Gastroenterit, karın ön duvarının konjenital kusurları grubuna aittir. Tam olarak anlaşılamayan nedenlerden dolayı doğum öncesi gelişim sırasında karın duvarı düzgün kapanmaz. İçlerinde bırakılan açıklıktan karın boşluğu organlarından çıkar - çoğu zaman bunlar bağırsak parçalarıdır.
İçindekiler:
- Ayık nedir?
- Gastrit - nedenleri, risk faktörleri
- Gastrit - tanıma
- Gastroenterit - komplikasyonlar
- Gastrit - tedavi
- Gastrit - prognoz
- Edinilmiş sindirim
Gastroenterit ciddi bir dezavantajdır, ancak doğum öncesi tanı ve sürekli iyileştirilen tedavi yöntemleri sayesinde, gastroenteritli hastaların prognozu yıllar içinde önemli ölçüde iyileşmiştir. Gastroskizis, gastroşise hangi komplikasyonların eşlik edebileceği ve eviserasyonun nasıl tedavi edileceği hakkında bilgi edinin.
Ayık nedir?
Gastroenterit, yani karın organlarının karın boşluğunun ötesine yer değiştirmesi, oldukça tipik bir klinik tabloya sahip bir kusurdur.
Karın ön duvarındaki açıklık çoğu durumda göbeğin hemen yakınında, göbeğin sağındadır. Bu açıklığın çapı birkaç santimetreyi geçmez, bu nedenle genellikle çeşitli uzunluklardaki bağırsak parçaları silinir.
Diğer organların karın boşluğunun dışına (örneğin mide veya karaciğer) sızması çok daha az yaygındır.
Sindirim, öncelikle doğuştan bir fıtıktan ayırt edilmelidir. Bununla birlikte, iki dezavantajı birbirinden ayıran tipik özellikler vardır.
Fıtık durumunda karın dışına uzanan organlar daima fıtık kesesi ile çevrelenir. Öte yandan karın dışındaki gastritte üzerini örtmeyen "çıplak" bağırsakları görürüz.
Bir fıtıkta karın duvarı defekti hatırı sayılır boyutlara ulaşabilir. Fıtıklar genellikle genetik olabilen diğer doğum kusurlarıyla ilişkilidir. Buna karşılık, sindirim çoğunlukla izole bir kusurdur.
Gastroskizis ile ilgili temel sorun bağırsakların karın dışında olması değildir, çünkü bunlar genellikle ameliyat sırasında doğru yere konulabilir. Ancak bağırsağın fizyolojik konumu dışında işlev görmesi çok daha önemli bir rol oynar.
Yukarıda bahsedildiği gibi gastroskiziste (fıtığın aksine) bağırsakları dış ortamdan izole eden bir doku veya tabaka yoktur. Anemiye edilmiş bağırsak, bu nedenle rahim içindeki amniyotik sıvıyla doğrudan temas halindedir ve bu, üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir.
Bağırsak dokuları genellikle bu tür tahrişe değişen şiddette iltihaplanma ile yanıt verir. Bu iltihap, öncelikle bağırsak duvarının şişmesi ve sertleşmesi ile kendini gösterir. Bir diğer önemli faktör ise abartılı bağırsağa kan sağlanmasıdır.
Karın duvarındaki açıklığın küçük çaplı olduğu ve giderek daraldığı bir durumda damarlar üzerinde lokal basınç ve kan dolaşımı bozuklukları olabilir. Bu duruma bilimsel literatürde "kapanış gastroşizisi" adı verilir. Zamanında müdahale olmadığında, bağırsakta uzun süreli iskemi segmental nekroza yol açabilir.
Gastrit - nedenleri, risk faktörleri
Yıllarca süren klinik gözlemlere rağmen, gastroşise neden olan karın ön duvarının anormal gelişiminin nedeni hala net olarak belirlenememiştir.
Embriyonik gelişim aşamasında, hücrelere kan temini veya uygunsuz hareketleri muhtemelen bozulacaktır. Bununla birlikte, bu süreçlerin seyri tam olarak anlaşılamamıştır, bu nedenle gastroskizi önleme yöntemleri bizim için bilinmemektedir.
Doğrulanan tek gözlem, eviserasyonun genç annelerin çocuklarında daha sık görülmesidir. Çevresel faktörlerin (alkol, sigara) rolü de giderek daha fazla vurgulanmaktadır.
Gastroenterit nadiren genetik bir kusurdur.
Ayrıca şunu okuyun: GENETİK HASTALIKLAR: nedenleri, kalıtım ve tanı
Gastrit - tanıma
Günümüzde gastroşiz vakalarının büyük çoğunluğu doğum öncesi muayeneler sırasında teşhis edilmektedir.
İkinci trimesterde bir ultrason taraması (USG) çok önemlidir. Mide eksüdasyonunda bir ultrasonun tipik bir resmi, fıtık kesesi ile kaplı olmayan, boşlukta yavaşça yüzen amniyon bağırsaklardır.
Prenatal gastroşizis tanısı, gebe hastanın daha sık takip ultrason muayenelerine girmesinin bir göstergesidir.
Bıkkın bağırsakların durumu sürekli izlenmelidir - içlerinde ne kadar iltihap olduğu, tıkanma olup olmadığı, iskemi ve duvar nekrozu olup olmadığı.
Enflamatuar değişikliklerin yoğunlaşması ve bağırsakların durumunun önemli ölçüde bozulması, gebeliğin daha erken sonlandırılmasının bir göstergesi olabilir.
Bu tür her vaka ayrı ayrı ele alınır ve olası prematüre komplikasyonları riskinin dikkate alınmasını gerektirir.
Ayrıca şunu okuyun:
Erken doğum - nedenleri, belirtileri, yönetimi ve önlenmesi
Prematüre bir bebeğin riski nedir? Prematüre bebeklerin en sık görülen hastalıkları
Gastroenterit - komplikasyonlar
Gastroskizisin komplikasyonları arasında erken, yani doğumdan hemen sonra ortaya çıkan ve kusurun doğrudan bir sonucu olduğunu ve geç, cerrahi tedavinin tamamlanmasından sonra gelişen ve genellikle doğası gereği kronik olduğunu ayırt edebiliriz.
- erken komplikasyonlar
Gastroskizisin erken komplikasyonları, bağırsağın amniyotik sıvının tahriş edici etkisine maruz kalması ve bozulmuş kan beslemesi ile bağlantılı yukarıda bahsedilen koşulları içerir. Bu nedenle, gastroşizisin erken komplikasyonları arasında şunlar yer almaktadır:
- bağırsak duvarının iltihabı
- sonraki nekroz ve perforasyonla birlikte bağırsak iskemisi
- bağırsak tıkanması ve bağırsakta patolojik gerilime yol açan bağırsak torsiyonu
Bağırsakların embriyonik gelişimindeki anormallikler atreziye (sözde bağırsak atrezisi) yol açabilir. Öte yandan karın duvarının kaybı enfeksiyona açılan kapı olabilir ve enfeksiyon komplikasyonlarına yol açabilir.
Doğuştan gastroenteritli yenidoğanların doğum ağırlığı genellikle düşüktür. Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit (NEC) geliştirme riski de artmıştır.
- geç komplikasyonlar
Etkili cerrahi tedavi ve bağırsakların karın boşluğuna boşaltılmasından bağımsız olarak, gastroskiz, bağırsakları, çocuğun hayatının çok erken dönemlerinde zararlı faktörlere maruz bırakır. Daha sonra bu nedenle bağırsak fonksiyonu bozulabilir.
En yaygın anormalliklerden biri emilim bozukluğu ve etkileridir (zayıf kilo alımı, besin eksiklikleri). Doğuştan gastroşizili hastalar arasında, gastrointestinal motilite bozuklukları ve gastro-özofageal reflü hastalığı da daha sık tarif edilmektedir.
