Tipik depresyon ve atipik depresyon

Depresyon uykusuzluk, iştah azalması ve uzun süreli depresif ruh hali ile ilişkilidir, ancak gerçekte depresif bozuklukların böyle bir seyir izlemesi gerekmez. Belirli bir duygudurum bozukluğu atipik depresyondur. Onu tipik depresyondan ayıran nedir, belirtileri nelerdir ve atipik depresyon tedavisi klasik depresyondan farklı mıdır?

İçindekiler:

1. Tipik ve atipik depresyon: ne kadar yaygındır?
2. Tipik ve atipik depresyon: temel farklılıklar
3. Tipik ve atipik depresyon: semptomlar
4. Tipik ve atipik depresyon: tanıma
5. Tipik ve atipik depresyon: tedavi

Tipik depresyon ve atipik depresyon, depresif bozuklukların temel bölümüdür. Teorik olarak, aralarında açıkça görülebilir farklılıklar olması gerektiği anlaşılıyor, ancak pratikte tipik olarak atipik depresyonu ayırt etmenin o kadar kolay olmadığı ortaya çıkıyor.

Depresif bozukluklar, psikiyatride en yaygın ilgi alanlarından biridir.

Tipik depresyon ve atipik depresyonun yanı sıra başka depresyon türleri de vardır - bunlar diğerleri arasında:

• mevsimsel depresyon
• anaklitik depresyon
• maskeli depresyon
• psikotik depresyon

Tipik ve atipik depresyon: ne kadar yaygındır?

Atipik depresyon ilk olarak 1950'lerin ve 1960'ların başında bahsedildi. O zaman, bu rahatsızlığın tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçların - trisiklik antidepresanlar (TLPD) - beklenen sonuçları getirmediği bir grup depresyon hastası olduğu fark edildi.

Bazı insanlarda depresif bozuklukların, duygudurum bozuklukları için tipik olarak kabul edilenler dışında rahatsızlıklara yol açtığı da gözlemlendi.

Zaman geçtikçe, başka sonuçlara varıldı ve sonunda atipik depresyon için karakteristik bir dizi semptom belirlendi ve kesin sıklığını tahmin etmek için araştırmalar da başlatıldı.

Genel popülasyonda atipik depresyon prevalansı tahmin edilenden çok daha fazla olabilir - depresif bozukluğu olan tüm hastalar arasında% 16'dan% 30'un üzerine çıktığı tahmin edilmektedir. bunların atipik formları mevcut olabilir.

Ayrıca çeşitli araştırmalar, atipik depresyonun kadınlarda erkeklere göre üç kat daha sık ortaya çıktığını göstermektedir.

Tipik ve atipik depresyon: temel farklılıklar

Günümüzde, depresif bozuklukların patogenezi hakkında gittikçe daha fazla şey biliyoruz - genlerin ortaya çıkmasındaki rolüne ve çeşitli çevresel koşullara dikkat edilmektedir.

Yıllarca yapılan araştırmalar, tipik ve atipik depresyonun olası nedenleri ve bu sorunlar arasındaki farklar hakkında bilgi edinilmesine de izin verdi. Farklılıklar sadece tipik ve atipik depresyon semptomlarıyla değil, aynı zamanda tamamen farklı yönleriyle de ilgilidir.

Bu farklı tipte depresif bozuklukları olan hastalarda serebral kan dolaşımının etkilenebileceği ortaya çıktı: Bir çalışmada olduğu gibi, tipik depresyonlu hastalarda sağ oksipital lobda artmış kan akışı ve sol frontal lobda zayıflamış kan akışı olduğu bulundu. Böylece atipik depresyonu olan hastalarda sağ frontal lobda artmış kan akışı ve beynin oksipital loblarında azalmış akış görüldü.

Tipik ve atipik depresyon arasındaki diğer bir fark, bu sorunların hastalardaki uyku düzeni üzerindeki etkisidir: klasik depresif bozukluklarda olduğu gibi, REM uyku fazında bir kısalma fark edilir ve atipik depresyonlu kişilerde seyri, duygudurum bozuklukları ile yüklü olmayan kişilerdeki REM fazıyla karşılaştırılabilir. .

Depresyonun nedenleri ile ilgilenen bilim adamları, merkezi sinir sistemindeki nörotransmiterlerin seviyelerine büyük ilgi duyuyorlar - anormal seviyelerinin büyük olasılıkla depresif bozukluklara ve diğer zihinsel bozukluklara neden olabileceği uzun zamandır bilinmektedir.

Bu durumda, tipik depresyon hastalarında olduğu gibi, serotonerjik ve noradrenerjik sistemdeki anormallikler açıkça görülebilir, bu nedenle büyük olasılıkla atipik depresyon sırasında, nörotransmiterlerle ilgili bozukluklar yalnızca serotoninerjik sistemi etkileyebilir.

Tipik ve atipik depresyon: semptomlar

Aşağıdakiler dahil tipik depresyon belirtileri iyi bilinmektedir:

• depresyon hali
• anhedoni (mutluluk yaşama olasılığının kaybı)
• enerji ve harekete geçme motivasyonunda önemli düşüş
• konsantrasyon ve dikkatin bozulması
• suçlu hissetmek
• zayıf özgüven
• uyku bozuklukları (çoğunlukla uykusuzluk, uykuya dalmada güçlük veya sabah çok erken kalkma şeklinde)
• iştah azalması

Bununla birlikte, atipik depresyonun semptomları biraz farklı olabilir - bu sorunun en karakteristik semptomları şunları içerir:

• Duygudurum tepkiselliği (atipik depresyonu tanımak için gerekli bir durum, depresyondaki bir hastanın hayatında bazı olumlu uyaranlar ortaya çıktıktan sonra neşe ve mutluluk hissetmesi olarak anlaşılabilir)
• hipersomnia (aşırı uyku hali, haftada en az 3 gün, günde 10 saat veya daha fazla uyumak olarak tanımlanır)
• hiperfaji (kilo alımına neden olan aşırı iştah; atipik depresyon seyrinde görülen hiperfaji semptomu, üç ayda 5 kilogram veya daha fazla kilo artışı olabilir)
• ağırlık (vücutta ağırlık olarak da bilinir, felç gibi tekrarlayan vücut hisleri)
• reddedilmeye aşırı duyarlılık

Tipik ve atipik depresyon: tanıma

Depresyonu teşhis ederken - ister tipik ister atipik olsun - mevcut tanı kriterleri dikkate alınmalıdır (bu problemlerin ikisini de teşhis etme koşulları hem ICD-10 hem de DSM-V sınıflandırmasına dahil edilmiştir).

Bununla birlikte, şüpheli atipik depresif bozukluğu olan hastalara özel dikkat gösterilmelidir - bunlarda dikkatli teşhis gereklidir, çünkü diğer ruhsal bozukluk türleri genellikle onlarla birlikte bulunur.

Tipik depresyonla karşılaştırıldığında, atipik formu boyunca, somatizasyon bozuklukları, psikoaktif maddelerin kötüye kullanımı veya panik bozukluğu ile bir arada bulunması daha sık fark edilir.

Bununla birlikte, atipik depresyon tanısından sonra da uyanıklık gözlemlenmelidir - tipik depresyon hastalarından daha sık olarak, sonunda atipik depresif bozukluk teşhisi konan bir kişinin gelecekte bipolar bozukluk (BH) veya depresyon geliştirmesine yol açtığı ortaya çıkmaktadır. mevsimlik.

Tipik ve atipik depresyon: tedavi

Geçmişte, elektrokonvülsif terapinin atipik depresyonun tedavisinde etkisiz olduğu düşünülüyordu.

Bununla birlikte, daha sonraki çalışmalar bunun mutlaka doğru olmadığını ve elektrokonvülsif şokun en şiddetli atipik depresif bozukluğu olan hastalarda etkili olabileceğini buldu.

Bununla birlikte, atipik depresyon tedavisindeki farklılıklarla ilgili diğer sonuçların doğru olduğu ortaya çıktı - bu güne kadar, bu durumda trisiklik antidepresan kullanan hastaların durumunu iyileştirmenin zor olduğu ve bu nedenle bu tür duygudurum bozukluğu olan hastalarda kesinlikle ilk tercih edilen ilaçlar olmadığı dikkat çekicidir. .

Bununla birlikte, diğer gruplardan antidepresanların kullanılması tatmin edici sonuçlar getirebilir - atipik depresyonun tedavisinde moklobemid (monoamin oksidaz inhibitörleri, MAOI'ler grubundan bir ilaçtır) veya esas olarak serotoninerjik sistemi etkileyen ajanlar (birincil olarak serotonin geri alım inhibitörleri gibi) ile olumlu sonuçlar bildirilmiştir. SSRI).

Bazı yazarların atipik depresyonlu bir hastada bipolar bozukluk geliştirme riskini hesaba katma ihtiyacını öne sürdüklerini de belirtmek gerekir.

Çünkü hasta yüksek olduğunda veya bu üniteyi teşhis etme kriterlerini karşıladığında (atipik depresyon semptomları nihayetinde bipolar bozukluğun seyrinde bir depresif atağın semptomu olabilir), antidepresanları tek başına almamalı, duygudurum düzenleyici ilaçlar (ilaçlar) almalıdır. normotimik).

Atipik depresyon tedavisinde, tipik depresyon durumundakinden daha az ilaç kullanılır - ikincisi durumunda, SSRI'lar, TLPD'ler ve MAOI'ler veya SNRI'ler (serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörleri) gibi çok farklı ilaç gruplarına ait ajanların kullanımından fayda elde edilebilir. yanı sıra diğer etki mekanizmaları ile hazırlıklar.

Bununla birlikte, tipik ve atipik depresyon için ortak olan bir tedavi yöntemi vardır - depresyon tedavisinde farmakoterapinin etkilerini artırabilen psikoterapi.

Kaynaklar:

1. "Psychiatria", bilimsel baskı M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varşova 2011
2. Łojko D., Rybakowski JK: Atipik depresyon: güncel perspektifler, Nöropsikiyatrik Hastalık ve Tedavi 2017: 13 2447–2456, çevrimiçi erişim
3. Buzuk G. ve ark.Çeşitli afektif bozukluklarda atipik özellikli depresyon, Psychiatr. Yarım. 2016; 50 (4): 827–838, çevrimiçi erişim
4. Landowski J., Rudnik E., Depresja atipik semptomlarla, Psychiatria vol. 2, vol. 2, no. 3, 154–160, Via Medica 2005, on-line erişim

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun