Ağrı - ağrı türleri ve ağrı yönetimi yöntemleri

Ağrı, vücudunuzda bir sorun olduğunda sizi uyarır, ancak çok uzun sürdüğünde vücudu bozar, bağışıklığı düşürür ve depresyona neden olur. Bu nedenle kronik ağrı, tedavi edilmesi gereken bir hastalık olarak kabul edilmiştir. Polonyalıların neredeyse üçte biri, ağrı tedavisi merkezleri tarafından sağlanabilen, bununla mücadelede profesyonel yardıma ihtiyaç duyuyor. Onları nerede bulabilirim?

İstenmeyen bir gölge gibi acı, doğumdan ölüme kadar bize eşlik eder. Her onuncu kişiden biri migrenle mücadele eder, her dört kişiden biri her gün sırt ağrısı çeker. Hastaların yüzde 50-80'inde kronik ağrı bile hiç tedavi edilmiyor veya yanlış tedavi ediliyor. Kanser hastalarının yaklaşık yüzde 50'si ağrı çekiyor.

Hasta "başka hiçbir şeyi olmadığı" için acı çekiyor. Ne de olsa, acı çekmenin asalakların ve şakacıların "40 yaşında bir çocuk sabah uyandığında ve hiçbir şey acıtmadığında, ölmüş demektir" dediğine inanılıyor. Bu arada tıp, kaynağı ne olursa olsun acıyla mükemmel bir şekilde başa çıkmanın yollarını bilir. Bu nedenle acı kabul edilmemelidir.

Doktor halsizse veya ağrıya alışmanız gerektiğini söylemeye çalışırsa, buna katlanmayın. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından önerildiği üzere, her hastalık gibi kronik ağrı da mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. O zaman basit yöntemlerle üstesinden gelme şansı en iyisidir.

Acı uyarır ama aynı zamanda yok eder

Ağrı, yalnızca tehlike sinyali verdiğinde (elinizi ateşe yaklaştırırsanız sizi yanıklara karşı uyarır), sizi hastalık hakkında bilgilendirdiğinde (apandisit, hepatik kolik, kalp krizi) müttefikimizdir. Acı çok uzun sürerse, dikkat dağınıklığına, uykusuzluğa, kronik yorgunluğa, çökmeye ve hatta depresyona neden olur.

Akut ağrı, yani kısa süren ve ona neden olan hastalıkla birlikte geçen ağrı, hem bizler hem de doktor için faydalıdır çünkü bizi sebebini ve uzman yardımını aramaya zorlar. Bir diş ağrırsa, dişçiye ve ne zaman kulak - KBB uzmanına gideriz. Ağrı olmasaydı apandisiti nasıl bilebilirdik? Hastalık tedavi edildikten sonra akut ağrı geçer. Bu olmazsa, hayırseverden düşmana dönüşür.

Kronik (kronik) ağrı, 3 aydan fazla süren ağrıdır. Eklemlerdeki dejeneratif değişiklikler, romatizmal hastalıklar, migren, nevralji gibi birçok hastalığa eşlik edebilir, ancak çoğu zaman kanserle ilişkilendirilir. Her zaman dalga geçmesine gerek yok. Bazen birkaç saat boyunca her gün veya haftada birkaç kez veya ayda birkaç kez ortaya çıkar. Her zaman yaşam kalitesini kötüleştirir.

