Fentanil: ağrı kesmeden ölüm cezasına

Fentanil, opioid ağrı kesiciler grubuna aittir ve birçok farklı formda mevcuttur - piyasada hem intravenöz fentanil preparatları hem de cilde uygulanan spreyler veya bantlar şeklinde bu maddeyi içeren maddeler vardır. Tıpta, bu ilaç öncelikle şiddetli ağrıyı hafifletmek için kullanılır, ancak fentanil aynı zamanda tıp dışında da kullanılır - Amerika'yı öldüren ilaçtır.

İçindekiler

1. Fentanil: Etki Mekanizması
2. Fentanil: uygulama
3. Fentanil: kontrendikasyonlar
4. Fentanil: etkileşimler
5. Fental: yan etkiler
6. Fentanil: hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
7. Uyuşturucu olarak fentanil: Prens kurbanı ve 30 milyon Amerikalı
8. Fenantil ve terörizm
9. Fenantile ve ölüm cezası

Fentanil 1959'da Belçika'da keşfedildi - bu keşif Paul Janssen'e atfediliyor. Kısa bir süre sonra, 10 yıldan kısa bir süre sonra, 1968'de, bu bileşik Amerika Birleşik Devletleri'nde tıbbi kullanım için onaylandı.

Yıllar geçtikçe, bu preparat giderek daha popüler hale geldi - 2017'deki istatistiklere göre, fentanil tıpta en yaygın kullanılan sentetik opioiddir.

Dünyada her yıl ne kadar fentanil tüketildiğine dair tahminler çok daha şaşırtıcı.

İstatistiklere göre, hastalara bir seferde bu ilacın sadece mikrogramları (örneğin 200 mikrogram) verildiği gibi - 2015 yılında dünya çapında bir buçuk tondan fazla fentanil kullanıldı.

Fentanil: Etki Mekanizması

Fentanil, u-opioid reseptörlerinde bir agonisttir. Bu yapılara bağlanarak, preparat hücre içi kalsiyum seviyesini düşürür, bu da sonuçta hücrelerden ağrı algısı ile ilgili nörotransmiterlerin salımını azaltır.

Dolayısıyla, fentanil almanın etkisinin ne olduğu açıkça görülüyor - bu ajan ağrı hissini azaltır ve etkisi morfinden 100 kat daha güçlüdür.

Böyle bir bağımlılık, diğerleri arasında, fentanilin, yavaş yavaş kana salındığı yağ dokusunda birikmesi ve bu ilacın - lipofilikliği sayesinde - morfinden çok daha kolay olması, kan-beyin bariyerini aşarak merkezi sisteme kolayca nüfuz etmesi sinirli.

Fentanil: uygulama

Tıpta fentanil birkaç farklı kullanım alanı bulmuştur. Öncelikle bu ölçü kanserin neden olduğu kronik ağrısı olan hastalarda kullanılır.

Bu amaçla hastalar ilacı aşağıdaki şekillerde alabilirler:

• bukkal tabletler
• burun spreyi
• transdermal yamalar

Fentanil içeren ilaçların son şekli genellikle hastalar tarafından takdir edilir - cilde yapışan yama, ağrı kesicinin yamadan hastanın vücuduna eşit şekilde salındığı 72 saat sonra değiştirilir (şüphesiz uygun bir uygulama yöntemidir. ilaç).

Bununla birlikte, fentanil ayrıca hastalara intravenöz olarak da uygulanır - bu uygulama yolu, esas olarak, ilacın hem analjezi (yani, ağrı kesici) hem de anestezi için kullanılabildiği çeşitli cerrahi prosedürler sırasında kullanılır.

İntravenöz formda, fentanil aynı zamanda akut ağrının, örneğin postoperatif ağrı veya eşlik eden miyokardiyal enfarktüsün tedavisinde de kullanılır.

Fentanil: kontrendikasyonlar

Bir ağrı kesici olarak veya cerrahi prosedürlerde fentanil mükemmel bir şekilde işe yarayabilir, ancak burada kullanımının bazı kontrendikasyonları olduğu vurgulanmalıdır. Bunların arasında esas olarak bahsedilmektedir:

• solunum problemleri (fentanil - özellikle yüksek dozlarda - solunum durmasına neden olabilir)
  
  
• hastanın monoamin oksidaz inhibitörlerini, yani MAO inhibitörlerini kullanması (bu ilaçları alan hastaya fentanil verilmesi serotonin sendromu geliştirmesine neden olabilir)
  
  
• Solunum yollarını tıkayan herhangi bir solunum hastalığınız varsa (örn. kronik obstrüktif akciğer hastalığı)
  
  
• fentanile aşırı duyarlılık

Hastalarda fentanilin son derece dikkatli kullanılması gereken bazı sorunlar da vardır. Hakkında konuşuyorum:

• Yavaş kalp atışını içeren kalp problemleri (bradiaritmi olarak bilinir)
• bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonu
• alkolizm
• bilinç bozuklukları
• hipovolemi
• israf
• hipotiroidizm

Fentanil dozajı, yukarıda bahsedilen durumlarda ve aynı zamanda yaşlı hastalarda kullanılması durumunda modifikasyon gerektirebilir.

Fentanil: etkileşimler

Hastalara fentanil reçetelemeden önce, başka ilaçlar alıp almadıklarını bilmek önemlidir - opioid ağrı kesici, diğer ilaçlarla çeşitli şekillerde etkileşime girebilir.

En önemlisi, fentanilin, merkezi sinir sisteminin aktivitesini baskılayan preparatlarla etkileşimleridir - örneğin:

• barbitüratlar
• antipsikotik ilaçlar
• antihistaminikler
• benzodiazepinler

Fental: yan etkiler

Diğer herhangi bir ilaç gibi, fentanil ve kullanımı bazı yan etkilere yol açabilir. Fentanil alımının en yaygın yan etkileri arasında bahsedilmektedir.

• solunum depresyonu
• kan basıncında düşüş
• mide bulantısı
• kusma
• kas sertliği
• kabızlık
• uyku hali

Fentanil reçete edilen hastalar (özellikle uzun süre kullanabilenler, örneğin kanserle ilişkili ağrı için), ilacın psikomotor performansın bozulmasına yol açabileceği gerçeğine karşı uyarılmalıdır. Bu nedenle, bu opioidi alırken araba kullanmamalısınız.

Fentanil: hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

FDA, fentanili bir kategori C ilacı olarak sınıflandırır ve bu nedenle, bunun için açık endikasyonlar olmadıkça gebelikte kullanılmaz.

Fentanilin doğum sırasında - çocukta solunum depresyonu riski nedeniyle - kullanılması da önerilmez.

Emziren kadınlarda gerekirse fentanil dışında ağrı kesiciler kullanılır, çünkü bu maddeler anne sütüne geçer (eğer kadın fentanil alıyorsa, ağızdan uygulandığında günlük beslenmesini kesmelidir ve bununla birlikte bir yama kullanıyorsa) ilaçla, yamayı deriden çıkardığı andan itibaren beslenmede bir ara en az 3 gün sürmelidir).

Uyuşturucu olarak fentanil: Prens kurbanı ve 30 milyon Amerikalı

Fentanil sadece tıpta değil maalesef tamamen farklı amaçlarla da kullanılmaktadır. Bu ilaç bazen psikoaktif bir madde olarak kullanılır - eroin yerine kullanılır.Eğlence amaçlı kullanıldığında, fentanil öfori, rahatlama ve esenlik duygularına yol açabilir, aynı zamanda herhangi bir sorunun gerçekten önemli olmadığı hissine yol açabilir.

İlaç olarak fentanil bazen ağızdan ve damardan alınır ve bazen insanlar onu içebilir.

Psikoaktif maddelere olan her bağımlılık çok tehlikelidir, ancak fentanile bağımlılık özeldir - bu maddenin aşırı dozda verilmesi (yapılması zor değildir) kısa sürede hastanın ölümüne bile yol açabilir (esas olarak solunum depresyonu olasılığı nedeniyle).

Amerikan sağlık kuruluşlarına göre sorun ciddidir, 2018'de yaklaşık 30 milyon insan fentanil kullanımından öldü.

Fentanilin kötüye kullanımından kaynaklanan ölüm örneklerinin herhangi bir şekilde aranmasına gerek yoktur - burada, örneğin, 2016 yılında ölen Amerikalı müzisyen Prince'den - ölümünden sonra - aşırı dozda fentanil nedeniyle öldüğü tespit edilen Prince'den bahsedebiliriz.

Fenantil ve terörizm

Bununla birlikte, fentanilin tıp alanı dışında başka kullanımları vardır. Diğer bir örnek ise 2002 yılında Moskova'da gerçekleşen terör saldırısıdır.

23 Ekim'de, Dubrovka'daki yukarıda bahsedilen tiyatro teröristler tarafından ele geçirildi - o sırada binada neredeyse 1000 kişi vardı.

Rehineler arka arkaya 3 gün orada tutuldu ve son olarak 26 Ekim'de Rus özel kuvvetleri tiyatroya saldırı düzenledi.

Ancak içeri girmeden önce tesise uyku gazı verildi - amaç, diğerleri arasında, oradaki kurbanların ötenazisi, potansiyel insan kayıplarının sayısını azaltacaktır.

Beklenen etki tam olarak elde edilmedi - sonunda sadece teröristler ölmekle kalmadı, aynı zamanda tiyatroya salınan gazla kendilerini zehirleyen 100'den fazla rehine de öldü. Bu gazın içerdiği maddelerden biri tam olarak fentanil idi.

Fentanil ve ölüm cezası

Yine fentanilin başka bir kullanımı, ölüm cezasını uygulamak için bir preparatın kullanılmasıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ilk kez bu ilacı kullanan bir infaz 2018 yılında gerçekleştirildi.

Bununla birlikte, burada vurgulanmalıdır ki hükümlü daha sonra (esas olarak solunum depresyonuna yol açması beklenen fentanil dışında) ayrıca diazepam, cisatrakuryum ve potasyum klorür olan diğer ilaçlar da verilmiştir.

Kaynaklar:

1. Stanley T.H., "The Fentanyl Story", The Journal of Pain, Cilt 15, Sayı 12 (Aralık), 2014: s. 1215-1226
2. Zawadzki M., Nowak K., "Fentanil ve bir grup yeni psikoaktif madde olarak türevleri (yasal yüksekler)", Hijyen ve Deneysel Tıpta Gelişmeler, 72, Temmuz 2018
3. Ürün özelliklerinin özeti, çevrimiçi erişim: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf