Akciğer biyopsisi, akciğer kanseri ve göğüsteki diğer kanserler için en sık uygulanan prosedürdür. Ancak akciğer biyopsisi pnömoni, tüberküloz ve sarkoidoz durumunda da kullanılır. Akciğer biyopsisinin endikasyonları ve kontrendikasyonları nelerdir? Bu prosedür nedir? Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Akciğer biyopsisi, akciğer lezyonlarının doğasını değerlendirmek için histolojik, sitolojik (smear) veya mikrobiyolojik inceleme için hücrelerin veya akciğerin bir parçasının (bir bölüm) alınmasını içeren bir prosedürdür.
Pulmoner biyopsi yapma yöntemine bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:
- perkütan akciğer biyopsisi - ince veya büyük iğne (TNB)
- transbronşiyal akciğer biyopsisi (TBLB);
- videotorakoskopi (VATS);
- açık akciğer biyopsisi (BOP);
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Akciğer biyopsisi - endikasyonlar
Perkütan akciğer biyopsisinin endikasyonu öncelikle akciğer kanseridir, özellikle bronkoskopi sırasında teşhis edilemeyen bir kanserdir. Test aynı zamanda mediastende (akciğerler arasındaki göğüste boşluk) bir tümör varsa, tümörün başka bir organdan (meme gibi) akciğerlere yayıldığından şüphelenildiğinde veya tümörün akciğer dokusunda fark edilemeyen belirsiz topaklar veya sızıntılar varsa da yapılır. balgam veya kan kültürleri, seroloji veya bronkoskopi. Plevradaki veya göğüs duvarındaki değişiklikler için perkütan akciğer biyopsisi de istenebilir.
Sırasıyla, transbronşiyal akciğer biyopsisi sadece akciğer kanseri durumunda değil, aynı zamanda akciğer sarkoidozu, histiyositoz, tüberküloz ve pnömoni gibi diğer hastalıklarda da kullanılır. Bu tip testler akciğer nakli sonrası da yapılır.
Videotorakoskopi, örneğin plevral metastazlar, interstisyel akciğer hastalıkları gibi plevral değişikliklerin tanısında endikedir.
Açık akciğer biyopsisi öncelikle yaygın akciğer lezyonlarının varlığında endikedir. Bununla birlikte, yukarıda belirtilenlerin en istilacı olması nedeniyle prosedürler, başka bir yöntem kullanılarak biyopsi için kontrendikasyonlar olduğunda veya bu yöntemler kesin bir teşhisi engellediğinde gerçekleştirilir.
Ayrıca şunu okuyun: Spirometri - nedir? Plevral boşluğun endoskopisi - akciğerlerin ve plevranın incelenmesi Akciğer kanserinin patolojik muayenesi ve teşhisiAkciğer biyopsisi - nedir bu?
1. Perkütan akciğer biyopsisi (tk veya X-ışını kontrolü altında)
Doktor Pap smear (smear) için materyal almak istediğinde perkütan ince iğne biyopsisi yapılır.Buna karşılık, histolojik inceleme için bir parça akciğer dokusu toplamak için bir çekirdek iğne biyopsisi kullanılır.
Doktor lokal anestezi verir. Ardından, röntgen, bilgisayarlı tomografi veya ultrason kullanılarak delinecek akciğer parçasını görselleştirir. Hasta nefesini tutar ve doktor, kaburgalar arasındaki boşluğa özel bir iğne sokar ve hücreleri emer (ince iğne biyopsisi) veya akciğer kesiti (çekirdek-iğne biyopsisi) alır.
İşlemden hemen sonra ve tamamlandıktan 24 saat sonra, hasta pnömotoraks şeklindeki olası komplikasyonları dışlamak için kontrol göğüs röntgeni çekmelidir.
2. Transbronşiyal akciğer biyopsisi (TBLB)
İlk olarak, inceleme için numunenin alınacağı akciğerin bir kısmı görüntülenir (çoğunlukla floroskopi kullanılarak, yani floresan malzemeler kullanılarak). Ardından bronkoskopi yapılır. Doktor, solunum sistemine (genellikle ağız yoluyla) özel bir forseps yerleştirmek için esnek bir tüp (bronkoskop) kullanır, bu sayede akciğer etinin küçük bir bölümünü kesebilir.
3. Video torakoskopi (VATS)
Anestezist genel anestezi verir. Daha sonra doktor, kaburgalar arasında 2 ila 4 kesi yaparak özel aletler ve göğüs duvarından küçük bir kamera içeren bir cihaz tanıtır. Bu sayede akciğerlerin yüzeyini dikkatlice inceleyebilir ve inceleme için hassas numuneler alabilir.
4. Açık akciğer biyopsisi (BOP)
Hasta genel anestezi altındadır. Cerrah daha sonra göğüs duvarında bir kesi yapar ve inceleme için akciğerin uygun parçasını alır.
ÖnemliAkciğer biyopsisi - komplikasyonlar
Yüzde 30'da. Vakalarda pnömotoraks gelişir, bu da plevral boşlukta hava varlığı anlamına gelir. Ayrıca şu noktalara da gelebilir:
- pulmoner hava embolisi;
- plevral boşluğa kanama;
- hemoptizi;
- ponksiyon kanalında neoplastik yayılma;
Birkaç vakada (% 0.1) hasta ölür.
Önerilen makale:
Biyopsi: biyopsi türleri ve çalışmanın seyriAkciğer biyopsisi - kontrendikasyonlar
- perkütan akciğer biyopsisi: şiddetli KOAH, pnömotoraks, düşük trombosit sayısı (50.000'den az);
- bronşiyal akciğer biyopsisi: kan pıhtılaşma bozuklukları, pulmoner hipertansiyon, arteriyovenöz fistüller, ileri amfizem;
- videotorakoskopi: şiddetli solunum yetmezliği, ileri kalp yetmezliği, dekompanse pıhtılaşma bozuklukları;
- açık akciğer biyopsisi: daha az invaziv yöntemler kullanılarak tanı konulduğunda;
