.jpg)
Hipertrofik prostatın transüretral elektrorezeksiyonu (TURP), prostat hiperplazisinin tedavisinde kullanılan, minimal invaziv bir yöntem olan ve prostat hiperplazisinin tedavisinde altın standart olarak kabul edilen endoskopik bir prosedürdür. TURP ne zaman kullanılabilir ve nasıl yapılır?
Hipertrofik prostatın (TURP) transüretral elektrorezeksiyonu, bir rezektoskopun üretra yoluyla mesaneye sokulmasını içerir. Daha sonra bu şekilde bir ilmek yardımı ile prostat bezinin içini kesip kapsülünden çıkarak elektro rezeksiyon gerçekleştiriyoruz.
Krakow'daki SCM kliniğinde üroloji uzmanı olan Dr. Przemysław Dudek, bunun prostat bezinin radikal bir şekilde çıkarılması olmadığını vurguluyor.
- Adenomun yani prostatta büyüyen glandüler kısmın çıkarılmasıdır. Bu yöntemle tedavi edilen hasta, prostat kanseri riski için hala ürolojik monitöre ihtiyacı olduğunun farkında olmalıdır. Bazı erkekler, bu tür bir ameliyatın kendilerini prostatlarından mahrum bıraktığını düşünerek bunu unuturlar. Bu doğru değil. SCM kliniğinin uzmanı, prostat kapsülü kalır ve kansere yakalanma riski altında olabilir.
TURP için endikasyonlar
Hastayı ameliyat için nitelendiren iyi huylu prostat hiperplazisinin birkaç temel komplikasyonu vardır:
- idrar retansiyonu - böyle bir acil durumu olan bir hasta, kateterin idrar yolundan değil mesaneye sokulmasını içeren bir kateter veya sistostomiye sahiptir.
- hematüri - bu, aşırı büyümüş prostat beziyle ilişkili olabilecek çok rahatsız edici bir semptomdur ve her zaman hastayı bir üroloğa görünmeye yönlendirmelidir
- ürolitiyazis - mesanede taşlar görünebilir
- mesane divertikülü - aşırı büyümüş prostat bezi idrar akışını engeller. İdrar akışı onu baypas etmeye çalışır ve mesane kası hipertrofisine ve divertikül oluşumuna neden olur.Mesane divertikülü, mesane epitelinin mesanenin ötesine uzanan bol çıkıntılarıdır. İdrar rezervuarı gibi bir mesanenin kalitesi ve daha sonra bu idrarı değiştiren bir organın kalitesi çok düşüktür.
- bilateral hidronefroz - genellikle idrar retansiyonunun arka planında oluşur
Prostat bezinin büyüklüğü hastaya neden olabilecek bir sorun değildir. Prostat bezleri çok büyük olan ve ameliyat gerektirmeyen erkekler vardır ancak prostatın küçük olmasına rağmen ameliyat edilmesi gereken bir grup hasta da vardır. Çok bireyseldir.
Doktor Przemysław Dudek'in açıkladığı gibi, bir ameliyat yöntemi seçerken temel kriter prostat bezinin büyüklüğüdür.
- Prostat bezi ne kadar küçükse, ameliyat yöntemleri o kadar yumuşaktır. Yaygın olarak kabul edilen sınır 80 ml'dir. Bu bez hacminin altında transüretral yöntemler, daha çok açık cerrahi veya laparoskopik yöntemler kullanmalıyız. Teknolojinin gelişmesi, özellikle lazer yöntemleri sayesinde olsa da tıpta bu sınırlar sürekli değişmektedir. Ürolog, tedavinin altın, minimal invaziv standardı prostatın transüretral elektrorezeksiyonu veya kısaca TURP olduğunu açıklıyor.
TURP kursu
İşlem, anestezi uzmanı tarafından tipi seçilen anestezi altında yapılır. Ameliyattan sonra ertesi gün bir kateter takılır ve çıkarılır.
