Ritter sendromu (Staphylococcal scalled skin sendromu (SSSS)), jeneralize dermatit ve epidermal akıntı ile karakterize nadir bir hastalıktır. En sık bebeklerde ve 5 yaşına kadar olan küçük çocuklarda görülür. Nedenler nelerdir ve Ritter sendromu nasıl tedavi edilir?
İçindekiler:
- Ritter hastalığı - nedenleri
- Ritter hastalığı - belirtiler
- Ritter hastalığı - farklılaşma
- Ritter hastalığı - tanı
- Ritter hastalığı - tedavi
Ritter hastalığı, esas olarak küçük çocukları etkileyen nadir bir dermatozdur. İlginç bir şekilde, bu hastalık varlığının birçok adı vardır - Ritter sendromu, Ritter-Lyell sendromu, stafilokokal eksfolyatif dermatit (Latin. dermatit bullosa ve eksfoliativa neonatorum, Ritter dermatit) ve yenidoğanlarda büllöz ve eksfolyatif cilt iltihabı (lat. pemfigus neonatorum).
Ritter hastalığı yaşlı yetişkin hastaların çocuklarını etkilediğinde ve böbrek yetmezliği eşlik ettiğinde, sağlık görevlileri buna stafilokokal haşlanmış deri sendromu (SSSS) adını verir.
Ritter hastalığı - nedenleri
Ritter hastalığı bakteriyeldir.
Ritter sendromu, Staphylococcus aureus bakterisi, epidermisin yüzeyel katmanlarında desmoglein I'e bağlanan eksfoliatin ürettiğinde gelişir ve bu da akantolize, yani epidermiste hücre bağlantısının kaybına yol açar.
Ritter hastalığı - belirtiler
Stafilokokal yanık cilt sendromu (bu üniteye atıfta bulunulan başka bir isim) şu şekilde karakterize edilir:
- epidermisin sürünmesi
- genelleştirilmiş dermatit
- eritem
Epidermisin kaybı, serum sıvısı ile dolu sarkık, abortif kabarcıkların oluşması nedeniyle oluşur. Vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilirler.
Lezyonlar, pürüzsüz cildin tüm yüzeyini bile kaplar, ancak genellikle ağız çevresinde ve koltuk altı gibi deri kıvrımlarında görünmeye başlar.
Hastalık, sindirim sistemi, solunum sistemi, idrar sistemi ve gözün kafa derisi ve mukozalarını etkilemez. Bununla birlikte, semptomlar göz kapaklarının derisi ve labiada görünebilir.
Hastaların ateşi vardır, huzursuzdurlar ve ağrılı ve yanan deriden şikayet ederler.
Ritter hastalığı - farklılaşma
Ritter sendromu aşağıdaki hastalıklarla ayırt edilmelidir:
- Lyell sendromu - toksik epidermal nekroliz, etiyoloji tam olarak anlaşılmamış olmasına rağmen, ilaçlar en yaygın nedendir. Hastalık, Ritter sendromundan sonra, genellikle 40 yaşından sonra ortaya çıkar ve immün yetmezliği olan yetişkinlerde ortaya çıkar.
- Konjenital büllöz epidermal ayrılma - EBH - değişiklikler solunum ve sindirim epitelini etkileyebilir ve örneğin giyimin neden olduğu basınç noktalarında yoğunlaşır. Ritter sendromunun aksine antibiyotik tedavisi başarısız olur ve izler kalır.
- Edinilmiş büllöz epidermal ayrılma - EBA - yetişkinleri ilgilendirir, çocuklarda izole vakalar görülür. Kurs kroniktir, SSSS'den farklı olarak EBA'da ateş veya dermatit yoktur.
- Kimyasal ve termal yanıklar - hasta ile görüşme çok önemlidir, doktor kabarcıkların durumu hakkında elde edilen bilgilere dayanarak tanı koyar.
- Kawasaki sendromu - karakteristik semptomlar ellerde ve ayaklarda ağrılı şişlik, yüksek ateş, şiddetli genel durum ve lenfadenopatidir.
Ritter hastalığı - tanı
SSSS tanısını klinik semptomlar ve kültür temelinde yapıyoruz. Enfeksiyon kaynağının belirlenmesi için gözlerden, burundan, boğazdan ve kan tahlilinden kültür alınmalıdır. Daha az karakteristik semptomlarla tam teşhis yapmak için, kültürlenmiş stafilokokların faj tiplendirilmesi ve deri bölümünün histopatolojik incelemesi önerilir.
Ritter hastalığı - tedavi
Bakteriyolojik inceleme sonuçlarından önce antibiyotik tedavisine başlanmalıdır. Ampirik antibiyotik tedavisi, özellikle S. aureus MRSA kültürü yapılmışsa, bir antibiyogram ile doğrulanmalıdır. Önerilen antibiyotikler:
- 1. ve 2. nesil sefalosporinler
- klindamisin - toksin üretimini engeller
- kloksasilin
Ek olarak, ağrı kesiciler semptomlar devam ettiği sürece uygulanmalıdır. Başlangıçta steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar deri lezyonlarından kanama olasılığı nedeniyle önerilmemektedir.
Stafilokokal toksinin böbrekler tarafından salgılandığını hatırlamakta fayda var, bu nedenle bu hastalık faktöründen kurtulmak için bol miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir. Bu hastalıktan birincil olarak etkilenen çocuklar, özellikle dehidrate olma riski altındadır.
Hidrokolloid yara örtüleri lokal tedavi olarak kullanılabilir.
Kaynakça:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, Medical Microbiology, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, Bakteriyolojik teşhis, Polonya Bilimsel Yayıncılar PWN
- J. Szczapa, Neonatoloji, Tıbbi Yayınevi PZW
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
