Uyku apnesi olarak da bilinen tıkayıcı uyku apnesi, ciddi hastalıkların gelişmesine katkıda bulunur. Ancak kalp rahatsızlığı, yüksek tansiyon veya şeker hastalığı geliştiğinde enerjinizi ve ruhunuzu kaybedeceksiniz ve tatmin edici seks unutulacak. Horlama ve uyku apnesinin neden bizi doktora gitmeye motive etmesi gerektiği tartışılıyor Prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, Varşova'daki Czerniakowski Hastanesindeki Varşova Tıp Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Kliniği başkanı.
Polonya'da tıkayıcı uyku apnesi, hem hastalar (çünkü horlama tehlikeli olamaz) hem de maalesef doktorlar tarafından birçok insan tarafından "sıradan" horlamaya indirgenmekte ve göz ardı edilmektedir. Ve ABD ve Batı Avrupa'da, uyku tıbbı ve obstrüktif uyku apnesinin tanı ve tedavisine giderek daha fazla önem verilmektedir. Doğru tanı ve tedavisi, kardiyovasküler sistem, kalp, felç ve şeker hastalığının birçok ciddi hastalığının gelişmesini önlemenize izin verdiği için ve çok az kişinin bildiği gibi, trafik kazalarının sayısını azaltmanıza izin verir. Obstrüktif uyku apnesi hayatımızı nasıl etkiliyor? dr. n. med. Antoni Krzeski, Varşova'daki Czerniakowski Hastanesindeki Varşova Tıp Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Kliniği başkanı.
- Profesör, bir erkeği ilgilendirdiğinde horlamak genellikle bir şakadır ve kadınlar söz konusu olduğunda, en iyi ihtimalle utanç vericidir. Ancak çoğumuzun bir doktordan randevu alması için bir neden değildir. Bu arada, dünyanın dört bir yanındaki uzmanlar onun yüzünden alarm veriyor. Neden?
Bu çok kolay. Çünkü her zaman olmamakla birlikte çok sık horlama, obstrüktif uyku apnesinin semptomlarından biridir. Şüphesiz, yüksek horlamanın hakim olduğu bir yatak odasında horlayıcıda uyku sırasında nefes almanın kesilmesinden kaynaklanan daha kısa veya daha uzun süreli dokunaklı sessizlik dönemleri varsa budur. Sessizlikle uyanan partner, horlayan kurban hala yaşıyorsa dinlemeye başlar. Hava yolu tıkanıklığından kaynaklanan yukarıda bahsedilen uyku apnesi, ilk aşamada hipertansiyon, kalp ritmi bozuklukları, kronik yorgunluk ve zamanla diyabet, miyokard enfarktüsü veya felç gibi yaşamı tehdit eden birçok hastalığın gelişmesine yol açar. Ayrıca uyku apnesi, gün ortasında, güzel havalarda, düz yolda meydana gelen kafa kafaya çarpışmalar gibi birçok araba kazasının nedenlerinden biri olabilir. Bu nedenle, sürücülerdeki apneyi tedavi etmek için AB düzenlemeleri getirilmiştir. Ancak bunlar uyku sırasındaki solunum bozukluklarının neden olduğu talihsizlikler değil. Uyku apnesi, her zaman gerçek anlamda değil, başka birçok şekilde de yaşam sevincini ortadan kaldırabilir.
- Ne demek istiyorsun profesör?
Seks sevinci bile. Bunun hakkında nadiren konuşuruz, çoğu zaman gerçekleri ilişkilendirmeyiz, ancak hava yolu tıkanıklığının neden olduğu uyku apnesi, sabahları ruh hali veya seks gibi oldukça, görünüşte uzak yaşam alanlarını etkiler. Sol ayağınızla ayağa kalkmak, tartışmak veya yalnızca üçüncü fincan kahveden sonra uyanmak, gece solunum problemlerini gösterebilir. Ya da uzun, tıkalı burunlu bir öpücüğü ya da çok eski zamanlardan beri bütün gece iyi uyumadığınız libido seviyesini hayal edin. Hastalarım, yaptığım laringolojik işlemlerden sonra tekrar kadın oldukları için bana birkaç kez teşekkür ettiler - onlar için bu, tutkuyla öpüşebilme olasılığı anlamına geliyordu. Aynı zamanda, hastanın karısı, gençliğinde olduğu gibi, kocasına onu azdıran ne yaptığımı sordu.
- Tıkalı bir burundan bahsettin. Bu hem horlamanın hem de uyku apnesinin ana nedeni mi?
Üst solunum yolu yapısındaki anormallikler, obstrüktif uyku apnesinin en yaygın olanıdır, ancak tek nedeni değildir. Ayrıca obezite, sigara, alkol ve yatmadan önce aşırı yeme tarafından da tercih edilmektedir.
- Horlarsam apnem olur mu?
Şart değil. Ancak günümüzdeki apne tıp bilimine göre, apne önce dışlanmalı ve sonra genellikle altta yatan tıkanıklığı cerrahi olarak kaldırarak horlamadan sonra tedavi edilmelidir. Horlamaya apnenin eşlik edip etmediğini en başta kontrol etmezsek, hepimizin yanlış bir şekilde yerine getirilmiş bir görev duygusuna sahip olacağı ortaya çıkabilir, çünkü yatak odasında sessizlik vardır. Ve apne, ancak sessizce sağlığınızı mahvedecek.
- Her horlamada apne olmadığına ve apne horlaması olan herkeste olmadığına göre, endişelenecek başka ne var?
Sabah yorgunluğu. O kadar karakteristik ki, aşırı çalışan genç bir yönetici bile bir şeylerin ters gittiğini anlasın. Çünkü tıkayıcı uyku apnesi oluştuğunda, tatilde bile birkaç gün 10 saat uyuduğunda bile her zaman uykulu. Burun tıkanıklığına özgü semptomlar; sabahları kuru, çatlamış dudaklar (bu çoğunlukla kadınlar tarafından şikayet edilir), sabah ağız kuruluğu, tekrarlayan farenjittir. Obstrüktif uyku apnesine eşlik eden karakteristik semptomlar ise i.a. Gecenin ortasında aniden uyanma, tuvalete giderken veya çıkarken boğazınızı ıslatmak için gece kalkmak. Ayrıca, örneğin 30 yaşındaki genç bir insana yüksek tansiyon teşhisi konduğunda apneyi düşünmeye değer. Genellikle hijyenik olmayan yaşam tarzını suçlarız ve çoğu zaman apnedir. Uyku sırasında nefes almada sık sık duraklamalar kandaki oksijen seviyesini düşürür ve boğulduğu için tüm vücuda dikkat çeker - kalp daha hızlı atmaya başlar, adrenalin patlaması olur ve bu tür yükler iz bırakamaz. Hatta bazıları kalp krizi ve felçlerin çoğunun sabah meydana gelmesinin obstrüktif uyku apnesinin nedeni olduğunu varsayıyor.
Obstrüktif uyku apnesinin her yaşta, küçük çocuklarda, ergenlerde, genç yetişkinlerde ve her yaştan yetişkinlerde ortaya çıktığını unutmamak önemlidir.
- Tüm bu semptomlarım var - hangi doktora görünmeliyim?
Sevk için birinci basamak hekimine. Ve işte soruyu cevaplamakla ilgili problem başlıyor: kime? Birçok ülkede ayrı bir dal vardır - uyku tıbbı. Tıkayıcı uyku apnesi olduğundan şüphelenilenler de dahil olmak üzere, uyku bozukluğu olan hastalar için özel uyku merkezleri vardır. Bu tür merkezlerde çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar birbirleriyle işbirliği yapmaktadır. Böyle merkezlerimiz yok, sadece tanısal testlerin yapıldığı uyku bozuklukları laboratuarları var. Ve çok azı var ve muayene için aylarca beklemeniz gerekiyor. Uyku apnesi bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından tedavi edilir, ancak genellikle horlayan bir hasta bir KBB uzmanına yönlendirilir. Ve biz, KBB uzmanları, genellikle sorunu cerrahi olarak hemen çözmeye başlıyoruz. Gece konserleri bitiyor ama daha önce de söylediğim gibi apnenin sonu anlamına gelmek zorunda değil. Bu nedenle horlayan hastaları apne açısından test etmek bir kural olmalıdır. Araçlarımız var. Geçmişte polisomnografi yapmak için geceleri hastanede ekipmanlarla çevrili olarak yatmanız gerekiyordu, bugün teknoloji bu tür muayeneleri evde yapmanıza izin veriyor. Ek olarak, ameliyattan önce, hava akışının hangi seviyede engellendiğini belirlemek için üst solunum yolunun endoskopik muayenesini ve şüpheli durumlarda farmakolojik uyku sırasında yapıyoruz.
- KBB ameliyatı geçirmiş, horlamayı bırakmış ama apnesi kalmış bir hasta nasıl tedavi edilir?
Burada altın standart, obstrüktif uyku apnesinin tedavisinde şimdiye kadar en etkili olan ve polisomnografiden sonra Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenen CPAP tedavisidir. CPAP, İngilizce isminin bir kısaltmasıdır: sürekli pozitif hava yolu basıncı - sabit pozitif hava yolu basıncı. Basitçe söylemek gerekirse, hasta, tıkanmayı önlemek için havanın belirli, artırılmış bir basınçta verildiği özel bir maske içinde uyur. Göründüğü kadar sakıncalı değil. Biliyorum çünkü kendimi kontrol ettim. Ayrıca apnenin şiddetine bağlı olarak tedavide özel ortodontik aletler de kullanılmaktadır - ne yazık ki ülkemizde pek popüler olmamakla birlikte diğer ülkelerde görece sık kullanılmaktadır, özellikle hastalığın ilk aşamalarında. Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi, hastalığın hafif ila orta dereceli evreleri için ilk tercih edilen yöntem olarak önermektedir ve vakaların yaklaşık yüzde 70'inde etkilidir.
Önerilen makale:
Uyku Apnesi - Gece Apnesinin Belirtileri, Nedenleri ve TedavisiÖnerilen makale:
Uyku apnesi ve horlama üzerine araştırmalar Uzman görüşü prof. dr hab. med. Antoni Krzeski, Varşova Tıp Üniversitesi Tıp ve Diş Hekimliği Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı BaşkanıProfesör dr hab. Med Antoni Krzeski, Czerniakowski Hastanesinde bulunan Varşova Tıp Üniversitesi Tıp ve Diş Hekimliği Fakültesi Kulak Burun Boğaz Kliniğinin başkanıdır.
1984 yılında "Kronik orta kulak iltihabının cerrahi tedavisinin uzun vadeli sonuçları" üzerine doktora tezini savundu.
1995 yılında doktora sonrası tezini "Ortostatik kompleksin kronik sinüzit patogenezindeki rolü" teziyle tamamladı.
2001 yılında profesör ünvanı aldı.
Prof ile gergedan cerrahisi okudu. G. Rettinger (Almanya) ve prof. E. Huizinga (Hollanda) ve prof. E.B. Kerna (ABD). 1986'da prof. Dr.'nin ilk Avrupa sunumuna katıldı. H. Stammberger, Atina'da (Yunanistan) Avrupa Rinoloji Derneği'nin kongresinde sunulan paranazal sinüslerin fonksiyonel endoskopik cerrahisi alanında. Polonya'da bu cerrahi yöntemi klinik uygulamaya ilk getiren kişi oydu. Şu anda, paranazal sinüsler ve kafa tabanı üzerinde 10.000'den fazla endoskopik ameliyatı var. Polonya'da birçok burun ve paranazal sinüs cerrahı yetiştirdi.
2007 yılında 19. İki Yıllık Kapsamlı Rinoloji ve Rinoplast RHINOFEST 2007, Mayo Clinic, Rochester (MN, ABD) Kursunda öğretim görevlisi olarak çalıştı.
Polonya'da şüphesiz rinoloji alanında liderdir. Aynı zamanda yurtdışında da büyük saygı görüyor.
2003 yılından bu yana, her yıl rinoloji alanında dünyanın en seçkin otoritelerinin öğretim görevlisi olarak katıldığı RHINOFORUM uluslararası rinoloji konferansını düzenlemektedir.
2011 yılından itibaren "KBB pratiğinde Uyku Sırasında Obstrüktif Apne" konulu uluslararası seminerler düzenlemektedir.
Rinoloji alanında 10 ders kitabı ve bu alanda birçok yayının yazarıdır.
Avrupa Rinoloji Derneği ve Avrupa Yüz Plastik Cerrahi Akademisi'nin Polonya temsilcisiydi.
2008 yılında PTOLR-ChGiS onursal üyesi unvanını aldı.
Halen "Rynologia Polska" Derneği'nin başkanı ve "Magazyn Otorynologiczny" dergisinin yazı işleri müdürüdür.
Bilgi ve tecrübesini günlük olarak kullandığı gençlere öğretmeyi çok seviyor.