Tedavi için cihazın kendisi optik ve çalışma bölümünden oluşur. Genellikle tek veya çift kutupludur.
Bipolar sıvı, işlem sırasında mesaneyi yıkayan özel bir sıvı gerektirmez. Avantajı, aşırı hidrasyon sendromu (sözde su zehirlenmesi) riskinin çok daha düşük olmasıdır.
Öte yandan tek kutuplu bir cihazla yapılan işlem, özel olarak hazırlanmış sıvıların kullanılmasını gerektirir ki bu, açık damarlardan emildiğinde ne yazık ki aşırı hidrasyon sendromuna neden olabilir. Bu nedenle, bu tür bir cihaz kullanılırken tedavi bir saate kadar sürmelidir.
Bipolar ekipman kullanırken, bu prosedür biraz daha uzun sürebilir ve daha güvenlidir.
TURP'un komplikasyonları
İyi huylu prostat hiperplazisinin transüretral rezeksiyonunun olası komplikasyonları çok nadirdir (% 1'den az).
Bunlar, sfinkter hasarı şeklinde postoperatif komplikasyonları içerir. Daha sonra idrar kaçırmaya veya iktidarsızlık bozukluklarına neden olurlar.
Acil intraoperatif müdahale gerektirebilecek kanama, mesane delinmesi, üreterlerin açılmasında hasar gibi intraoperatif komplikasyonlar da olabilir, karın ve mesanenin açılması ve bu tür hasarların onarılması ihtiyacı olabilir.
Prostat büyümesini taklit eden üretral darlık da uzun vadeli bir komplikasyon olabilir. Prosedürün kendi tekniğiyle, yani aletin üretra içinden geçişiyle ilgilidir.
Bazen bu üretra, elektrik akımı veya termal enerji veya üretra daralmasına neden olabilecek mekanik travma nedeniyle görünmez bir şekilde hasar görebilir.
Dr. Przemysław Dudek, özellikle genç erkekler için önemli olan işlemden sonra retrograd ejakülasyon olasılığını hatırlamanız gerektiğini ekliyor.
- Bu prosedürün tekniğinin bir sonucu olarak retrograd ejakülasyon meydana gelebilir ve bu, erkeklerin yaklaşık% 80'i için geçerlidir. İlişki sırasında meni üretra yoluyla akmaz, mesaneye akar ve idrarın ilk kısmı ile birlikte atılır. Üreme yeteneğini korumak isteyen genç erkeklerin hala bu şansı var, ancak bu biraz daha karmaşık.
TURP sonrası iyileşme
Kateter çıkarıldıktan sonra hasta hastaneden ayrılabilir.
İyileşmenizin bir parçası olarak, birkaç gün boyunca daha dikkatli bir yaşam tarzı sürdürmelisiniz.
Ameliyat olan kişi ağır yük taşımamalı ve yaklaşık 7-14 gün sıcak suda yıkanmamalıdır.
İlk başta idrar akışının genişliği ve daha fazla olan idrara çıkma sıklığı sizi şaşırtabilir, ancak birkaç hafta içinde bu belirtiler azalır.
TURP'a kontrendikasyonlar
Bu tür prosedürler için sıkma esas olarak anestezidir.
Hastada herhangi bir enfeksiyon olmamalı ve kan pıhtılaşma bozuklukları da telafi edilmelidir.
İşlemden önce, örneğin prostat kanseri belirtisi olabilecek PSA'sının yükselip yükselmediğini, hastanın mesanesinin kapasitesini kontrol etmek gerekir.
Kanser kendi başına bu prosedür için bir kontrendikasyon değildir. Bununla birlikte, ortaya çıkması hastayı diğer tedavi yöntemlerine - sadece elektro-rezeksiyonun kendisi değil, prostat bezinin radikal olarak çıkarılması - nitelendirmelidir.
Uzmanımız_1.jpg)
