Vasküler demans (vasküler demans): nedenleri, belirtileri, tedavisi

Vasküler demans (vasküler demans), merkezi sinir sistemine kan akışını etkileyen patolojilerle doğrudan ilişkili bir demans türüdür. Vasküler demansın semptomları spesifik değildir. Öyleyse, vasküler demanstan muzdarip olup olmadığınızı ve belki de en önemlisi, bunu önlemenin bir yolu olup olmadığını nasıl anlarsınız?

İçindekiler

1. Vasküler demans: nedenleri
2. Vasküler demans: risk faktörleri
3. Vasküler demans: belirtiler
4. Vasküler demans: tanı
5. Vasküler demans: tedavi
6. Vasküler demans: önleme

Vasküler demansa (vasküler demans) bir felç neden olabilir, fakat aynı zamanda beynin küçük bölgelerinde zamanla çoklu iskemi de olabilir. Vasküler demans semptomları Alzheimer'ın semptomlarına benzeyebilir, ancak bu birimler bazı özelliklerde farklılık gösterir.

Alzheimer hastalığı, en yaygın bunama şekli olarak kabul edilir. Bununla birlikte, sadece bu varlık hafıza bozukluklarına ve bunama ile ilgili olan ve ne yazık ki sıklıkla yaşlılarda görülen diğer sorunlara neden olamaz.

Demansın ikinci en yaygın şekli vasküler demanstır. Yaşlı hastalarda ortaya çıkan tüm demans vakalarının% 15'ini oluşturduğu tahmin edilmektedir.

Vasküler demans: nedenleri

Vasküler demansın ana nedeni, merkezi sinir sistemi yapılarına kan akışının bozulmasıdır. Gerçekten çeşitli geçmişlere sahip olabilirler.

Vasküler demansla en çok ilişkili durum inmedir - bu tür demans hem iskemik hem de hemorajik inmeden kaynaklanabilir. Demans felç ile ilişkilendirildiğinde, semptomları aslında ortaya çıktıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkar.

Çoklu enfarktüslü demans olan vasküler demans türlerinden biri durumunda durum farklıdır. Hastada çok sayıda, küçük derecede serebral iskemi olduktan sonra bunama bozukluklarının ortaya çıktığı söylenir.

Bazılarını yaşamak, herhangi bir rahatsızlığa bile neden olmayabilir. Bununla birlikte, nihayetinde, çok sayıda küçük vuruşun bir sonucu olarak, bir hasta, önemli beyin yapıları arasında çeşitli lezyonlar biriktirerek, vasküler demans semptomları geliştirmesine neden olabilir.

Yaygın vasküler demans nedenleri yukarıda listelenmiştir, ancak başka patoloji türlerinden de kaynaklanabilir.

Burada, örneğin, kan damarlarına zarar veren iltihaplanmanın, bunamanın gelişmesine de yol açabileceği hastalıklardan bahsedebiliriz - bu tür varlıklar, diğerleri arasında, poliarteritis nodosa ve moya-moy hastalığı.

Aynı zamanda vasküler demansın bir şekilde genetik olarak belirlendiği de olur. Burada CADASIL ekibi, yukarıda bahsedilen problemin ortaya çıkabileceği bir hastalığa örnek olarak kullanılabilir.

Vasküler demans: risk faktörleri

Vasküler demans, serebral kan dolaşımındaki çeşitli anormalliklerle bağlantılı olarak ortaya çıkar - bu tür olayların oluşumunu destekleyen risk faktörleri şunları içerir:

• yaş (hasta büyüdükçe vasküler demans gelişme riski artar; bu riskin 65 yaşından itibaren her 5 yılda iki katına çıkacağı tahmin edilmektedir)
• erkek cinsiyeti
• hipertansiyon
• şeker hastalığı
• hiperkolesterolemi
• kalp ritmi bozuklukları (özellikle atriyal fibrilasyon şeklinde)
• hiç inme geçirdi

Vasküler demans: belirtiler

Alzheimer hastalığında olduğu gibi, vasküler demans hastalarında da çeşitli hafıza bozuklukları ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, bu hastalıklar, en başta da belirtildiği gibi, bazı özelliklerde farklılık gösterir. Tıpkı Alzheimer hastalığında olduğu gibi hastalarda da hafıza bozuklukları baskınken vasküler demans durumunda biraz farklı rahatsızlıklar ön plana çıkabilir.

Vasküler demans semptomları şunları içerebilir:

• Duygusal semptomlar (duygudurum bozuklukları), örneğin sinirlilik, önemli depresif duygudurum veya duygudurum dalgalanmaları da ilgisiz hastalarda görünebilir.
• kişilik bozuklukları (örneğin, hasta aniden aşırı derecede patlayıcı hale gelebilir veya saldırgan davranış eğilimi gösterebilir)
• yönetici disfonksiyon (vasküler demansı olan bir hasta çeşitli kararlar vermekte güçlük çekebilir, ancak yemek yemek, saçlarını fırçalamak veya giyinmek gibi nispeten basit aktiviteleri bile aniden gerçekleştirmekte zorlanabilir)
• düşünceni yavaşlatmak
• konuşma güçlüğü
• konsantrasyon bozuklukları

Çeşitli nörolojik işlev bozuklukları da vasküler demansların karakteristiğidir. Merkezi sinir sisteminde iskemiye bağlı hasar nedeniyle ortaya çıkarlar ve şunları içerebilir:

• parezi
• ataksi
• yutma bozuklukları
• yürüyüş bozukluğu

Vasküler demansı olan farklı hastalar, farklı nörolojik anormalliklere sahip olabilir - anormalliğin tipi, beynin tam olarak hangi bölümlerinin hasar göreceğine bağlıdır.

