemler mevcuttur. Bunlar, keratotomi, refraktif fotokeratektomi, LASEK veya LASIK gibi korneanın şeklini değiştirmek için tasarlanmış büyük ölçüde lazer ameliyatlarıdır. Ancak herkes böyle bir tedavi yöntemine boyun eğemez. Lazer refraktif cerrahi aşağıdaki gibi durumlarda kontrendikedir: