İntususepsiyon, bağırsağın bir bölümünün diğerine kaydığı, genellikle ince bağırsağın bir kısmının kalın bağırsağa girdiği patolojik bir durumdur. En yaygın intussusepsiyon bölgesi çekum çevresidir. İntususepsiyon, bebeklerde gastrointestinal sistemin mekanik olarak tıkanmasının en yaygın nedenidir.
İntususepsiyon en çok bebeklerde, özellikle birkaç aylık erkek çocuklarda görülür. En yüksek insidans, yaşamın altıncı ve yirmi dördüncü ayları arasında görülür. İki yaşından sonra nadiren ortaya çıkar.
İntusepsiyonun nedenleri
İntususepsiyon, doğuştan gelen faktörler tarafından teşvik edilir - gastrointestinal sistemin anatomisindeki anormallikler, örneğin çok uzun bağırsak mezenterleri, yiyecek geçişindeki engeller (divertikül ve polipler), anormal yapı ve bağırsak kasının kasılması.
İntususepsiyonun nedeni çocukların büyük çoğunluğunda bulunamaz. Çoğu insanda, intususepsiyon bir gastrointestinal enfeksiyon, Meckel'in divertiküliti, lenfoma, ayrıca solunum yolu enfeksiyonu ve bazen sıvı diyetten daha konsantre bir diyete geçiş ile ilişkilidir.
İntusepsiyon belirtileri
İntususepsiyonun ilk aşamasında kusmaya bağlı şiddetli kolik karın ağrısı vardır. Çocuğun durumu hızla kötüleşir, zayıflar, yorgun, soluk ve uykulu hale gelir. Birkaç dakika süren ağrı nöbetleri, ilgisizlik ve uyuşukluk dönemleriyle dönüşümlü olarak değişir. Çocuğunuz kan ve mukusla karıştırılmış (ahududu veya frenk üzümü jölesi gibi görünen) az miktarda dışkı geçirebilir.
Açık, şiddetli semptomların olduğu bir dönemden sonra, istila edilmiş bağırsak direncinin bazen palpe edildiği oligosemptomatik bir dönem olabilir. Teşhis, esas olarak klinik tablo ve görüntüleme testlerine, özellikle de ultrasona dayanır.
İntusepsiyon tedavisi
İlk semptomların ortaya çıkması acil tıbbi müdahale gerektirir. Daha uzun süreli intussusepsiyon, hapsedilmiş bağırsağın iskemik nekrozuna yol açabilir ve bu da peritonite neden olabilir. Tedavi yöntemi, büyük ölçüde hastalığın başlangıcından bu yana ne kadar zaman geçtiğine bağlıdır.
İki seçenek vardır: konservatif tedavi ve cerrahi tedavi. Konservatif tedavi genellikle ilk semptomların görülmesinden sonraki 24 saat içinde uygulanır. Yalnızca gastrointestinal perforasyon veya peritoniti gösteren semptomlar göstermeyen çocuklarda yapılırlar.
İntusepsiyonun cerrahi olmayan tedavisi için üç yöntem vardır:
»En yaygın olanı rektal kontrast infüzyonudur (bir baryum süspansiyonundan) X-ışını kontrolü altında. Tedavi çok etkilidir (yüzde 55-90). İnfüzyon, bağırsağın girintili kısmının yerine geri itilmesine neden olur;
»Rektal hava uygulaması - aynı zamanda çok etkilidir (% 70-96), maalesef daha yüksek komplikasyon riski ile, bağırsak perforasyonu şeklinde (% 0.14-2.8);
»Rektal salin infüzyonu - en düşük komplikasyon oranına sahip eşit derecede etkili yöntem.
İntususepsiyonun cerrahi tedavisi
Bağırsağın hasarlı kısmının çıkarılmasından ve her iki ucun birbirine kaynaştırılmasından oluşur, böylece sindirim sisteminin devamlılığı sağlanır.
Not: Küçük de olsa tekrarlayan intususepsiyon mümkündür. Yaklaşık yüzde 2-4 oranında görülürler. çocuklar konservatif ve yüzde 1-2 tedavi edildi. cerrahi olarak tedavi edildi.