Gastrit - tedavi
Gastroskizisi tedavi etmenin temel yöntemi oldukça sezgiseldir - içi boşaltılan organlar karın boşluğunun içine geri döndürülmeli ve karın ön duvarındaki kusur kapatılmalıdır. İdeal olarak, ameliyat doğumdan hemen sonra yapılmalıdır ki bu maalesef her zaman mümkün değildir.
Bağırsaklarda yoğun inflamatuar sızıntılar varsa veya ciddi şekilde hasar görmüşse, çok aşamalı bir tedavi gerekli olabilir. Aberated organlar daha sonra yeterli yalıtım ve iyileştirme koşulları sağlayan yapay malzemelerden yapılmış özel kaplamalarla kaplanabilir.
Cerrahi tedaviden bağımsız olarak, vücudun doğal bütünlüğünde bir açıklığın varlığının etkileri her zaman göz önünde bulundurulmalıdır. Böyle bir kusur, dokulardan yoğun su buharlaşması bölgesidir, bu nedenle çocuğun yeterli hacimde intravenöz sıvı alması gerekir.
Deri örtüsünün olmaması da uygun termoregülasyonu bozar, bu nedenle küçük bir hastanın üşümesini önlemek gerekir.
Son olarak, bulaşıcı komplikasyon riski her zaman göz önünde bulundurulmalıdır - mikroplar vücuttaki açıklıktan serbestçe girebilir. Bu nedenle gastroşizis genellikle profilaktik antibiyotik tedavisi ihtiyacı ile ilişkilidir.
Bağırsak işlevinin olmaması ağızdan beslenmeyi engelliyorsa, periyodik parenteral beslenme başlatılır.
Gastrit - prognoz
Her gastroşizisin prognozu bireyseldir ve bağırsak hasarının derecesine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Doğuştan gastroşizili yenidoğanların hayatta kalma oranı yıllar içinde önemli ölçüde iyileşmiştir ve şu anda% 90'ın üzerindedir.
Kusurun uygun şekilde erken (doğum öncesi) teşhisi ve ardından kontrolü çok önemli bir rol oynar. Konjenital gastroşizis teşhisi konan hastalar şu anda bu tür kusurun tedavisinde deneyimli uzman merkezlere sevk edilmektedir.
Başarılı cerrahi tedaviden sonra sindirim bozuklukları ve besin emilim bozuklukları açısından sürekli tıbbi kontrol altında kalırlar.
Edinilmiş sindirim
Yukarıdaki metin, abdominal duvarın anormal embriyonik gelişiminin bir sonucu olan konjenital gastroskizise odaklanmıştır.
Bununla birlikte, edinilmiş gastroşizisten, yani karın boşluğunun dışındaki karın organlarının, çoğunlukla mekanik bir yaralanmanın sonucu olarak çıkarılmasından da bahsedilmelidir.
Edinilmiş gastroşizis ayrıca cerrahi prosedürlerden sonra postoperatif yara ayrışmasının bir sonucu olabilir.
Edinilmiş gastroskizisin tedavisi doğuştan olanlardan farklı değildir - iç organların karın boşluğuna alınmasını ve bütünlüklerinin uygun şekilde kapatılmasını içeren bir operasyon gerektirir.
Ayrıca şunu okuyun:
Amniyotik bant sendromu - semptomlar, tanı, tedavi
İntususepsiyon, bebeklerde gastrointestinal tıkanmanın en yaygın nedenidir.
Çocuklarda iltihaplı bağırsak hastalığı
Kaynakça:
- "Kendi deneyimlerine göre doğuştan gastroşizili yenidoğanlarda seçilen faktörlerin tedavi süreci ve prognoz üzerindeki etkisi" E.Sawicka et.al. Gelişim Dönemi Tıp, 2013, XVII, 1
- "Karın duvarının konjenital kusurları ve ultrason prenatal tanı" H. Bułhak-Guz, M. Klimanek-Sygnet, A. Chilarski, Nowa Pediatria 3/2000, s. 5-7
- "Konjenital sindirim - gebelik, doğum ve doğum sonrası yönetimi" H.Bułhak-Guz, Perinatologia, Neonatologia i Gynecologia, cilt 2, sayı 2, 113-117, 2009
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
