Kardiyolojide hibrit görüntüleme daha erişilebilir olmalıdır

SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT ve PET / MR gibi füzyon testleri, lezyonların en erken aşamasında kardiyovasküler hastalıkların teşhisinde kesin ve etkilidir. Genellikle anormallikler diğer mevcut testlerle tespit edilemediğinde. Kardiyolojide hibrid görüntüleme prosedürlerinin geri ödemesi için bilimsel öneriler ve öneriler, bunların mevcudiyetiyle paralel gidiyor mu? PCS Nükleer Kardiyoloji Bölümünden uzmanlar, Polonya Kardiyak Derneği XXIII Uluslararası Kongresi sırasında bunu tartıştılar.

Büyüyen zorluklar

Polonya Kardiyak Derneği XXIII Uluslararası Kongresi kapsamında Katowice'de 26 Eylül 2019 tarihinde gerçekleştirilen PCC Nükleer Kardiyoloji Bölümü oturumunun konusu şuydu: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR füzyon testleri - yer var mı kardiyolojide hibrit görüntüleme? ”.

- Bu özellikle önemli ve güncel bir konudur. Özellikle günümüzde, Polonya sağlık hizmetleri için en ciddi zorluk kalp hastalığından ölen hasta sayısının artması olduğunda, sağlık hizmetlerinin finansmanı sınırlıdır ve bu alandaki harcamalar ihtiyaçlarla orantılı olarak artmamaktadır. Polonya Kardiyoloji Derneği Nükleer Kardiyoloji Bölümü başkanı Dr. Małgorzata Kobylecka, bunun kardiyolojide hibrit görüntüleme prosedürlerinin yetersiz kullanılabilirliği ile ilgili olduğunu söylüyor.

Prosedürlerin benzersiz özellikleri

- Kardiyolojide geniş çapta anlaşılan görüntüleme testlerinin faydası sürekli artmaktadır. Kalbin hem anatomisini hem de işlevselliğini gösteren kapsamlı incelemeler, önemli bir tanı seçeneğidir. Hibrit testler, kalp fonksiyonundaki değişiklikleri çok erken - genellikle geri dönüşü olmayan morfolojik değişiklikler meydana gelmeden önce - görselleştirme konusundaki benzersiz yetenekleriyle bilinir. Sonuç olarak, erken bulgular daha etkili bir şekilde tedavi edilebilir diyor.
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Polonya Nükleer Tıp Derneği'nden Varşova Tıp Üniversitesi.

Hibrid testin erken uygulanmasının yararlılığına bir örnek, yaygın olarak bilinmekte ve etiketli glikoz (18F-FDG PET testi) kullanılarak miyokard canlılığının klinik uygulamada değerlendirilmesinde kullanılmaktadır.

- BT görüntüleme, PET prosedürünün ayrılmaz bir parçasıdır ve hem teknik nedenlerle (dokulardaki radyasyon emiliminin düzeltilmesi ve tanısal bir görüntünün elde edilmesi) hem de tanısal nedenlerle kullanılan SPECT perfüzyon testinin sık bir bileşenidir. BT, kalbin anatomik yapılarını tanımlar ve doktorlara yapılarının doğruluğu ve olası patolojinin varlığı hakkında ek bilgi sağlar. CT dışında, füzyon çalışmalarında fonksiyonel görüntü (PET) ile birlikte manyetik rezonans görüntüleme (MR) tekniği de kullanılıyor - diye açıklıyor Dr. Małgorzata Kobylecka, MD, PhD.

Kapsamlı teşhis ve tedavi

Kapsamlı bakım, kardiyoloji alanında uzmanların bu alandaki teşhis ve tedavinin etkinliğini artırmaya yönelik tartışmalarının ana motifi haline gelmiştir.

- Hibrit testler, mevcut tüm teşhis yöntemlerinin en kapsamlısıdır. Radyoizotop görüntülemeye morfolojik bir görüntünün eklenmesi, enflamatuar süreçlerin, neoplastik infiltrasyonların ve kalp enflamasyonunun (sarkoidoz ve tüberküloz dahil) değerlendirilmesi dahil olmak üzere test endikasyonları genişletir. Dr. Małgorzata Kobylecka, görüntülerin füzyonunu kullanarak, hastalık süreci aktivitesinin yoğunluğuna tam olarak atıfta bulunarak patolojik süreçte yer alan yapıları tam olarak isimlendirebiliyoruz diyor.

PCS Nükleer Kardiyoloji Bölümünden uzmanlar, oturumları sırasında tartışmalar sırasında, Polonya'daki mevcut tıbbi ve ekonomik koşulların, erişimin sınırlı olduğu hibrit görüntüleme prosedürlerinin ihtiyatlı ve ekonomik kullanımını gerektirdiğini belirtti.

- Geri ödeme listesinin başlangıcından beri mevcut olan PET / BT için kardiyolojik endikasyonlar, bu tekniğin hem perfüzyon hem de kardiyak canlılığın değerlendirilmesi açısından koroner kalp hastalığının teşhisine yararlılığını ve benzersiz katkısını açıkça doğrulamaktadır. Ne yazık ki, kardiyoloji camiasının sayısız çabasına rağmen, yararlılığını kanıtlayan artan sayıda yayın olmasına rağmen, geri ödeme endikasyonlarını 18F-FDG kullanarak iltihapların teşhisine genişletmek mümkün olmadı. Birçok araştırma çalışmasının tipik bir sonucu, PET tekniği sayesinde yeni inflamatuar odakların belirlenmesi, inflamasyonun nedeninin saptanması ve ayrıca antibiyotik tedavisinin devam etmesi veya sonlandırılması için endikasyonların değerlendirilmesidir. Kardiyoloji ve nükleer tıp alanlarındaki uzmanlar, kalp hastalıklarının teşhisinde hibrid tekniklerin geniş çapta uygulanmasına imkan veren en önemli unsurun, bu prosedürü uygulayan mevcut birim sayısı sürdürülse bile, iltihapların teşhisinde 18F-FDG PET / CT tetkikleri için geri ödeme almak olduğu konusunda hemfikir. Bu alandaki endikasyonları güncellemenin ve kanıtlanmış yüksek tanı değeri olan kanıtlanmış prosedürlerin kullanılabilirliğini genişletmenin değeceğine dair hiçbir şüphemiz yok - diyor Prof. Miroslaw Dziuk.