Kapalı açılı glokom: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Primer kapalı açılı glokom (JPZK), Avrupa'da hastalığın en yaygın formu değildir. JPZK'nın farklı formlarının birlikte Polonya ve Avrupa'da glokom vakalarının yalnızca yüzde 5-6'sını oluşturduğu tahmin edilmektedir (40 yaşından sonra yaklaşık 1000 kişide 1 kişide). Kadınlar bu tür glokomdan çok daha sık muzdariptir.

Açı kapanması glokomu, farklı semptomlara sahip olabilen ve farklı tedavilerle tedavi edilen geniş bir hastalık grubu grubunu kapsar. Tüm JPZK türlerinin ortak bir özelliği, göz içindeki basınçta bir artış, ardından optik sinirin atrofisi ve buna bağlı körlüktür. Bu tip glokomu tedavi etmek için, doktor hastayı dikkatlice incelemeli ve bir dizi ek test ve gözlem yapmalıdır. Bu tip glokomda çok önemli olan erken teşhis ve uygun tedavinin hızlı uygulanmasıdır. Koşullar karşılanırsa, çoğu zaman hastalığın ilerlemesi tamamen durdurulabilir.

Ayrıca şunu okuyun: Glokom teşhisi: altın standardı oluşturan araştırma Akut glokom atağı: nedenleri, semptomları, tedavisi Glokom olduğundan şüphelenilen hasta. Glokom için gözlem

Birincil açı kapanması glokomu (JPZK): semptomlar

Açı kapanması, irisin periferik kısmının trabeküler yapıya yapışması olarak tanımlanan ve sulu mizahın ön kamara açısından dışarı akışını zorlaştıran bir durumdur. Her tür açı kapanması glokomunda semptomlar, gözde ne kadar basınç oluştuğuna bağlı olarak hafif ila çok şiddetli arasında değişebilir. Onlar:

• göz küresi ağrısı
• Baş ağrısı
• bulanık, puslu görme, bazen ışık kaynaklarının etrafında gökkuşağı daireleri görmek
• göz kızarıklığı ve yırtılma
• mide bulantısı ve kusma

Uygulamamda, optik sinirde glokomatöz hasara yol açabilen 2 açı kapanması nedeni ile en sık karşılaşıyorum. Bunlar pupiller blok ve fakomorfik glokomdur.

Glokomu nasıl tanıyacağınızı görün

Öğrenci bloğu

Pupiller blok, gençlerde açı kapanmasının en yaygın nedenidir. Gözün doğuştan gelen, spesifik yapısının bir sonucu olarak aköz mizah akışını öğrenciden engellemekten ibarettir. Bu hastalarda çoğunlukla küçük gözbebekleri ve hipermetropi (artı uzak gözlükler) vardır. Bu tip glokom kadınlarda daha yaygındır, genellikle ilk belirtiler 40 yaş civarında ortaya çıkar.Genetik koşullar nedeniyle hekim aile öyküsüne ve bu hastalığın yakın akrabalarda ortaya çıkmasına dikkat etmelidir.

Kapanma semptomlarında hızlı bir artış varsa, akut, birincil açı kapanması, yani akut glokom atağı vardır.

Basınç uzun süre yüksek kalırsa gözde ve optik sinirde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelebilir.

Semptomlar daha sonra çok şiddetlidir ve acil tedavi gereklidir. Etkilenen gözdeki basınç 50 mmHg'ye, hatta bazen daha yükseğe çıkabildiğinden optik sinir kısa sürede hasar görebilir. Bu tip glokom atağını durdurmak için, doktor hastaya doğru göz tansiyonu ilacını vermelidir. Bunlar, ağızdan veya damardan göz damlası şeklinde ilaçlar olabilir. Ardından, kapalı açının blokajını kaldırmak için lazer iridotomi prosedürü uygulanmalıdır. Tedavi etkili değilse ameliyat düşünülmelidir.

Maalesef hastalar genellikle rahatsız edici semptomları görmezden gelirler, baş ağrısı ve kusma için göz doktoruna gitmek yerine, nöroloji veya dahiliye bölümlerine giderler ve doğru tanı koymak uzun zaman alır.

Fakomorfik glokom (lensin şişmesiyle seyreden katarakt)

Belirli bir göz yapısına ve genellikle dar bir sır açısına sahip yaşlı kişilerde (60 yaş üstü), katarakt oluşumu ön-arka mercek büyümesine (sözde mercek şişmesi) neden olabilir. Büyütülmüş mercek, irisi ileri doğru iter ve drenaj açısını kapatır.