Vasküler demans semptomları farklı olduğu gibi bu tür bunama bozukluklarının seyri de farklıdır. Yaygın inme durumunda semptomlar bu hastalığın başlangıcından çok kısa bir süre sonra aniden ortaya çıkabilir.

Daha sonra, demans, zamanla meydana gelen birden fazla beyin yaralanmasından kaynaklandığında, semptomlarda çok kademeli bir artış mümkündür - başlangıçta, hastada uzun bir süre yoğunlaşmayacak, ancak bir süre sonra gelişene kadar sadece hafif derecede demans semptomları olabilir. sonraki iskemik değişikliklerin görünümü - durumunun belirgin bir şekilde bozulmasına kadar.

Vasküler demans: tanı

Vasküler demans tanısında en önemli şey, hastanın demans semptomlarını ve vasküler doğanın patolojisinin neden olduğu sinir sistemi hasarını belirlemektir.

Her iki problemin ortaya çıkışı arasında net bir zaman ilişkisinin bulunabilmesi de önemlidir.

Ne yazık ki, gerçek şu ki, vasküler demans ancak kesin olarak nöropatolojik bir inceleme yapılarak teşhis edilebilir.

Genel olarak, vasküler demans tanısında nöropsikolojik incelemeler (bu bireye özgü bilişsel bozuklukları tanımlamanın mümkün olduğu) ve görüntüleme incelemelerinin (bilgisayarlı tomografi veya kafanın manyetik rezonans görüntülemesi gibi - sinir sistemindeki iskemik değişikliklerin tespitini sağlar) kullanılır. ).

Tipik olarak demans teşhisinde gerçekleştirilen testler - MMSE testi veya saat çizimi testi gibi - vasküler demans tanısında Alzheimer hastalığına göre daha az önemlidir, ancak yine de hastalarda yapmaya değer.

Bir hastada vasküler demans, Alzheimer hastalığı ile birlikte görülür - böyle bir sorunun teşhisi çok önemlidir, çünkü hastaya uygulanan tedavi seçimini etkileyebilir.

Vasküler demans: tedavi

Aslında, vasküler demansı olan kişilerde iskemik değişiklikleri tersine çevirebilecek ve böylece demanstan rahatlama sağlayabilecek hiçbir tedavi yoktur - bu değişiklikler geri döndürülemez.

Temel olarak hastalara, sonraki iskemik değişikliklerin önlenmesi ve halihazırda mevcut olan bilişsel bozuklukların seviyesini düşüren ilaçların kullanımı olmak üzere iki tür etkileşim önerilebilir.

İlki için yönetim, hastanın inme için risk faktörlerine bağlıdır. Örneğin atriyal fibrilasyondan muzdaripse, antikoagülan tedavi kullanmak gerekli olabilir.

Bu tür demans hastalarında bilişsel işlev bozukluklarını kontrol etme girişimlerinde bazı zorluklar ortaya çıkar.

Vasküler demans tedavisinde, bazen Alzheimer hastalığı durumunda olduğu gibi ajanlar (örneğin, kolinesteraz inhibitörleri) kullanılır, ancak bunların etkinliği hakkındaki veriler genellikle farklıdır ve bazı yazarlar gibi, bu preparatların demanslı hastaların durumu üzerinde yararlı bir etkiye sahip olabileceğini düşündürür. vasküler demans, diğerleri zaten bu önlemlerin aslında bu tür demansta etkisiz olduğunu bildirmiştir.

Vasküler demans: önleme

Vasküler demansın önlenmesi, öncelikle merkezi sinir sisteminin iskemisine yönelik risk faktörlerinin azaltılmasına dayanır.

Yaş, cinsiyet veya kalıtsal genler gibi belirli risk faktörleri kontrolümüz dışındadır, ancak diğerleri kesinlikle etkilenebilir.

Bu problemin ortaya çıkma olasılığını şiddetlendiren koşullardan daha önce bahsedilmişti. Hipertansiyon, diyabet veya hiperkolesterolemiden muzdarip hastalarda, bu hastalıkların uygun tedavisi vasküler demansın önlenmesinde en önemlisidir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek de önemlidir. Basit karbonhidratların ve doymuş yağların kısıtlandığı çeşitli bir diyet önerilir, düzenli fiziksel aktivite vasküler demans riskini de azaltabilir - sağlıklı bir yaşam tarzı, vasküler demans riskini önemli ölçüde azaltır.

Kaynaklar:

1. O'Brien JT, "Vasküler Demans", Alzheimer Dışı Demans, Cilt 386, Sayı 10004, s: 1698-1706, 24 Ekim 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neurology, bilimsel baskı W. Kozubski, Pawel P. Liberski, ed. PZWL, Varşova 2014
3. Alzheimer Derneği Materyalleri, çevrimiçi erişim: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.