Lenfödem veya fil hastalığı, doğuştan kusurlar veya lenfatik damarlarda edinilmiş hasarın bir sonucu olarak lenf stazının neden olduğu bir doku şişmesidir. Bu şişlik o kadar gelişmiştir ki, en sık geliştiği uzuvların kesilmesine bile yol açabilir. Fil hastalığının nedenleri ve semptomları nelerdir? Lenfödem tedavisi nedir?
İçindekiler
- Lenfödem (fil hastalığı): nedenleri
- Lenfödem (fil hastalığı): semptomlar
- Lenfödem (fil hastalığı): tanı
- Lenfödem (fil hastalığı): tedavi
Elephantiasis veya elefanthiasis olarak da bilinen Elephantiasis, lenfödemin son derecesidir (doku şişmesi). Lenf düğümleri tarafından üretilen lenf (lenf, lenf sıvısı) drenajındaki bir rahatsızlıktan kaynaklanır. Normalde lenf, dokulardan gereksiz maddeleri (proteinler dahil) emerek onları uzaklaştırır. Lenfatik damarların hasar görmesi, bu maddelerin uzaklaştırılmaması, hücreler arasındaki dokularda kalması anlamına gelir.
Başlangıçta, lenfatik sistem aşırı lenf üretimi ile baş edebilir (telafi edici mekanizmalar sayesinde - gizli ödem derecesidir), ancak bu maddelerin aşırı birikimi er ya da geç hafif bir şişmeye (1. derece lenfödem), ardından hafif bir sertleşmeye (2. derece şişme) ve son olarak deri ve deri altı dokusunun büyük ve sürekli artan şişmesi, yani fil hastalığı. Bu değişiklikler genellikle üst ve alt uzuvları ve ayrıca perineumu (özellikle erkeklerde) etkiler.
Lenfödem (fil hastalığı): nedenleri
Birincil (konjenital) lenfödem genellikle kılcal gelişim bozukluklarından kaynaklanır - kılcal damarların olmaması (lenfatik damarların aplazisi), bunların az sayıda olması veya yapılarında bir kusur (çok darsa - hipoplazi). O zaman damarlar yeterince lenf tahliye edemez.
Fil hastalığının bir başka kalıtsal nedeni, miras aldığı Milroy hastalığı olabilir (vasküler endotelyal büyüme faktörü tip 3 reseptörünün bir mutasyonunun neden olduğu).
İkincil lenfödem, bu damarlardaki hasarın sonucudur, hasar kavramı çok geniştir ve şunları içerir:
- kronik venöz yetmezlik (bu, damarlardaki geriye doğru kan akışının veya damarların daralmasının veya tıkanmasının bir sonucu olan venöz tıkanıklıktır)
- yaralanmalar veya burkulmalar
- Mantarlar, bakteriler, lenfatik damarların iltihaplanmasına yol açan virüslerin neden olduğu enfeksiyonlar (tropikal ülkelerde lenfatik damarların parazitler tarafından tıkanması - nematodlar: sütunlar)
- bağ dokusu hastalıkları - romatoid artrit, sistemik skleroz, psoriatik artrit;
- postoperatif komplikasyonlar (örn. vasküler cerrahiden sonra - koroner aort baypas cerrahisi için safen ven alımı - CABG);
Bununla birlikte, fil hastalığının en yaygın nedeni, mastektomi ve lenf düğümlerinin çıkarılmasını içeren diğer prosedürler gibi kötü huylu tümörlerin tedavisidir. Lenfatik sisteme verilen hasar ile ilişkilidir. Radyasyon tedavisi de sıklıkla lenfatik damarlara zarar verir.
Araştırmaya göre meme kanseri tedavisi ile ilişkili üst ekstremite şişmesi hastaların% 25-40'ında ortaya çıkıyor. tedavi gören hasta kadınlar. Alt ekstremitelerde lenfödem, pelvik kanser tedavisinin çok yaygın (vakaların% 60'ına kadar) bir komplikasyonudur.
Lenfödem (fil hastalığı): semptomlar
Lenfödem genellikle yavaş yavaş gelişir, bu da lenfatik damarların kademeli olarak aşırı yüklenmesinden kaynaklanır. Ödem gelişmiş bir form aldığında, yani fil hastalığı, aşağıdakiler ortaya çıkar:
- büyümeye devam eden büyük şişme
- sertleşmiş cilt
- yumrulu büyüme
- şişkin
- donuk ağırlık duyguları
- uzuvun hareket ettirilmesiyle ilgili sorunlar
- ağrı (nadiren)
Deri, şişliği artıran bakteriyel (ör. Gül) veya mantar enfeksiyonlarına duyarlı hale gelir. Ayrıca derin, iyileşmesi zor yaralar geliştirme riski artar.
Lenfödem (fil hastalığı): tanı
Genellikle oldukça karakteristik olan hastalığın semptomları kesin tanı koymak için yeterlidir.
Lenfödem (fil hastalığı): tedavi
Fil hastalığının tedavisi birkaç ay sürebilir ve şunları içerir:
- cildi enfeksiyonlara karşı koruyan özel kremlerin uygulanması
- şişliği azaltmak için ilaçlar vermek
- lenfatik drenaj - özel bir masaj, lenfleri cildin şişmiş bölgesinden düzgün çalışan kısma kaydırabilir ve böylece - lenfleri boşaltabilir
- kompresyon tedavisi (kompresyon tedavisi) - bandajlar ve kompresyon kıyafetleri kas fonksiyonunu iyileştirir ve böylece lenf akışını da destekler
- fiziksel rehabilitasyon - egzersizler lenflerin boşaltılmasına yardımcı olur
Bununla birlikte, fil hastalığında şişlik o kadar şiddetlidir ki, hipertrofik ve şişmiş deri altı dokusunu çıkarmak için genellikle cerrahi bir prosedür gerekir. Ancak daha sonra cilt nekrozu riski artar. Lenfatik bağlantılar oluşturmak için lenfatik damarların transplantasyonunu içeren mikrocerrahi de yardımcı olabilir.