Açının bu akut kapanmasında, çeşitli yoğunluklarda olsalar da semptomlar genellikle hızla artar. Semptomlar, genç insanlarda olduğu gibi akut glokom atağına benzer, ancak tedavisi biraz farklıdır. En önemli şey, göz içindeki basıncı (damlalar, genel olarak kullanılan ilaçlar) hızlı bir şekilde düşürmektir, ancak lazer iridotomi gençlerde olduğu kadar etkili görünmemektedir ve önerilebilirliği geniş ölçüde tartışılmaktadır. Daha etkili bir prosedür, çok erken bir aşamada olsa bile kataraktı çıkarmak ve bazen ek bir anti-glokom tedavisi yapmaktır.

Açı kapanması glokomunun tedavisi

Ancak hastanın uygun şekilde tedavi edilebilmesi için daha erken, ayrıntılı bir teşhis gereklidir. Yapılması gereken temel testler arasında, elbette, göz kürelerindeki basıncın ölçülmesi, gözbebeklerinin ön segmentinin incelenmesi, aynı zamanda bir yarık lamba muayenesinde (özel bir Volk lens kullanılarak) optik sinirin değerlendirilmesi ve sinir lifi tabakasının incelenmesi ile HRT lazer tomografi yapılması yer alır. GDx retina, GCL retina gangliyon hücreleri tabakasının kalınlığını ölçüyor ve tercihen FDT teknolojisi kullanarak görsel alan incelemesi yapıyor.

Özel bir gonyoskopik lens ve daha yeni AS-OCT lazer tomografi teknolojisi kullanılarak incelenen ön kamaranın çapraz geçiş açısını, genişliğini ve herhangi bir yapışıklığın varlığını değerlendirmek de çok önemlidir.

Açı kapanması glokomunun önlenmesi ve tedavisinde, sağlığı tam olarak hisseden kişilerde yılda en az bir kez oftalmolojik muayeneden oluşan profilaksi de çok önemlidir. Doktor hastayı muayene ederken dar bir açının varlığını ve açı kapanma riskini belirleyebilir. Bu gibi durumlarda, belirlenen risk yüksekse, açının ileride kapanmasını önlemek için profilaktik lazer iridotomi yapılmalıdır. Herhangi bir nedenle lazer tedavisi yapılmamış olsa bile, hasta basıncın artabileceğinin farkındadır ve herhangi bir semptomu hafife almamalıdır.

Bir şey daha. Hastanın ailesi ayrıca ön kamara açısının genişliğinin değerlendirilmesine özellikle vurgu yapılarak, glokom için önleyici muayenelerden geçmelidir.

Glokom - glokom için tedaviler

Glokom, hastalığın şiddetine göre farklı yöntemlerle tedavi edilebilir. Özel olarak ayrılmış damla setlerinden çalışma yöntemlerine kadar. Hangi tedavi yöntemi en iyi sonuçları verir? Ameliyatsız tedaviyi ne zaman kullanırız ve ameliyat ne zaman gereklidir? Uzmanımız prof. Iwona Grabska-Liberek, Klinik Hastanede oftalmoloji bölümü başkanı W. Orłowski, Varşova'da

Web sitemizi reklam göstererek geliştiriyoruz.

Reklamları engelleyerek değerli içerik oluşturmamıza izin vermiyorsunuz.

AdBlock'u devre dışı bırakın ve sayfayı yenileyin.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, T2 Merkezi'nin başlatıcısı ve kurucusu. Glokomun modern teşhisi ve tedavisi konusunda uzmanlaşmıştır - bu aynı zamanda 2010 yılında onurla savunduğu doktora tezinin konusuydu.

Med Polaczek-Krupa, 1994-2014 yıllarında bağlı olduğu Varşova'daki CMKP Oftalmoloji Kliniğinde çalışmaya başladığından beri 22 yıldır deneyim kazanıyor. Bu süre zarfında iki derece oftalmoloji ihtisası ve tıp bilimleri doktoru unvanı aldı.

2002-2016 yıllarında Varşova'daki Glokom ve Göz Hastalıkları Enstitüsü'nde çalıştı ve burada Polonya'nın her yerinden ve yurtdışından hastalara danışarak bilgi ve tıbbi deneyim kazandı.

Yıllardır Mezuniyet Sonrası Eğitim Tıp Merkezi ile işbirliği kapsamında, oftalmoloji ve birinci basamak sağlık hizmetleri konusunda uzmanlaşmış doktorlara yönelik kurs ve eğitimlerde öğretim görevlisi olarak görev yapmıştır.

Bilimsel dergilerde çok sayıda yayının yazarı veya ortak yazarıdır. Polonya Oftalmoloji Derneği (PTO) ve Avrupa Glokom Derneği (EGS) üyesidir.