Beyin apsesi: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Beyin apsesi, nadir fakat çok tehlikeli olan fokal bir ensefalittir. Görünüşünün nedeni genellikle diğer organlarda görülen bakteriyel enfeksiyonlardır. Beyin apsesinin belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?

Beyin apsesi, çoğunlukla bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyon olduğunda ortaya çıkar (örn. Streptokoklar, hemofili, çubuk mavi yağ -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), mantarlar (Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) veya protozoa (AIDS'li hastalarda - Toxoplasma gondi) beyin iltihaplanır ve parçalanır, bu da sıvı (irin) şeklinde kapsüllenir.

Beyin apsesi: nedenleri

Apse, genellikle bakteriyel, fungal veya protozoal bir enfeksiyonun bir komplikasyonudur. Bu patojenler beyne ya kanla girerek ya da neden oldukları sinüzit gibi iltihaplanma, beyni hastalıklı dokulardan ayıran kemikleri yok eder.

Çocuklarda ve bebeklerde siyanotik kalp kusurları veya pulmoner dolaşımı içeren vasküler bozukluklar sırasında beyin apsesi gelişebilir.

Aynı zamanda, açık bir kranyoserebral travma veya kafatası kemiklerinin kırılması sonucu patojenler beyne girdiğinde bir apse oluşur. Beyin apsesine katkıda bulunabilecek en yaygın hastalıklar şunları içerir:

• kronik sinüzit
• orta kulak iltihabı
• solunum yolu enfeksiyonu
• diş çürüğü, ağız boşluğunda iltihaplanma (diş apsesi, periodontitis), diş prosedürleri (çekim veya kanal tedavisi)
• mastoidit
• kafa yaralanmaları
• ameliyat sonrası enfeksiyon
• sepsis
• Akciğer apsesi
• bronşektazi
• enfektif endokardit

Beyin apsesinin gelişimi, AIDS, nakil sonrası immünosupresyon, kemoterapi ve steroid tedavisi sırasında azalmış bağışıklık ile desteklenir.

Beyin apsesi: belirtiler

Bir beyin apsesinin neden olduğu semptomlar üç gruba ayrılabilir:
1. apsenin beyin yapıları üzerindeki baskısına bağlı kafa içi basıncının artmasının neden olduğu belirtiler:

• baş ağrısı - donuk ve yaygın
• mide bulantısı
• kusma
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• konjestif disk - optik sinir diskinin şişmesi, beyin apsesinin geç semptomlarından biridir

2. enfeksiyonun neden olduğu semptomlar

• ateş
• yorgunluk

3. beyin hasarından kaynaklanan semptomlar - türleri apsenin bulunduğu yere bağlıdır:

• hemiparezi
• duyusal rahatsızlık
• konuşma bozuklukları
• epileptik nöbetler

Menenjit aynı anda meydana gelmediyse, ilk semptomun ateş değil, epileptik nöbet gibi nörolojik bozukluklar olabileceği unutulmamalıdır.

Beyin apsesi: tanı

Teşhis yapılırken, tıbbi geçmişte elde edilen bilgiler ve bilgisayarlı tomografi sonuçları dikkate alınır - 4-5 günlük iltihaptan sonra apse, karanlık alanı çevreleyen halkanın görüntüsünü verir. Kan testi, yüksek seviyelerde beyaz kan hücreleri ve C-reaktif protein (CRP) ve yüksek Biernacki testi (ESR) gösterir.

Beyin omurilik sıvısının muayenesi, beyin apsesi için tipik değişiklikleri ortaya çıkarmaz ve kafa içi basıncını düşürmek intusepsiyona yol açabileceğinden beyin omurilik sıvısının toplanması (spinal ponksiyon) önerilmez. Mikrobiyolojik kan ve sıvı kültürleri genellikle negatiftir - beyindeki değişikliklerin meydana gelmesinden sorumlu olan patojen yalnızca apseden doğrudan toplanan materyalden üretilebilir.

Beyin apsesi: tedavi

Bir apse tedavisi, antibiyotiklerin verilmesinden ve çoğu durumda kafa içi basıncını düşürmek için apsenin delinmesi ve boşaltılmasından oluşur.

Enfeksiyonun birincil odağını bulmak ve tedavi etmek son derece önemlidir.

Apse küçükse (çapı 3 cm'den küçükse) bazen sadece farmakolojik tedavi denenir - antibiyotikler haftalarca verilirken apse boyutu görüntüleme testleri ile izlenir. Uzmanlara göre, bu prosedür sadece tedaviye kalın bir apse kapsülü oluşmadan önce başlandığında, semptomların süresi 2 haftadan az olduğunda ve tedaviye başladıktan sonraki 7 gün içinde semptomların düzeldiği zaman etkilidir. Bu şartlar karşılanmazsa ameliyat gereklidir.Operasyon sırasında apsenin tamamen çıkarılması mümkün değilse sadece sıvı içerikler aspire edilerek enfeksiyonun yayılmaması için poşet bırakılır. Apse içeriğinin bakteriyolojik incelemesinin yapılması, daha kesin ilaç seçimine izin verir.

Önerilen makale: