Gluten intoleransı - semptomlar, testler, diyet

Gluten intoleransı, kızarıklık gibi cilt semptomlarına neden olabilir. Ancak hem çocuklarda hem de yetişkinlerde bu belirti birçok hastalığın seyrinde ortaya çıkabilir. Bu nedenle, glüten intoleransından şüphelenildiğinde, sonunda tanıyı doğrulayacak testler yapılmalıdır. O zaman uygun bir diyet gereklidir - bu, glüten intoleransının tek tedavi şeklidir. Gluten intoleransının belirtileri nelerdir? Hangi testler yapılmalıdır? Gluten intoleransı ile ne yiyebilirsiniz? Gluten intoleransı ve çölyak hastalığı aynı mıdır?

İçindekiler:

1. Gluten intoleransı - çölyak hastalığı ve daha fazlası
2. Gluten intoleransı - belirtiler
3. Gluten intoleransı - araştırma
4. Gluten intoleransı - diyet

Glüten intoleransı giderek yaygınlaşan bir sorundur. Nüfusun% 10 kadarının buğday, çavdar ve arpa gibi tahıllarda bulunan bir protein olan glütene karşı toleranssız olabileceği tahmin edilmektedir (aslında glüten, başta gliadin ve glutein olmak üzere çeşitli proteinlerin bir karışımıdır ve gliadin esas olarak glüten intoleransının semptomlarından sorumludur). .

Son zamanlarda, glüten ve sağlığa zararlı olduğu hakkında birçok efsane birikmiştir. Bunun sonucu, önceden teşhis ve tıbbi endikasyon olmaksızın glutenin diyetten çıkarılması modudur.

Şimdiye kadar, glüten intoleransıyla ilişkili üç hastalık tanımlandı:

• Çölyak hastalığı
• buğday alerjisi
• çölyaksız glüten duyarlılığı

Gluten intoleransı - çölyak hastalığı ve daha fazlası

1. Çölyak hastalığı

Çölyak hastalığı (çölyak hastalığı olarak da bilinir), glüten tarafından indüklenen bağışıklık sisteminin otoimmünitesinden kaynaklanan bir hastalıktır.

Çölyak hastalığı olan kişiler ayrıca bağışıklık sistemlerini glüteni yabancı olarak tanımaya yatkın hale getiren spesifik genetik değişiklikler (HLA-DQ2 ve HLA-DQ8 histo-uyumlu gen polimorfizmleri) taşırlar.

Sonuç olarak, T hücreleri aktive olur, B hücreleri (antikor üreten) aktive edilir ve kronik inflamasyon oluşur. Sonuç olarak, bağırsak mukozasındaki histopatolojik değişiklikler çölyak hastalığı olan hastaların karakteristiğidir.

IgG ve IgA antikorları, glüten proteinlerine (özellikle gliadin) ve vücudun kendi dokularına (enzim dokusu transglütaminaz) karşı üretilir. Kandaki tayinleri, çölyak hastalığının laboratuar teşhisinin temel unsurudur.

Çölyak hastalığı 3,345 kişiden 1'inde ortaya çıkmaktadır, ancak hastalığın gizli, herhangi bir belirti vermeden ortaya çıkabileceği düşünüldüğünde, bu durumun 100-300 kişide 1'e kadar ortaya çıkabileceği tahmin edilmektedir.

Şunu da vurgulamak gerekir ki, hastalık çocuklukta ortaya çıkmazsa yetişkinlikte tehlikede olmayacağımızı düşünmek yanlıştır. Şu anda, tüm dünyada erişkin grupta çölyak hastalığı görülme sıklığında artış var.

2. Buğday alerjisi

Çölyak hastalığı gibi buğday alerjisi de bağışıklık aracılı bir reaksiyondur. Bununla birlikte, buğday alerjisi durumunda, alerjik hastalıkların özelliği olan antikorlar, yani IgE üretir.

Glüten dahil buğday proteinlerine alerji, çocukların% 2-9'unda ve yetişkinlerin% 0,5-3'ünde görülür. Buğday proteini alerjilerini diğer glüten intoleranslarından ayıran şey, semptomların glütene maruz kaldıktan birkaç dakika sonra ortaya çıkmasıdır.

3. Çölyak dışı glüten duyarlılığı (NNG)

Çölyak dışı glüten duyarlılığı (NCGS), glüten intoleransı ile ilgili nispeten yeni bir hastalıktır.

NCGS'nin semptomları çölyak hastalığının semptomlarına benzer, ancak glüten tükettikten saatler sonra daha hızlı ortaya çıkarlar. Çölyak hastalığının aksine bağırsak biyopsisinde de mukozal hasar görülmez.

