Gazlı kangren (kangren) - semptomlar, tedavi

Gazlı kangrene (kangren), su, toprak ve kanalizasyonda bulunan ve deri ve deri altı doku enfeksiyonlarına neden olan Clostridium Perfringens neden olur. İnsanlar için gazlı kangren en tehlikelidir ve derin yaralarda gelişebilir. Tedavi edilmezse daima ölüme neden olur.

Gazlı kangren, genellikle bakterilerin neden olduğu bir tür şiddetli yara enfeksiyonudur. Clostridium perfringens. Bazen bu cinsin diğer bakterileri gazlı kangrenin nedenleridir Clostridium, Örneğin. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelliancak enfeksiyonun kendisine oksijen bakımından fakir bir ortamda çok hızlı çoğalma kabiliyetine sahip diğer mikroorganizmalar da eşlik edebilir.

Bakteri rezervuarı, hayvanların ve insanların dışkı ile toprağa girdiği sindirim sistemidir. Gazlı kangren çubuğu, genellikle toprakta ve ev tozunda bulunan sporları üretir. Bakteri oksijenden fakir bir ortamda büyür, bu nedenle anaerobik bakterilerle kirlenmiş derin yaraların olduğu bir ortama hizmet eder.

Basamak Clostridium perfringens aynı zamanda hastane enfeksiyonlarına da neden olabilir. Bazı suşlar, insan sindirim sisteminin (kolon) fizyolojik florasını oluşturabilir ve belirli türleri Clostridium perfringens gıda zehirlenmesine neden olabilir.

İşlenmemiş gazlı kangrenin ölüm oranı% 100'dür.

İçindekiler

1. En kötü gaz (kangren) - risk faktörleri
2. En kötü gaz (kangren) - nasıl oluşur?
3. Gazlı kangren (kangren) - semptomlar ve enfeksiyon seyri
4. Gazlı kangren (kangren) - tanı ve tedavi

En kötü gaz (kangren) - risk faktörleri

Yaraların sıklıkla bulaşmasına rağmen C. perfringens gazlı kangren gelişimi vakaların sadece% 1-2'sinde görülür.

Aşağıdakiler hastalığa yatkındır:

• ilerlemiş yaş
• şeker hastalığı
• damar hastalıkları
• kronik hastalıklar
• alkolizm
• kanser seyrinde, HIV enfeksiyonunda veya tedaviye ikincil bağışıklık bozuklukları (glukokortikosteroidler veya kanser kemoterapisi)

En kötü gaz (kangren) - nasıl oluşur?

Gazlı kangren, çoğunlukla ciddi hasar ve doku hipoksisi olduğunda geniş yaralarda gelişir. Bakteri Clostridium Enfekte olan bölgede hızla hareket ederek vücudun hücrelerine saldırıp onları yok ederler.

Bu süreçte bakteriler fermantasyona neden olur ve deri altında biriken dokulara çürütücü gaz salgılar. Aşikardır, yani parmak muayenesi ile - yara dolgun, şişmiş gibidir. Ek olarak, bu gaz X-ışını muayenesi sırasında görülebilir.

Enfeksiyon tehlikesi bakteri olmasıdırClostridium Parfümler toksinler (toksin α-lesitinaz, hemolizinler, proteazlar, kollajenaz, hiyalüronidaz, DNaz, nöraminidaz, perfringolisin O) ve gaz üretimi ile kaslarda ve bağ dokusunda iltihaplanma ve nekroza neden olan enzimler üretirler.

Gazlı kangren, bakteriyel toksinlerin kan dolaşımına girmesine neden olarak toksik şok ve ölümle sonuçlanır. Bunun nedeni, bakterilerin ürettiği toksinlerin ve enzimlerin doku istilasını düzenlemesi, vasküler geçirgenliği artırması ve kan hücrelerini parçalamasıdır.

Gazlı kangren (kangren) - semptomlar ve enfeksiyon seyri

Gazlı kangren, örneğin diyabet seyrinde, safra kesesinde cerahatli iltihaplanma, rahim enfeksiyonları, fallop tüpleri ve karın boşluğu gibi uzuv ampütasyonundan sonra komplikasyonların bir sonucu olarak deri altı dokusunda lokal iltihaplanmaya neden olabilir.

Kangren çubukları ayrıca nozokomiyal enfeksiyonların yanı sıra sepsise ilerleyebilen bakteriyeminin de sebebidir.

