Nötropeni, beyaz kan hücresi popülasyonlarından biri olan nötrofillerin kan seviyesinde ciddi bir düşüşün olduğu bir durumdur. Nötropeni semptomlarının gözden kaçırılması kolaydır ve tehlikelidir çünkü bir hastada çeşitli enfeksiyon riskini büyük ölçüde artırır. Nötropeninin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nedir?
Nötropeni, kandaki lümenofilik granülositlerin veya nötrofillerin miktarındaki azalmadır. İnsan vücudunun bağışıklığının koruyucuları olan beyaz kan hücreleri (lökositler) arasında birkaç farklı hücre popülasyonu vardır. Lökosit olarak sınıflandırılırlar: nötrofiller, bazofiller veya farklı lenfosit türleri. Tek tek beyaz kan hücreleri, kandaki toplam lökosit sayısındaki paylarında farklılık göstermekle kalmaz, aynı zamanda bir dereceye kadar farklı işlevlere de sahiptir. Örneğin, B lenfositleri, antikorların üretiminde rol oynar ve eozinofiller, alerjik reaksiyonlarda ve parazitlerle savaşmada rol oynar.
Farklı tipteki beyaz kan hücrelerinin farklı işlevleri nedeniyle, belirli bir lökosit türünün eksiklikleri hastalarda farklı şekilde ortaya çıkar. Temel olarak, herhangi bir beyaz kan hücresinin eksikliği ciddi bozukluklara yol açabilir, ancak en tehlikelisi nötropeni olarak bilinen nötrofil veya nötrofil eksikliğidir.
Nötropeninin ne olduğunu duyun. Sebepleri, semptomları ve tedavileri öğrenin. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Nötropeni: nötropeni tanımı ve türleri
Hastanın kanındaki nötrofil miktarı 1500 / mikrolitre'den az olduğunda nötropeni teşhis edilebilir. 3 tür nötropeni vardır:
- hafif nötropeni (kandaki nötrofil miktarının 1500 / mikrolitreden az olduğu durumlarda)
- orta derecede nötropeni (bu durumda hastanın kanı 1000'den az, ancak mikrolitre başına 500'den fazla nötrofil)
- şiddetli nötropeni (kandaki nötrofil miktarı 500 / mikrolitre'den az olduğunda teşhis edilir; bazı araştırmalara göre, bu durum zaten agranülositoz olarak kabul edilir, yani temelde kanda nötrofil yoktur)
Nötropeni her yaştan hastada görülür - hem çocuklar hem de genç yetişkinler ve yaşlılar. Böyle bir olasılığın varlığı, aslında nötropeninin pek çok farklı nedeni olmasından kaynaklanmaktadır.
Nötropeni: nedenleri
Genel olarak, iki tip patoloji nötropeniye yol açabilir: Birincisi kemik iliğinde nötrofil üretimindeki anormallikler, ikincisi ise vücuttaki bu beyaz kan hücrelerinin aşırı ve erken yıkımının olduğu çeşitli bozukluklardır.
Nötropeni, bir hastada bazı doğuştan hastalık varlıklarının varlığı nedeniyle ortaya çıkan bir fenomendir. Bu tür sorunların örnekleri arasında Kostmann sendromu, Barth sendromu veya Shwachman-Diamond sendromu bulunur.
Bununla birlikte, yaşamda edinilen daha birçok nötropeni nedeni vardır. Bu durumda, aşağıdakiler hastanın kanındaki nötrofil miktarında önemli bir azalmaya yol açabilir:
- çeşitli enfeksiyonlar (özellikle hepatit B ve C ve ayrıca HIV enfeksiyonu şeklinde)
- hasta tarafından alınan ilaçlar (nötropeni, birçok farklı ilaç grubundan preparatların kullanılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir - hem nöroleptikler hem de antitiroid ajanlar kullanan kişilerde ve ayrıca antihipertansif, antikonvülzan veya antiinflamatuar ilaçlar alan hastalarda gözlenir)
- otoimmün hastalıklar (örn. sistemik lupus eritematozus veya polianjitli granülomatoz - eski adıyla Wegener granülomatozu)
- onkolojik tedaviler (kemoterapi ve radyoterapi)
- çeşitli maddelerle zehirlenme (örn. ağır metaller)
- kemik iliği hastalıkları (örneğin ilik aplazisi veya ilik fibrozu gibi)
- neoplazmalar (nötropeni özellikle lösemi gibi beyaz kan hücresi sisteminin çeşitli kanserlerinin seyrinde ortaya çıkabilir)
- hipersplenizm
Nötropeni: belirtiler
Nötropeni tek başına asemptomatiktir. Görünüşleri, kandaki nötrofil miktarındaki aşırı azalmanın sonuçlarından kaynaklanmaktadır. Bağışıklık sisteminin bu hücrelerinin rolü, öncelikle vücudu çeşitli enfeksiyonlara karşı korumaktır - bu nedenle, bir hasta çok az nötrofile sahip olduğunda, her türlü enfeksiyona çok duyarlı hale gelir. Nötrofili hastası hem bakteriyel, hem fungal hem de viral enfeksiyon geliştirme riski yüksektir.
Nötropenili hastalar vücuttaki mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlar geliştirir. Normal koşullar altında, nötrofiller bu tür patojenlerin aşırı büyümesine izin vermez, bu nedenle sağlıklı insanlar hastalanmaz. Nötropeni durumunda, vücut enfeksiyona karşı bu savunuculardan yoksundur. Bu nedenle, örneğin, birçok insanın cildinde bulunan altın stafilokok, çok daha kolay bir şekilde örn. ciltte apselerin ortaya çıkmasına kadar.
Nötropeni seyrinde cilt enfeksiyonları, solunum sistemi enfeksiyonları ve üriner sistem en yaygın olanlarıdır.
Nötropeni seyrinde cilt enfeksiyonları, solunum yolu enfeksiyonları (örn. Pnömoni) ve idrar yolu enfeksiyonları en sık görülenlerdir. Olası enfeksiyonların aralığı son derece geniştir, bu nedenle nötropenili kişilerde görülen semptomlar değişir. Zatürree olan hastalar diğerleri arasında mücadele edebilir kalıcı öksürük ile. Tersine, idrar yolu enfeksiyonu gelişen hastalar, idrar yaparken çeşitli problemler yaşayabilir.
Hastanın bozulmuş bir bağışıklık sisteminden muzdarip olduğunu düşündüren nötropeni ile ilişkili belirli koşullar vardır. Bu yaklaşımda nötropeni semptomları şunları içerir:
- vücut ısısı bozuklukları (tipik olarak vücut ısısında bir artış şeklinde olmakla birlikte, sıcaklıkta bir azalma da mümkündür)
- genel bozulma hissi
- çeşitli yaraların bulunduğu bölgede kızarıklık ve şişlik
Ayrıca, hastaların diş etlerinde ağrı ve şişlik yaşadıkları ve ayrıca mukozada çeşitli değişiklikler (örneğin anüs çevresinde bulunanlar) yaşayabilecekleri de olur.
Nötropeni: tanı
Nötropeni teşhisi, kandaki nötrofil miktarında bir azalmayı gösteren bir smear ile kan sayımı temelinde yapılır. Hastanın uygun şekilde tedavi edilebilmesi için nötropeninin nedenini bulmak önemlidir. Test seçimi, nötropeninin şüpheli nedenlerine bağlıdır. Tanıda hem görüntüleme testleri hem de kemik iliği biyopsisi gibi testler (örneğin, bazı neoplastik süreçlerin kemik iliği tutulumunun bir sonucu olarak nötropeninin oluşmuş olabileceğine dair bir şüphe olduğunda kullanılır) kullanılabilir.
Nötropeni: tedavi
Nötropenili hastalarda terapötik yönetim, öncelikle buna yol açan nedenin ortadan kaldırılmasına dayanır. Örneğin, bir hastadaki ilaç nötrofil sayısında azalmaya neden olmuşsa, ilaç kesilmelidir. Bir enfeksiyon veya sistemik lupus eritematozus nötropeniye yol açtıysa, bu varlıklar için özel tedaviler uygulanır.
Enfeksiyon geliştiren nötropenili hastalarda mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak gerekir - erken antibiyotik kullanımı (bakteriyel enfeksiyon durumunda) veya antifungal ilaçlar, enfeksiyonun hızlı bir şekilde kontrol altına alınma şansını artırır. Nötropenili bir hastada tahmini enfeksiyon riskinin yüksek olduğu bir durumda profilaktik antimikrobiyal tedavi kullanılabilir.
Önemli derecede nötropeni ile hastalara bazen kemik iliğinde nötrofil üretimini uyaran ajanlar verilir. Bunlar nötrofil büyüme faktörleri olarak adlandırılır (G-CSF olarak kısaltılır ve İngilizce terimi granülosit uyarıcı faktörden türetilir). Böyle bir ilaca örnek olarak filgrastim verilebilir ve bu hem iliğin granülositler üretmesi için uyarılmasına hem de kana salınımlarının artmasına yol açar.
Önerilen makale:
Granülositopeni: Belirtiler, Nedenler ve TedaviKaynaklar:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; çevrimiçi erişim: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Nötropeni, Merck Manual; çevrimiçi erişim: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin Materyalleri, çevrimiçi erişim: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