Bilmeye değer

Buğday alerjisi ve glüten alerjisi

Buğday alerjisi, bağışıklık sisteminin bu tahılda bulunan proteinlere, örneğin tripsin ve amilaz inhibitörleri, albümine reaksiyonudur. Daha dar anlamda, özellikle buğdayda bulunan bir proteine ​​olan glüten alerjisinden bahsediyoruz.

Bu nedenle, glüten alerjisi bir tür buğday alerjisidir. Gluten, tüm buğday proteinlerinin% 80'ini oluşturan, başta gliadin ve glutein olmak üzere buğday tanelerinde bulunan proteinlerin bir karışımıdır.

En yaygın glüten alerjisi, omega-5-gliadin adı verilen bir protein fraksiyonudur. Buğday alerjisi semptomlarından sorumlu proteini belirlemek için, spesifik IgE kan seviyeleri test edilmelidir.

Öneririz

Yazar: Time S.A

Bireysel olarak seçilen bir diyet, gluteni menüden kolayca çıkarmanıza ve aynı zamanda sağlıklı, lezzetli ve fedakarlık yapmadan yemenize olanak tanır. Sağlık Kılavuzundaki yenilikçi bir çevrimiçi beslenme sistemi olan JeszCoLubisz'i kullanın ve sağlığınıza ve iyiliğinize dikkat edin. Bugün bir diyetisyenden mükemmel seçilmiş bir menünün ve sürekli desteğinin tadını çıkarın!

Daha fazlasını öğrenin Ayrıca okuyun: Fruktoz intoleransı - nedenleri, belirtileri ve tedavisi Laktoz intoleransı - nedenleri, semptomları ve tedavisi Gıda alerjisi mi yoksa gıda intoleransı mı? Farkları bilin

Gluten intoleransı - belirtiler

Gluten intoleransının semptomları, hastalığın türüne göre değişebilir. Buğday alerjisinde semptomlar çok çabuk ortaya çıkar (buğday yedikten saniyeler, dakikalar sonra) ve şunları içerir:

• sindirim sistemi (ishal, şişkinlik, kusma)
• solunum sistemi (solunum yollarının şişmesi, nefes darlığı)
• cilt (kurdeşen, atopik dermatit, kaşıntı)
• nadir durumlarda alerji, yaşamı tehdit edebilecek anafilaktik şoka neden olabilir.

Çölyak hastalığının ve NCGS'nin semptomları çok benzerdir ve şunları içerir:

• karın ağrısı
• şişkinlik
• ishal

NCGS'li kişilerde semptomların glütenle temastan saatler-gün sonra ortaya çıktığını da vurgulamakta fayda var. Öte yandan çölyak hastalığında bu süre çok daha uzundur ve glüten tüketiminden haftalar hatta yıllar sonra olur.

• mide bulantısı ve kusma
• emilim bozukluğuna bağlı vitamin ve mineral eksiklikleri (çölyak hastalığında daha sık)
• anemi
• çocuklarda kilo kaybı veya büyüme geriliği
• baş ağrısı
• depresyon
• kronik yorgunluk
• Kas Güçsüzlüğü
• denge ve koordinasyon bozuklukları (sözde glüten ataksisi)
• doğurganlık bozuklukları
• osteoporoz
• artrit
• cilt problemleri (kutanöz çölyak hastalığına dermatit herpetiformis veya Duhring hastalığı denir)
• uykusuzluk hastalığı

Gluten intoleransı - araştırma

Glutene bağlı hastalıkların teşhisi, hastalığın çoklu organ tezahürü ve karmaşık patomekanizmalar nedeniyle basit değildir.

Buğday alerjisi en az yaygın olanıdır, ancak bu hastalığın teşhisi, glüten veya diğer buğday proteinleri ile temastan sonra semptomların başlama hızı nedeniyle oldukça basittir.

Alerji laboratuvar tanısında kanda gıdaya özgü IgE (sIgE) tayini, prick testleri ve patch testleri kullanılmaktadır.

Çölyak hastalığını kesin olarak doğrulayan veya dışlayan tek bir test olmamasına rağmen, teşhisi şunları içerir:

• HLA-DQ2 ve DQ8 histo-uyumluluk proteinlerini kodlayan genlerin çölyak hastalığına yatkınlık oluşturan varyantlar açısından incelendiği genetik testler. Varlıkları hastaların% 98-99'unda bulunur, ancak sağlıklı insanların% 30-40'ının riskli HLA-DQ2 ve DQ8 varyantlarına sahip olduğu ve yine de çölyak hastalığının gelişmesi nedeniyle bunlarda hastalığın gelişmesi gerekmediği akılda tutulmalıdır. çevresel faktörler çok önemlidir. Genetik testler muhtemelen çölyak hastalığını ekarte edebilir
• serolojik testler - şu anda ESPGHAN (Avrupa Pediatrik Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Derneği) tarafından önerilen test, transglütaminaz 2'ye (anti-tTG2) karşı IgG ve IgA antikorlarının konsantrasyonunun, eksikliğini ortadan kaldırmak için toplam serum IgA'nın eş zamanlı ölçümü ile belirlenmesidir. Anti-tTG2 antikor testi yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir, bu nedenle bu test bir tarama testi olarak kullanılmalıdır.
• histopatolojik inceleme - Marsh ölçeğine göre histolojik değişiklikler için bağırsağın bir bölümünün değerlendirilmesinden oluşur. Tip 2 veya 3 lezyon çölyak hastalığını doğrular. Bu testler çölyak hastalığı tanısında hala "altın standart" olmaya devam ediyor

Çölyak hastalığında antikor üretiminin glüten tüketimine bağlı olduğunu unutmayın, bu nedenle biri glütensiz diyet uyguluyorsa, serolojik testler yanlış negatif olabilir.

Bağışıklığı baskılayan ilaçlar alan kişilerde de benzer sonuçlar elde edilebilir. Çölyak hastalığı, irritabl bağırsak sendromu (IBS) ve inflamatuar barsak hastalıkları (IBD) gibi sindirim sisteminin diğer hastalıklarından da ayırt edilmelidir.

NCGS'nin teşhisi, şu anda bu hastalık için spesifik bir teşhis belirteci olmadığından, en çok tanısal soruna neden olur. Bu nedenle, NCGS tanısı öncelikle çölyak hastalığı ve buğday alerjisinin dışlanmasına dayanır.

Bu hastalıklar dışlandıktan sonra hastaya provokasyon testleri yapılır. En az 6 hafta süreyle glüten çıkarıldıktan sonra hastanın semptomları izlenir ve hasta glütensiz diyete yanıt vermezse NCGS dışlanır.

Bilmeye değer

Gluten intoleransı ve Duhring hastalığı

Çölyak hastalığının spesifik bir belirtisi, herpetik dermatit, yani Duhring hastalığıdır. Bu hastalığa sahip kişilerde histopatolojik incelemede bağırsak mukozasında değişiklik olmasına rağmen gastrointestinal semptomlar nadirdir.

Hastalığın nedeni, vücutta bir bağışıklık tepkisini tetikleyen ve ciltte IgA otoantikorlarının birikmesine neden olan glütendir. Duhring hastalığının bir semptomu, seröz sıvıyla dolu veziküler, kaşıntılı lezyonların varlığıdır. Lezyonlar çoğunlukla dirsekler, dizler ve kalçalarda bulunur.

Duhring hastalığı nispeten nadirdir ve en çok İskandinav ülkelerinde görülür (100.000 kişi başına yaklaşık 20 vaka). Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en çok 15 ila 40 yaş arasındaki kişilerde görülür.

Gluten intoleransı - diyet

Eğer glütene karşı toleransınız yoksa, "tedavi etmenin" tek yolu onu diyetinizden çıkarmaktır. Gluten buğday, çavdar ve arpada ve bu tahılların tüm çeşitlerinde bulunur.

Gluten intoleransı olan kişilerde semptomlara neden olabilecek gluten formu açısından tartışmalı bir tahıl yulaftır. Bu nedenle, sözde tüketmek en iyisidir sertifikalı yulaf.

Tahıl olmayan birçok üründe glüten bulunabilir. Soğuk et, konserve et ve balık, yoğurt, işlenmiş peynir ve krema gibi yiyeceklere eklenir.

• GLUTENSİZ UN - glutensiz un türleri
• Lezzetli glütensiz kabuğu çıkarılmış tane

Belirli bir ürünün glüten içermediğinden emin olmak için, çapraz kulak. Bununla birlikte, genellikle glütensiz bitmiş ürünlerin yüksek oranda işlendiği, sağlıksız hurma yağı, koruyucular ve kabartma maddeleri ve az miktarda diyet lifi içerdiği unutulmamalıdır.