Gazlı kangren semptomları:

• yaralanma bölgesinde başlangıçta soluk şişlik ve lokal hassasiyet
• yumuşak, tatlı bir koku ile yara eksüdası
• iltihaplanma özellikleri - ağrı, sıcaklık, kızarıklık ve şişme
• küçük kan damarlarında pıhtılar oluşur ve ardından doku nekrozunu gösteren koyu mor renk değişikliği
• kahverengi-siyah içerikle dolu kabarcıklar görünüyor
• kaslarda ve deri altı dokusunda değişikliklerin hızlı ilerlemesi
• Yara bölgesine basınç uygulandığında, deri altı gaz kabarcıklarının çatlaması hissedilir
• ateş (genellikle 38,3 santigrat dereceyi geçmez), kusma, karın ağrısı, kanlı ishal
• artan kalp atış hızı, düşük tansiyon, mavi cilt, rahatsız bilinç
• şok ve ölüm (semptomların başlamasından itibaren 12 saat içinde bile)

Yaranın bakterilerle enfekte olduğu andan itibaren semptomların inkübasyon süresi genellikle 1 gündür, ancak 1 saat ile birkaç hafta arasında değişebilir, bu da bakteri çoğalmasının hızına, yani yaradaki oksijen koşullarına bağlıdır.

Erken belirtiler çok seyrektir. Aniden başlayan semptomların yanı sıra, hastanın bildirdiği şikayetler, özellikle ağrı ve başlangıçta yara bölgesinde küçük değişiklikler arasındaki orantısızlık fark edilir.

Tekrarlayan gazlı kangren vakaları tanımlanmıştır. Sporlar C. perfringens bir hastalık döneminden sonra 20 yıla kadar dokularda yaşayabilirler.

İlk semptomlar, bakteri ile enfeksiyondan birkaç ila birkaç saat sonra ortaya çıkar. Semptomların ve ağrının şiddeti, enfekte bölgeye bağlıdır - sadece deri ve deri altı dokudaki enfeksiyonlar daha hafiftir ve bakteri kaslara girdiğinde daha şiddetlidir.

Kangrenle enfekte olmuş bir yara, sızıntı, şeffaf veya renkli (kanlı veya kahverengi) akıntı gösterir. Hastalıklı bölge neredeyse hiç şişmez ve palpasyonda çatırdayan gaz kabarcıkları olarak adlandırılan gazla doludur.

Gangren, küçük kan damarlarında pıhtılaşmaya neden olabilir. Lokal semptomların yanı sıra toksik semptomlar da vardır: genel halsizlik, yüksek ateş, kusma, karın ağrısı, kanlı ishal. Açık bir yaranın etrafındaki doku hücreleri bakteriler tarafından salgılanan toksinden görülebilir.

Gazlı kangren (kangren) - tanı ve tedavi

Doktor, enfeksiyona maruz kaldığına dair bir görüşmeye dayanarak gazlı kangrenden şüpheleniyor. Clostridium Parfümler ve hastanın kişisel muayenesi. Toksinlerden birinin varlığı için pozitif test Clostridium yara eksüdasında veya kanda teşhisi doğrular. Solunum uygunluğunun ve kalbin, böbreklerin ve karaciğerin işlevinin değerlendirilmesi ile her zaman ek kan testleri yapmak gereklidir.

Etkilenen bölgenin röntgenleri yumuşak dokularda bulunan gaz kabarcıklarını gösterir.

Gazlı kangren şüphesi, uygun antibiyotik tedavisinin ve destek tedavisinin derhal başlatılmasını gerektirir. Ayrıca, nekrotik dokuların çıkarılmasının yanı sıra enfekte yaranın yeterli kan temini ve oksijenlenmesi gibi cerrahi malzemeleri de gerektirir.

Yüksek basınçlı oksijenle tedavi (hiperbarik terapi), özellikle gövdede bulunan gazlı kangren durumunda, gazlı kangren tedavisinde de yararlı olabilir.

Genellikle hastanın yoğun bakım ünitesine yatırılması ve yaşamsal fonksiyonları destekleyen tedaviye ihtiyacı vardır.

Hastalığın tedavisi haftalarca sürer ve iyileşen hastalık genellikle vücut deformiteleri veya etkilenen uzuvların kesilmesi şeklinde kalıcı sakatlıklar bırakır. Gazlı kangrenden kurtulan bir hasta, uzun süreli rehabilitasyon ve rekonstrüktif cerrahi gerektirir.

Ayrıca şunu okuyun:

• Hastane enfeksiyonu: antibiyotiğe dirençli süper böcekler. Hastanedeki enfeksiyonlar, tedavi ve semptomlar
• Şarbon: Belirtileri ve Tedavisi
• Sepsis (sepsis) bulaşıcı mı? Sepsis enfekte olabilir mi?