Condylomas veya genital siğiller

Genital siğiller olarak da adlandırılan aydınlatılmış kondilomalar, yüzeyi filiform veya papillomatous projeksiyonlar gösteren genellikle çoklu, pembe veya beyaz-gri renkli ekzofitik neoformasyonlardır. Genellikle, genital ve anal bölgede bulunurlar. Bazen asemptomatiktirler, ancak bazen ağrı veya kaşıntı ile ortaya çıkarlar.
Boyutu çok değişkendir. Genellikle önemli boyutlar elde edinceye ve tipik "karnabahar görünümü" elde edilene kadar hızla büyürler, ancak bazen lezyonun boyutu tamamen yok olana kadar stabilize olur veya azalır.

Nasıl bulaşırlar?

Cinsel temasla bulaşma en yaygın olanıdır, ancak bazen yenidoğanlarda olduğu gibi (enfekte bir annenin doğumunda temas) ortaya çıkabilir. Çocuklarda varlığı çocuk istismarı ile ilgili olabilir, ancak sadece siğillerin ellere yayılması olabilir.

Kuluçka süresi

Hastalığın kuluçka süresi (enfeksiyöz ajan ile temastan ve ilk semptomların ortaya çıkmasından bu yana geçen süre) yaklaşık 6 hafta ila 8 aydır. Virüs gecikme durumunda veya 25 yıla kadar "kararlı enfeksiyon" olarak adlandırılabilir; yani, bazı virüsler enfekte kişide "uykuda" kalabilir ve bu enfeksiyonun herhangi bir belirtisini veya semptomunu göstermez ve daha sonra tıbbi muayenede görülebilen veya daha önce yapılan testlerin sonuçlarıyla tespit edilen lezyonları aktive edebilir ve oluşturabilir. bahsettiniz.

HPV, sorumlu kişi

Kondilomalara insan papilloma virüsü (HPV) neden olur. En sık sorumlu HPV tipleri, benign lezyonlarla ilişkili HPV tip 6 ve 11'dir. Tip 16, 18, 31 ve 33, servikal karsinom gelişimi ile ilişkilidir. Şu anda, 130'dan fazla HPV alt tipi tespit edilmiştir. Bu HPV alt tiplerinin bazıları onkojenik potansiyele sahiptir (kansere neden olabilirler).

tanı

Aydınlatılmış kondilomaların tanısı kliniktir. Belirli durumlarda sadece histolojik doğrulama (biyopsi) gereklidir: tanısal şüphe varlığı, olağan tedaviye cevap vermeyen lezyonlar, tedavi sırasında kötüleşen lezyonlar, bağışıklık yetersizliği olan hastalar, pigmentli, sertleşmiş, sabit veya ülserleşmiş lezyonlar yüzeylerinde.

Diğer patolojilerle ayırıcı tanı

Condylomaları ayırmak gerekir:

• Sekonder sifilizde ortaya çıkan düz kondilomlar veya sifilizler. Bu lezyonlar, morfolojik olarak benzer bir görünüme sahip olmalarına rağmen, papillomatozdan ziyade düzdür ve bazen aşındırıcı ve eksüdatiftir. İkincil sifilizin diğer kutanöz belirtileri ile birlikte bulunabilirler. Şüphe durumunda, karanlık alan muayenesinde sifilitik kökenli lezyonlarda çoklu treponemler ortaya çıkacaktır.
• İyi huylu papüloz (inci penil papüller veya vestibüler papüller olarak da bilinir), genç erkeklerin% 30-40'ında, genellikle glans tacında ve HPV ile ilişkili değildir. Kondilomalar ile en ayırıcı tanı sorunlarına neden olan varlıktır.
• Vejetatif pemfigus: lezyonlar yüzeylidir, daha geniş implantasyona sahiptir ve evrimin bir döneminde büllöz lezyonlar gösterir.

tedavi

Tedavinin birincil amacı papillomatoz lezyonları ortadan kaldırmaktır. Şu anda var olan tedaviler enfektiviteyi azaltabilir, ancak muhtemelen enfekte edemez veya sonraki enfeksiyon riskini azaltamaz.
Bu lezyonların tedavisi için spesifik bir antiviral yoktur. Tüm terapötik yöntemler, virüsün enfekte olduğu hücreleri yok etmek veya bağışıklık sistemini, kişinin kendisi tarafından elimine edilecek şekilde uyarmak için belirlenecektir.

Farklı terapötik seçenekler

Farklı terapötik seçenekler vardır. Şu anda, herhangi birinin diğerlerinden daha üstün olduğunu kanıtlayan bir kanıt yoktur, bu nedenle seçimleri morfolojiye, lezyonların sayısına ve konumuna, hastanın tercihlerine, tedavinin maliyetine ve olası yan etkilere bağlı olacaktır. .

İmikimod% 5 krem, hasta tarafından da uygulanabilen immün sistemi uyarıcı bir ajandır. Yatmadan önce günde bir kez, 16 hafta boyunca haftada üç kez uygulayacaksınız. 6-10 saatlik uygulamadan sonra bölge bol su ve sabun ile yıkanmalıdır. Imiquimod'un hamilelik sırasında güvenliği kanıtlanmamıştır. Lokal inflamatuar reaksiyonlar genellikle hafif veya orta dereceli olmalarına rağmen yaygındır.

Dış genital siğillerin tedavisi

Hasta tarafından uygulanır

• 3 gün boyunca günde iki kez uygulanan podophyllotoxin, % 0.15 krem ​​veya% 0.5 çözelti, 4 gün dinlendirilir ve kaybolmazlarsa tedavi tekrarlanır. Tedavi döngüleri 4 kez tekrarlanabilir. Uygulama yapılan alan 10 cm²'den büyük olmamalıdır.
• Imiquimod, % 5 kremde, haftada üç gece parmakla sabahları yıkanır. Tedavi 16 hafta boyunca yapılır.

Doktor tarafından uygulanır

• Cerrahi: elektrokoagülasyon, lazer, eksizyon
• Sıvı azot ile kriyoterapi
• Trikloroasetik asit

Özel hususlar

• Vajinada: önerilen tedaviler Trikloasetik Asit ve sıvı azot ile kriyoterapidir. 2 cm²'den daha az alanlarda% 10-25 Podofilin de kullanılmıştır
• Serviks veya servikste: terapötik bir karardan önce kolposkopi ve biyopsi yapılmalıdır. Kriyoterapi, trikloroasetik asit kullanılabilir veya transformasyon bölgesinin eksizyonu
• Üretral meatusta: lezyonun tabanı görülürse, dış siğillerin herhangi bir tedavisi. Görünür veya dirençli değilse, haftada 3 kez bir çubukla uygulanan 5-fluorurasil kullanılabilir.
• Burun bölgesinde: trikloroasetik asit, kriyoterapi, elektrokoagülasyon ve lazer kullanılabilir
• Gebe kadınlarda: podophyllin, podophyllotoxin ve 5 fluoruracil, fetus üzerindeki teratojenik etkileri nedeniyle kontrendikedir. Imiquimod hamile kadınlarda kullanımı onaylanmamıştır. Herhangi bir tedavi yenidoğanın olası yayılmasını engellemez
• Oral lezyonlar (ağızda): kriyoterapi veya konvansiyonel cerrahi kullanılabilir

Cinsel partnerlerle nasıl hareket edilir?

Her ne kadar çiftin üyelerinden birinde kondiloma varlığı pratikte eşte enfeksiyon tanısı olsa da, kondilom yokluğunda çiftte tedavi gerekli değildir. Bununla birlikte, lezyonların varlığını ekarte etmek için bunları incelemesi endikedir.
Çiftin bir üyesinde kondilomatoz lezyonları teşhis ettikten sonra, her iki kişide de cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkların varlığı göz ardı edilmelidir. Bulaşmadan kaçınmak için cinsel ilişki için genel öneriler ve korunma yöntemleri de açıklanmalıdır.
Siğillerin vücudun diğer bölgelerine veya diğer insanlara yayılmasını önlemek için:
- Çizmekten kaçının
- Siğiller tamamen iyileşene kadar korunmasız cinsel temaslardan kaçının
- Seks sırasında prezervatif kullanın

Genital siğillerin iyileşmesinin her zaman kolay olmadığı ve çoğu zaman bunları tamamen ortadan kaldırmak mümkün olmadığı akılda tutulmalıdır.