Besin maddeleri ve lif açısından zengin, "doğal olarak" glütensiz tahılların büyük bir grubu vardır. Bunlar, diğerleri arasında şunları içerir:

• pirinç
• karabuğday
• solmayan çiçek
• Kinoa
• darı (darı)

Herhangi bir glüten bağımlı hastalık teşhisi konduysa, sağlıklı ve dengeli bir glütensiz diyet oluşturmanıza yardımcı olacak kalifiye bir beslenme danışmanıyla iletişime geçmeniz en iyisidir.

Daha fazla fotoğrafa bakın Glutensiz ürünler - daha az bilinenlere bakın 5 bilmek güzel

Glüten sağlığa zararlı mı ve ortadan kaldırmaya değer mi?

Gluten, büyük miktarlarda glutamin ve prolin amino asitleri içerir, bu da onu mide suyu ve sindirim enzimleri tarafından sindirime çok dirençli hale getirir.

Glutenin vücut tarafından eksik sindirilmesi, onu bağışıklık sistemini aşırı aktive edebilen (immünojenik) bir protein haline getirir.

Bağışıklık sistemini aktive etme kabiliyetine sahip glütende bulunan birkaç protein tanımlanmıştır ve en çok çalışılan, sözde a-gliadinin 57-89 fragmanıdır. 33-Mer peptit.

Buna rağmen glütenin herkese zararlı olduğunu ve diyetten çıkarılması gerektiğini gösteren bilimsel çalışmalar bulunmamaktadır. Şimdiye kadar, glüten intoleransıyla ilgili üç hastalık tanımlandı: çölyak hastalığı, buğday alerjisi ve çölyaksız glüten duyarlılığı. Ve bunlar, glütensiz bir diyetin tek tıbbi endikasyonlarıdır.

Ne yazık ki, pek çok insan, uygun teşhis olmaksızın "sağlıklı bir yaşam tarzı" sürdürmek için glüten içeren ürünleri ortadan kaldırmayı seçmektedir.

Ancak, bir uzmana danışmadan glüten ürünlerinin ortadan kaldırılmasının vitamin ve mineral eksikliklerine yol açabileceğini bilmemek.

Yakın zamanda yapılan araştırmalar, uygun olmayan şekilde oluşturulmuş glütensiz bir diyetin, muhtemelen yetersiz diyet lifi tedarikinin bir sonucu olarak, gastrointestinal sistemin mikrobiyolojik dengesini de olumsuz etkileyebileceğini göstermektedir.

Edebiyat:

1. Karabin K. Gluten bağımlı hastalıkların teşhisi "Çağdaş diyetetik" 16/2018
2. İç hastalıkları, Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005 tarafından düzenlenmiştir.
3. Leonard M. M. ve diğerleri. Çölyak Hastalığı ve Celiac Olmayan Gluten Duyarlılığı: Bir Gözden Geçirme. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S ve diğerleri, çölyak hastalığı tanısı için Avrupa Pediatrik Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme kılavuzları. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Glütenle ilgili bozuklukların teşhisi: Çölyak hastalığı, buğday alerjisi ve çölyak olmayan glüten duyarlılığı. "Dünya J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. ve ark. Çölyak dışı glüten duyarlılığı: Bütün buğday saldırıları çölyak değildir. "Dünya J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.

Yazar hakkında

Karolina Karabin, MD, PhD, moleküler biyolog, laboratuvar teşhis uzmanı, Cambridge Diagnostics Polska, mikrobiyoloji alanında uzman biyolog ve laboratuvar çalışmalarında 10 yılı aşkın deneyime sahip laboratuvar teşhis uzmanı olarak eğitim almıştır.Moleküler Tıp Fakültesi mezunu ve Polonya İnsan Genetiği Derneği üyesi, Varşova Tıp Üniversitesi Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Bölümü Moleküler Tanı Laboratuvarı'nda araştırma bursları başkanı. Varşova Tıp Üniversitesi 1. Tıp Fakültesi'nde tıbbi biyoloji alanında tıp bilimleri doktoru unvanını savundu. Laboratuvar teşhisi, moleküler biyoloji ve beslenme alanında birçok bilimsel ve popüler bilim eserinin yazarı. Günlük olarak, laboratuvar teşhisleri alanında bir uzman olarak, Cambridge Diagnostics Polska'da temel departmanı yönetiyor ve CD Diyet Kliniğinde bir diyetisyen ekibi ile işbirliği yapıyor. Hastalıkların teşhisi ve diyet tedavisi konusundaki pratik bilgilerini konferanslarda, eğitimlerde, dergilerde ve web sitelerinde uzmanlarla paylaşmaktadır. Özellikle modern yaşam tarzının vücuttaki moleküler süreçler üzerindeki etkisiyle ilgileniyor.