Dekompresyon hastalığı (keson): nedenleri, belirtileri, tedavisi

Dekompresyon hastalığı veya keson hastalığı (Morbus Caisson, DCS Dekompresyon hastalığı), çevredeki hızlı basınç değişikliklerine maruz kalan insanlarda ortaya çıkan bir grup semptomdur. Keson hastalığının belirtileri nelerdir? Dekompresyon hastalığının etkileri nelerdir? Nasıl önlenebilir?

Dekompresyon hastalığı (keson hastalığı, Morbus Caisson, DCS Dekompresyon hastalığı), örneğin dalgıcın hızlı bir şekilde yükselmesi sırasında meydana gelen dış basınçta (insan vücudunu etkileyen) keskin bir düşüşün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunun etkileri dramatik olabilir ve hatta ölüme bile yol açabilir. Bu hastalığın semptomlarının ilk tanımları on dokuzuncu yüzyıla kadar uzanmasına ve köprü yapımında çalışan inşaat işçilerini ilgilendirmesine rağmen, özellikle dalışın giderek artan popülaritesi ve su altı turizminin ticarileşmesi nedeniyle bugün de keson hastalığı örnekleri bulunabilir.

"Keson hastalığı" adı kesonlardan gelir - yani, su altı çalışmaları için, örneğin köprü veya liman yapımında kullanılan çelik kasalar. Kasaların uygun sıkılığı ve içlerindeki yüksek basınç (genellikle atmosfer basıncından birçok kez daha yüksek), içlerine su girişini engelledi. Sonuç olarak, kesonlara kilitlenen çalışanlar uzun süre su altında çalışabilir. Aynı zamanda, olumsuz çevre koşullarına maruz kalma süreleri uzadı (yüksek basınçlar vücudumuz için standart koşullar değildir). Kilit an, işçilerin işleri bittikten sonra ortaya çıkmasıydı. Su yüzeyinin üzerinde yüzeye çıkarken hızlı basınç düşüşleri vücutta bir dizi değişikliğe neden oldu. Kas ağrısı, eklem ağrıları ve ciltte kaşıntı gibi bu aktivitelerde sıklıkla görülen semptomlar, zamanla yapılan işin türü ile birleştirilerek keson hastalığı olarak adlandırılmıştır.

Dekompresyon hastalığı (keson): nedenleri

Büyük derinliklere daldığınızda, vücudunuz yüksek hidrostatik basınca (ortam basıncı) maruz kalır. Henry'nin fizik yasasına göre, artan basınç, gazların sıvılarda çözünürlüğünü artırır. Bu ilke, kanda çözünen gazların miktarının hızla artmaya başladığı vücudumuza da yansır. Bu, özellikle solunum karışımında büyük miktarlarda bulunan (% 78'e kadar) ve ayrıca kanda çok iyi çözünen nitrojen için geçerlidir. Bu gaz sadece kanda değil, aynı zamanda vücudun çoğu dokusunda da birikecektir.

Dokularda "depolanan" nitrojen miktarı, diğerlerinin yanı sıra, dalgıcın bulunduğu derinlik ve su altında geçirdiği zaman. Oksijen veya karbon monoksitten farklı olarak nitrojen metabolik süreçlerde yer almaz ve dokularda depolandıktan sonra vücuttan atmanın tek yolu akciğerlerden nefes vermektir.

Dokularda nitrojen birikimi aynı zamanda dokulara giden kan ve içlerindeki yağ içeriğine de bağlıdır. İyi kan beslemeleri nedeniyle, kas dokusu ve beyindeki gaza doygunluk, yağ dokusundan çok daha hızlı gerçekleşecektir. Yağ dokusu, çok daha fazla gaz konsantre etme yeteneği ile karakterize edilir (yağ dokusunda nitrojen çözünürlüğü çok daha yüksektir). Depolanan nitrojen miktarının daha az olacağı kan akışı zayıf olan organlar şunları içerir: kemik dokusu ve lokomotor sistemi oluşturan eklemler. Keson hastalığının semptomları esas olarak yukarıda belirtilen vücut dokularıyla ilgilidir.

Dalgıç yükseldiğinde, basınç azalmaya başladığında, önceki tüm işlemler, karşılaştırılabilir bir hızda da olsa, tam tersi şekilde gerçekleşecektir. Basınç düşüşü ayrıca gaz çözünürlüğünün düşmesine neden olur. Dokularda daha önce çözülen gaz, kabarcıklar şeklinde salınır. Depolanan nitrojen, ancak oluşan kabarcıkların kanda ve bununla birlikte akciğerlere alınmasıyla giderilebilir. Akciğerlerdeki solunum gazlarının değiş tokuşu nedeniyle vücudu terk edecektir.

Ortaya çıkan nitrojen kabarcıklarında, dekompresyon hastalığından muzdarip kişilerde görülebilen semptomların nedeni esas olarak görülmelidir. Gaz kabarcıkları, dokulara mekanik olarak zarar verme, kan damarlarına zarar verme ve ayrıca içlerinde tıkanmalar oluşturma yeteneğine sahiptir. Son adım, damarı tıkamak ve organlara kan akışını durdurmak olabilir. Daha sonra onlara oksijen götürmek imkansız hale gelir. Dokular hipoksik hale gelir, metabolik süreçler bozulur ve hücreler ölür. Oksijen eksikliğine özellikle duyarlı olan beyin ve kas dokusunda, bu değişiklikler çok hızlı gerçekleşirken, yağ dokusunda - çok daha yavaş.

Dekompresyon hastalığı: tipleri, semptomları

Temelde 2 tip dekompresyon hastalığı vardır. Etkilediği dokuların türü nedeniyle birbirlerine müdahale edebilirler veya hastalığın karışık bir şeklini oluşturabilirler:

• Keson hastalığının tip 1'i

Hastalığın belirtileri deri, kemikler, eklemler ve kaslarla ilgilidir:

• zayıflık veya yorgunluk
• kaşınan cilt
• çok sayıda mavimsi-kırmızı renk görünüyor
• kaslarda ve eklemlerde yaygın ağrı
• hareketliliğin kısıtlanması

En yaygın lezyonlar periferik eklemlerdir - diz, omuz veya dirsek. Hastalarda bükülmüş (küçülmüş), koruyucu duruş dikkat çekicidir. Küçük kan ve lenf damarlarının kapanmasından kaynaklanan büyük şişlik. Semptomların çoğu yüzeye çıktıktan sonraki birkaç saat içinde ortaya çıkar, ancak semptomlar dalışın bitiminden 24 saat sonra bile ortaya çıkabilir.

• Keson hastalığının tip 2'si

Bu durumda oluşan gaz kabarcıkları beyin, orta kulak ve omurilik gibi organlardan semptomlar verir. Bu tip ayrıca gaz kabarcıklarının neden olduğu vasküler embolileri (tıkanıklıkları) içerir.
Gaz tıkanıklıkları vücuttaki ana kaplarda ise şunlara neden olabilir:

• kısmi veya tam bilinç kaybı
• nefes almayı durdurmak
• duyusal bozukluklar, felç, hemipareze kadar.

Omurilikteki damarların kapanması iki taraflı parezi, idrara çıkma bozuklukları ve dışkıya yol açar.
Orta kulak semptomları şu şekilde oldukça hızlı ortaya çıkar:

• mide bulantısı
• kusma
• kulak çınlaması
• baş dönmesi

Ek olarak, organ iskemisi ile ilişkili diğer semptomlar keson hastalığında ortaya çıkabilir. Burada konuşma, diğerleri arasında aseptik kemik nekrozu, işitme veya görme hasarı hakkında.

Keson hastalığının tedavi edilmeden veya geç tespit edilmesinin ölüme yol açabileceği vurgulanmalıdır.

Keson hastalığının etkilerinin kalıcı olup olmayacağını ve organ fonksiyon bozukluğunun geri döndürülebilir olup olmayacağını doğru bir şekilde tahmin etmek imkansızdır. Prognoz, esas olarak, vücudun bireysel koşulları ve yaralanmanın boyutu nedeniyle dikkate alınması gereken doku hasarının boyutuna, yerine ve türüne bağlıdır.

Dekompresyon hastalığı: risk faktörleri

• üst solunum yolu akut enfeksiyonları, soğuk algınlığı, astım
• nikotin zehirlenmesi
• dehidratasyon örneğin önceki ishalden
• ateş
• alkolizm
• şeker hastalığı
• Yaşlılık
• hipertansiyon
• hipotermi

Tekrarlanan dalış denemeleri ile risk artar. Suya her iniş sırasında nitrojen depolanır ve birkaç gün sonra tamamen ortadan kaldırılır.

Dekompresyon hastalığı: önleme

Sualtı turizminin hızla gelişmesi ve daha önce bunu karşılayamayan insanlara aşırı maceralar sunan çok çeşitli seyahat acenteleri ile dekompresyon hastalığı riski artar.

Tüm dalgıçlar için çıkış hızı da sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir.

Dalmaya karar veren kişiler, profesyoneller tarafından düzenlenen uygun eğitim kurslarına, uygun lisanslara sahip dalış okullarına vb. Girmelidir. Grup dalışları durumunda, uygun bilgiye sahip bir kişi her zaman bizimle ilgilenecektir. Dalgıcın önceden kesin dalış planını, dalışın planlandığı derinliği bilmesi ve uygun solunum karışımını seçmek için uygun hesaplayıcıları kullanarak iniş derinliğindeki basıncı hesaplaması çok önemlidir.

Dalış sırasında bir kazaya tanık olursak, yaşamı tehdit eden durumlarda olduğu gibi aynı kurallar geçerlidir. Bunlar sözde BLS (Temel Yaşam Desteği), yani temel yaşam desteği prosedürleridir.

1. Öncelikle kendimize yardım etmenin güvenli olup olmadığını kontrol ederiz. Örneğin, kendimiz yüzemiyorsak, birini çıkarmak için suya atlamayız.

2. Kıyıda isek kurbanın bilincini kontrol ederiz.

3. Yardım istiyoruz.

4. Solunum sistemini temizleyin ve solunumun doğru olup olmadığını kontrol edin.

5. Mağdur nefes almıyorsa veya düzgün tepki vermiyorsa, yardım için 112 veya 999'u ararız ve ambulans gelene veya mağdur bilinci yerine gelene kadar CPR uygularız.