Yağlı karaciğer veya karaciğer steatozu

Yağlı karaciğer terimi, karaciğer hücrelerinde yağ asitleri ve trigliseritlerin birikimi ile karakterize bir karaciğer hastalığına atıfta bulunur. Alkol, yağlı karaciğerin sık görülen bir nedenidir ve yağlı karaciğeri olan bir hastada her zaman düşünülmesi gereken bir faktördür. Karaciğer hücrelerinde yağ birikmesi, fibrozis gelişmesi ve sonunda kronik karaciğer hasarına (veya siroza) neden olma olasılığı ile birlikte karaciğer iltihabına neden olabilir.

Nedenleri

Alkol tüketimine ek olarak, insülin direnci, oksidatif stres veya sitokinlerin salınması gibi hastalığın gelişiminde çok önemli olduğu kanıtlanmış bazı mekanizmalar vardır.

Çok sık karşılaşılan sorun

Yağlı karaciğer bulgusu oldukça sık görülür. Bu hastalık obezite, diyabet, hiperkolesterolemi, hipertrijikeridemi ve kadın cinsiyet gibi çeşitli risk faktörleri ile ilişkilidir.
Bununla birlikte, bu risk faktörleri olmadan yağlı karaciğeri olan insanları bulmak giderek yaygınlaşmaktadır.

Genellikle semptom vermez

Yağlı karaciğer genellikle asemptomatiktir ve sadece karaciğeri artmış ekojenite ("parlak") gösteren bir karın ultrasonundan (veya ultrasondan) sonra keşfedilir. Teşhise ulaşmanın diğer yolu, rutin bir kan testinde yüksek aminotransferazların (transaminazlar) bulunmasıdır. Bazı insanlar sağ hipokondriumda (karaciğerin bulunduğu bölge) hafif ila orta derecede karın ağrısından şikayet eder. Hastaların sadece küçük bir yüzdesinde karaciğer yetmezliği semptomları gelişir.

Teşhis

Yağlı karaciğer tanısı karaciğer biyopsi bulgularına dayanır. Bu, hepatositlerde yağ birikmesini gösterir ve ayrıca çeşitli derecelerde iltihaplanma ve fibroz olabilir. Karaciğer biyopsisi tanıyı doğrulayan tek test olmasına ve düşük riskli bir prosedür olmasına rağmen, yağlı karaciğeri olduğundan şüphelenilen tüm insanlar bu prosedüre maruz kalmaz. Müstehcen görüntüler (ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme) olan bir kişide yağlı karaciğerin olası tanısını koymak yaygındır.
Bununla birlikte, karaciğer biyopsisi "basit steatoz" (yağ birikimi) ve "steatohepatit" (inflamasyon ve fibroz ile ilişkili yağ) arasında ayrım yapan tek testtir. Yağlı karaciğeri olan bazı kişilerde ayrıca kan transaminazları veya aminotransferazlar (ALT ve AST olarak da bilinen SGOT ve SGPT) bulunur. Bu durumlarda, diğerlerinin yanı sıra, hepatit B virüsü ve hepatit C enfeksiyonu, hemokromatoz ve otoimmün hepatit gibi diğer karaciğer iltihabı nedenlerini göz ardı etmek önemlidir.

Tahmin ve sonuçları

Yağlı karaciğeri olan çoğu insan ciddi sonuçları olan bir hastalık geliştirmez. Deneklerin yaklaşık% 20'sinde, biyopside siroz ve karaciğer kanseri gibi hastalığın daha ileri aşamalarına ilerleyebilen bir dereceye kadar karaciğer fibrozu olabilir. Yağlı karaciğer muhtemelen kriptojenik sirozun en yaygın nedenidir (siroz, belirgin bir nedeni yoktur).

tedavi

Esas olarak ağırlığı normalleştirmekten ve fiziksel aktiviteyi arttırmaktan oluşur. Obezite ve aşırı kilo, ana risk faktörleri, yaşam tarzındaki değişiklikler ile değiştirilebilir. Diğer öneriler alkol ve gereksiz ilaçlardan kaçınmayı içerir. Hastalığın daha ileri evrelerinde olan hastalarda (iltihap veya majör karaciğer fibrozu), antioksidanlar (E vitamini) veya insülin duyarlılaştırıcı ajanlar gibi bazı ilaçlar yardımcı olabilir. Aminotransferazları ve karaciğer histolojisini normalleştirmenin faydalarını gösteren pioglitazon kullanımı bir şekilde tartışmalıdır.