Spinal apse nadir görülen bir hastalıktır - insidansı o kadar düşüktür ki, daha doğru insidans istatistikleri mevcut değildir, ancak uygun şekilde tedavi edilmezse gerçekten tehlikeli olup olamayacağı geç fark edilecektir. Böyle bir apsenin nedenleri ve semptomları nelerdir? Omurga apsesi nasıl tedavi edilir?
Omurga apsesi her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en çok 20-30 yaş arasındaki kişilerde görülür. Hastalık erkeklerde daha yaygındır. Omurilik apsesinin semptomları spesifik değildir ve bu nedenle omurilikte travmatik yaralanma gibi diğer nörolojik hastalıkların semptomlarıyla kolayca karıştırılabilir. Doğru tanı koymak çok önemlidir - apseyi boşaltmanın ve hastaya ihtiyacı olan antibiyotikleri vermenin spinal apse semptomlarının çözülmesine yol açabileceği gerçeğinden kaynaklanır.
Spinal apse: nedenleri
Omurilik dokuları bölgesinde bir apse oluşması için öncelikle vücudun bu bölgesine patojenik bakterilerin girmesi gerekir. Bir spinal apse, çoğunlukla cinsin bakterilerinin neden olduğu enfeksiyonlardan kaynaklanır. Stafilokok (stafilokok) ve cins Streptokok (streptococci). Bu cinse ait olanlar gibi diğer bakterilerin hastalığa neden olma olasılığı daha düşüktür. Aktinomiçes, Proteus olup olmadığı Pseudomonas.
Ancak bakteriler omuriliğin yapılarına kendi başlarına girmezler - bu genellikle başka bir patolojinin sonucu olarak ortaya çıkar, örn.
- omurga ve çekirdek çevresindeki yaralanmalar
- bakteremi (yani kandaki patojenik organizmaların görünümü)
- Deri içinde akan enfeksiyonun çekirdek dokulara aktarılması
- tüberküloz ve vücuda yayılması
Omurga apsesinin oluşumu, çeşitli tıbbi uygulamaların bir komplikasyonu olabilir. Bir hasta lomber ponksiyon geçirdiğinde bu durum söz konusu olabilir, apse aynı zamanda omurga üzerinde yapılan ortopedik veya beyin cerrahisi gibi bazı ameliyatların bir komplikasyonu olabilir.
Spinal apse geliştirmek için risk faktörleri şunları içerir:
- immün yetmezlik durumları (örneğin, AIDS, HIV enfeksiyonu veya immünsüpresif ilaçların kullanımı ile ilgili hastalar)
- şeker hastalığı
- intravenöz ilaç kullanımı
Spinal apse: semptomlar
Omurilik apsesi sırasında ortaya çıkan rahatsızlıklar tipik değildir - diğer çeşitli omurilik hastalıklarında (sinir sisteminin bu kısmına zarar verdikten sonra meydana gelenler dahil) meydana gelen sorunlara benzerler. Omurilik apsesinin semptomları şunları içerebilir:
- ağrı (genellikle ani bir başlangıçla, sırtın bir kısmına yakın bir yerde olabilir, ancak vücudun farklı bölgelerine, örneğin kollara veya bacaklara yayılabilir)
- ilerleyici kas zayıflığı
- duyusal rahatsızlıklar (apse yerinin altındaki vücut bölgesini etkiler)
- felç (duyusal bozukluklara benzer şekilde, apse altındaki omuriliğin yapıları tarafından kontrol edilen kaslar felç olur; dört uzuvun tamamı ve sadece alt uzuvlar felç olabilir - apsenin bulunduğu omuriliğin yüksekliğine bağlıdır)
- mesane sfinkterinin ve anal sfinkterin bilinçli kontrolündeki bozukluklar (idrar kaçırma veya dışkı kaçırmaya neden olabilir)
- erkek güç bozuklukları
- enfeksiyon belirtileri (ateş veya titreme gibi)
Apseler, irin topluluğunun sağlıklı dokularından keskin bir şekilde ayrılmış olarak adlandırılır. Yağ, bakteri, bağışıklık sistemi hücreleri ve vücuttaki çeşitli hücrelerin çeşitli kalıntılarının bir karışımıdır. Apseler, aşağıdakiler gibi çok çeşitli yerlerde ortaya çıkabilir: akciğer apseleri, beyin apseleri ve omurilik apseleri.
Spinal apse: tanı
Omurilik apsesinin semptomları spesifik değildir. Nadir bir durum olduğu gerçeğiyle birleştiğinde, fark edilmesi zor olabilir. Daha önce açıklanan semptomları bildiren bir hastada, ilk olarak nörolojik muayene yapılır. duyusal rahatsızlıklar, aynı zamanda omurga çevresindeki dokuların aşırı hassasiyeti. Tıbbi öykü de önemlidir, çünkü doktor hastanın örneğin yakın zamanda bir omurga yaralanması geçirdiği veya lomber ponksiyon geçirdiği bilgisini alırsa, hastanın sorunlarının nedeninin omurilik apsesi olduğundan şüphelenmesi olasıdır.
Emin olmak için görüntüleme testleri (örn. Bilgisayarlı tomografi veya omuriliğin manyetik rezonans görüntülemesi) gereklidir. Hastadan da kan alınabilir. beyaz kan hücresi seviyeleri veya enflamatuar belirteçler (CRP gibi). Daha önce bahsedilen testlere ek olarak, mikrobiyolojik testlerin yapılması da gereklidir, çünkü sonuçları sonraki terapötik prosedüre bağlıdır.
Spinal apse: tedavi
Spinal apse tedavisinde cerrahi prosedürler ve farmakoterapi kullanılır. Cerrahi tedavide apseye ulaşılması ve ardından dokuların iyice temizlenmesi amaçlanır. Burada kesinlik kesinlikle gereklidir çünkü apse tamamen temizlenmezse, hastalığın tekrarlama riski önemli ölçüde artar.
İlaç tedavisine gelince, hastalara iki farklı gruptan ilaç verilmektedir. Bunlardan ilki, glukokortikosteroidlerdir, yani bir apse gelişimi ile bağlantılı olarak çekirdeğin şişmesini azaltan maddelerdir. İkinci tedavi şekli intravenöz antibiyotiklerden oluşur. Başlangıçta hastalar geniş spektrumlu antimikrobiyal preparatlarla (ör. Beta-laktamaz inhibitörlü penisilinler) tedavi edilir. Bu tedavi daha sonra değiştirilir - ancak bu yalnızca mikrobiyolojik testlerin sonuçları mevcut olduğunda gerçekleşir. Bu tespitler örneğin apseden elde edilen içerikler incelenerek yapılabilir. Spinal apseye neden olan spesifik patojeni belirlemek kritiktir. Mikrobiyolojik testler sırasında bir antibiyogram yapmak mümkündür, yani bakterilerin belirli antibiyotiklere duyarlılığını ve direncini belirlemek. Temel olarak, hastalara patojenin en duyarlı olduğu ilaçlar verilir. Spinal apsenin farmakolojik tedavisi farklı zaman alır - bazı hastalar birkaç haftaya kadar antibiyotik gerektirir.
Spinal apse: prognoz
Omurga apsesi olan hastalar için en önemli şey tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamaktır, çünkü apsenin kalıcı nörolojik defisitlere (kalıcı duyu bozuklukları, idrar kaçırma veya kronik ağrı gibi) yol açma riskini azaltır. Bir spinal apse tedavisinin uygun bir süre boyunca yapılması da önemlidir - eğer erken tamamlanırsa, nüksle sonuçlanabilir.
Hızlı bir şekilde tıp uzmanlarının gözetimine giren hastalarda tedavi sonrasında semptomları kaybolabilir. Bazı hastalarda apsenin iyileşmesine rağmen maalesef çeşitli derecelerde nörolojik defisitler (örneğin kas gücü bozuklukları şeklinde) vardır ve bunlar rehabilitasyon gibi çeşitli önlemlerin uygulanmasından sonra ortadan kalkabilir.
Önerilen makale:
Omurilik - merkezi sinir sisteminin bir parçası