Ayrıca şunu okuyun: Fibromiyalji (FMS) - kaslarda ve kemiklerde VULVODYNIA ağrısıyla kendini gösteren bir hastalık. Vulvodininin nedenleri, semptomları ve tedavisi

Ağrı hissi mekanizması

Çoğu zaman sözde ile uğraşıyoruz tahrişin bir sonucu olarak ortaya çıkan reseptör ağrısı (travma ve ardından yaralanma bölgesi etrafındaki iltihaplanma sonucu) dokularımıza dağılmış ağrı reseptörleri. Böyle bir reseptörden gelen sinir impulsu, omuriliğe ve ağrının algılandığı (algılandığı) beyin korteksine yol açan sinirler yoluyla gönderilir. Yaralanma yerinde üretilen ve ağrı reseptörlerinin uyarılabilirlik eşiğini düşürerek bu mekanizmada önemli rol oynayan çok sayıda madde (prostaglandinler dahil), dürtüyü güçlendirerek ağrı hissinin yoğunlaşmasına neden olur. Kendimize vurduğumuzda dizimiz böyle ağrıyor, enfeksiyon kaptığımızda boğaz ağrıyor.

Tüm ağrı sendromlarının yaklaşık yüzde 1'i nöropatik ağrıdır (radiküler ağrı, bacak veya kol ampütasyonundan sonra fantom ağrı, post-herpetik nevralji, diyabetik nöropati). O halde ağrı, dokuların hasta olduğunu değil, sinir sistemimizin hasar gördüğünü gösterir. Çoğu zaman yanma veya yanma hissi verir. Oluşumunun karmaşık mekanizması nedeniyle, nöropatik ağrının tedavisi çok zordur - sadece hastaların yaklaşık% 60'ında mümkündür. hasta. Reseptör ağrısı neredeyse% 100 aşılabilir.

Kronik ağrı vücudu mahveder

Her acıyla mücadele edilmelidir. Şiddetli olduğunda, nedenini tedavi ederiz ve sadece ağrıyı dindiririz. Kendi başına bir hastalık olan kronik ağrı durumunda (uyarı ve savunma işlevini kaybetmiştir), hem sebeple hem de ağrının kendisi ile savaşmanız gerekir. Neden bu kadar önemli? Çünkü uzun süreli ağrılar tüm vücudu mahveder. Tüm sistemlerin çalışmasını bozan kronik strese yol açar. Kronik ağrıdan muzdarip insanlar uykusuzluk çekerler, iştahları yoktur, sinirli veya ilgisizdirler. Zamanla sinir sisteminde değişiklikler, ruhsal bozukluklar var. Düşüncelerimizi acı dışında hiçbir şeye odaklayamayız, konuşmak ya da çalışmak gibi hissetmeyiz. Ağrı çekenler hayattaki sevincini yitirir, kendi içine kapanır veya saldırgan hale gelir.

Varşova'daki Mezuniyet Sonrası Eğitim Merkezi Tıp Merkezi Ağrı Tedavi Kliniği, anestezi uzmanı Dr.Malgorzata Malec-Milewska'ya göre

Tedavi talebinde bulunabilirsiniz

Her doktor, altta yatan hastalığı tedavi etmenin yanı sıra, ağrı kesici ile ilgilenmelidir. Günümüzde acı çekmeyi kabul edemezsiniz çünkü en azından hasta için kabul edilebilir sınıra kadar ağrıya dayanmanıza izin veren yöntemler vardır. Bu nedenle doktor böyle bir yardım sağlamazsa, bunu istemelisiniz. Ağrı kesici kullanımında sorun olması durumunda, hastanın çok kısa sürede daha güçlü ve daha yüksek dozda ilaçlara ihtiyacı olduğunda veya invaziv tedavi yöntemleri belirtildiğinde, doktor hastayı bir ağrı tedavi kliniğine yönlendirmelidir. Hasta tedavide herhangi bir ilerleme görmediğinde kendisi böyle bir sevk talep edebilir. Uzman kliniklerdeki doktorlar, çeşitli kökenlerden kronik ağrının tedavisi ile ilgilenir. Sorun şu ki, Polonya'da bu tür yaklaşık 200 klinik var ve sadece 20 tanesi Polonya Ağrı Çalışmaları Derneği tarafından onaylanmış durumda. Bu nedenle bazen modern bir tatil köyünü ziyaret etmek için bir süre beklemeniz gerekir.

Acıya dayanıklılık

Aynı uyaran, bir kişide şiddetli ağrıya neden olabilirken, diğerinde etkilemez. Ağrı karmaşık bir fenomendir, sadece duyusal değil aynı zamanda duygusaldır. Bireysel ağrı eşiğine (ağrılı olduğu düşünülen uyaranın en düşük yoğunluk seviyesi), ağrı toleransına (ağrı yoğunluğunun üst sınırı), ağrı duyarlılığına (ağrı eşiği ile ağrı toleransı arasında belirlenen yoğunluk ölçeği), bu alandaki önceki deneyime (ağrının tekrarlanıp tekrarlanmadığı) bağlıdır. sık sık) ve ruh hali, hava durumu, günün saati. Stresli bir kişi herhangi bir acıyı daha güçlü hisseder. Bazen geceleri daha çok acıyor. Testosteron ve progesteron hormonlarının da ağrı hissinin yoğunluğu üzerinde etkisi vardır - yüksek seviyeleri rahatsızlıklara dayanmayı kolaylaştırır.

Ağrı yoğunluğu ölçülebilir. Bu amaçla, en yaygın olanı, 0'dan 10'a kadar 11 puanlık bir sayısal cetveldir (NRS). Hasta, sıfırdan (ağrı yok) 10'a (ağrı dayanılmaz) kadar sayarak, ağrısını ifade eden bir nokta işaretler. Bu çok kullanışlıdır - hissettiğiniz ağrıya uygun tedaviyi seçmenize ve etkinliğini kontrol etmenize olanak sağlar.

Prof. Polonya Palyatif Bakım Derneği'nin onursal başkanı Jacek Łuczak, ağrının - sıcaklık, basınç, nabız ve solunum hızı ile birlikte - beşinci hayati parametre olduğunu ve hastanın hastane tıbbi kaydına girilmesi gerektiğini iddia ediyor. Hasta 2-3 gün boyunca ağrısını "5" in üzerinde değerlendirirse, anestezi uzmanına bunu söylemeli (Polonya'da ağrı tedavisi ile ilgilenen bir doktor, yani bir algeziyoloji uzmanı yoktur) ve yardım istemelidir.

Ağrı kesici ilaçlar - ağrıyla savaşmanın bir yöntemi

Ağrı birçok farklı şekilde ele alınabilse de, baskın yöntem farmakolojidir. Çoğu zaman, ağrı kesicileri bir doktora danışmadan kendimiz yapıyoruz, ancak her zaman aşırı kullanmanın yan etkilerinin farkında olmasak da. Gastrointestinal sistemden kanama, böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği, kardiyovasküler rahatsızlıklar - bu, popüler preparatların aşırı dozunun nasıl sona erebileceğidir. Bu arada ilacın etkili ve güvenli olabilmesi için ayrı ayrı seçilmesi gerekir. Çünkü komşumuza yardım eden şey bize zarar verebilir.

Analjezik etkiye sahip ilaçları seçerken, doktor 3 aşamalı bir analjezik merdiven kullanır (başlangıçta bu yöntem sadece kanser ağrısında kullanıldı). Doğru ilacı doğru dozda ve doğru zamanda uygulamakla ilgilidir - sonuç olarak, yan etkileri en aza indirirken en iyi etkiyi elde etmek (örn. Uyku hali veya kabızlık). İlacın dozu ve formu (damla, tablet, yama) ayrı ayrı seçilir.

Hafif ağrı için (NRS 1-4) parasetamol ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Analjezik ve antiinflamatuar bir etkiye sahiptirler. ağrı reseptörlerimizi hassaslaştırmaktan sorumlu olan prostaglandinlerin üretimini azaltarak.
Orta derecede ağrı için (NRS 5-6), zayıf opioidler (örn. Kodein, DHC, tramadol) uygulanır.
Şiddetli ağrıda (NRS 7-10) güçlü opioidler (örn. Morfin, fentanil, buprenorfin, metadon, oksikodon). Merkezi sinir sistemine (beyin ve omurilik) etki ederler.

İlaçları farklı etki mekanizmalarıyla birleştirmek iyi sonuçlar getirir - daha sonra eylemlerinin sinerjisi kullanılabilir (toplamda her bir ilacın daha küçük dozlarını vererek, her birinden ayrı ayrı daha iyi bir terapötik etki elde edilir). Ayrıca, parasetamol ile tramadol veya kodein gibi ilaç kombinasyonları olan hazır müstahzarlar da vardır. Sıklıkla çeşitli adjuvanlar da kullanılır (örneğin antidepresanlar, antikonvülzanlar, antispazmodikler, steroidler, antiemetikler, vb.).

Morfini (kronik kanser ağrı kesici tedavisinde kullanılan) bir ilaçla eşitleyen efsane doktorlar arasında bile geçerliliğini yitirmiştir. Bu nedenle, ağır hastaları gereksiz yere ek acılara mahkum ederler. Bu arada 12 bin üzerinde Amerikan deneylerinin de gösterdiği gibi. hastalar, morfin kullandıktan sonra bu gruptan sadece 4 kişi morfin bağımlısı oldu. Polonya'da bu ilaç son çare olarak kullanılmaktadır. Ve deneyimli bir anestezi uzmanının gözetiminde doğru dozlarda uygulanan morfin, acıyı dindirir ve - görebileceğiniz gibi - son derece nadiren bağımlılık yapar. Doktorlar, morfin ile giderek daha modern hazırlıklar yapıyorlar.

Mutlaka yap

Ağrı kesici almak için 5 kural

El ilanını oku. Ondan ilacı ne zaman ve nasıl alacağınızı ve kontrendikasyonların ne olduğunu öğreneceksiniz.
Tavsiye edilen günlük dozu aşmayınız. Çoğu ilaç bir tavan etkisi elde eder, yani daha yüksek bir doz aldıktan sonra etkinlikleri artmaz.
Farklı steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçları (NSAID'ler) birlikte karıştırmayın çünkü yan etkileri biriktireceksiniz.
Broşür ilacı her 4 saatte bir almanızı söylüyorsa, vücuttaki ilaç maddesinin sabit bir seviyesini korumak için bu kuralı izleyin.
Reçetesiz satılan ağrı kesicilerin çoğu su ile yemeklerden sonra alınmalıdır.

Alternatif Ağrı Tedavisi

İlaç tedavisi, termoliz ve tıkanmalar (nöroliz) gibi invaziv tedavilerle desteklenebilir. Bu tedaviler için endikasyonlar kronik ağrıdan muzdarip hastaların yüzde 15-20'sine sahiptir. Termolesiyon, ağrı ileten sinirin bir elektrik akımı vasıtasıyla geçici olarak kapanmasıdır. Trigeminal nevralji ve bazı omurga ağrılarında iyi sonuçlar verir. Blokajlar kısa bir süre (lokal anestetikler kullanılıyorsa) veya birkaç ay (sözde nörolitik ajanlar durumunda) sinir iletimini kapatarak kullanılır. Örneğin, lokomotor sistemdeki ağrıda, zona sonrası pankreas kanserinde iyi çalışırlar.

Bazen tedaviye fizik tedavi yardımcı olur. Kan dolaşımını iyileştirir, kas gerginliğini azaltır ve dejeneratif hastalıkla ilişkili ağrıyı hafifletir. Kas ve eklem ağrıları gevşeme, germe, gevşetme ve güçlendirme egzersizleri ile giderilir. Tedaviler ve egzersizler bir doktor tarafından seçilmelidir.

Bazıları akupunktur, bitkisel ilaçlar gibi alternatif tıbba başvurur.

Psikoterapi son derece faydalıdır.

Bazen bir ameliyat yapmak gerekir - örneğin, hasta, hasarlı bir eklemi değiştirmek veya diskopatiyi ortadan kaldırmak.

Bazı durumlarda ağrı iletim yolları kesilir veya seçilmiş beyin yapıları tahrip olur.

Ağrı nasıl iyileşir ve giderilir? Acılara nasıl yardım edilir? Cevabı aşağıdaki videoda bulacaksınız!

Yardım için nereye gitmeli

Polonya'da yaklaşık 80 ağrı tedavisi kliniği vardır (ilki 1973 yılında Gliwice'de kurulmuştur ve kanser ağrısının tedavisi ile ilgilenmiştir). Genellikle büyük şehirlerde, çoğunlukla tıp fakültesi hastanelerinin yakınında bulunurlar. Pratisyen hekim tarafından kliniğe havale verilir. Ağrı kesici konusunda uzmanlaşmış kurumların bir listesini zip.nfz.gov.pl adresinde bulabilirsiniz.

Polonya Ağrı Araştırma Derneği tarafından onaylanan merkezler

NZOZ VITAMED Ağrı Tedavi Kliniği - MEDIFOR Tıp Merkezleri, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefon: 85688 31 31, [email protected]
Ağrı Tedavi Kliniği, Beskidzkie Kanser Merkezi, Belediye Hastanesi Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefon: 33819 87 77
Ağrı Tedavi Kliniği NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (Sağlık Kliniği binası), tel .: 503607 429
NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telefon: 32283 11 40
Ağrı Tedavi Kliniği PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Paul 11
Kronik Ağrı Tedavi Kliniği NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefon: 32214 61 19
Ulusal Sağlık Merkezi Ağrı Tedavi Kliniği "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefon: 32260 05 70
Ağrı Tedavi Kliniği, Morska Kliniği, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefon no .: 58620 99 01, kayı[email protected]
Ağrı Tedavi Kliniği, NZOZ, Border Tıp Merkezleri, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefon: 32255 49 49 dahili. 849
Ağrı Tedavi Kliniği, Sağlık Bölgesi Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
tel.: 32253 52 95, [email protected]
Ağrı Tedavi Kliniği Kraków'daki Jagiellonian Üniversitesi Collegium Medicum Üniversite Hastanesi Ağrı Araştırma ve Tedavi Bölümü, 31-531 Kraków, ul. Śniadeckich 10
Ağrı Tedavi Kliniği NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefon: 17773 00 55
Municipal Complex Hastanesi Kronik Ağrı Tedavi Kliniği, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefon: 89532 62 97
NS Sağlık Merkezi Ağrı Tedavi Kliniği "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefon: 32739 33 88, [email protected]
Rzeszów İl Hastanesi Klinik Ağrı Tedavi Kliniği, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telefon: 17 86 64416
Ağrı Tedavi Kliniği Specialist Medicine Clinic in the s.c. garden, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefon: 15816 53 39, [email protected]
Ağrı Tedavi Kliniği NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefon: 74 852 72 27
Ağrı Tedavi Kliniği, West Pomeranian Onkoloji Merkezi, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, telefon no .: 91 425 15 64
Kronik Ağrı Tedavi Kliniği, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefon no.: 32219 11 77, [email protected]
Ağrı Tedavi Kliniği, Askeri Tıp Enstitüsü, 04-414 Warsaw, ul. Szaserów 128, telefon: 261816463
Ağrı Tedavi Kliniği, I Anesteziyoloji ve Yoğun Terapi Kliniği, Tıp Üniversitesi Varşova - Szpital Kliniczny im. Baby Jesus, 00-668 Varşova, ul. Emilii Plater 21, telefon: 22629 52 30, [email protected]
Ağrı Tedavi Kliniği, Anesteziyoloji ve Yoğun Tedavi Kliniği, SP Hastanesi. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varşova, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
Ağrı Tedavisi Klinik Klinik Üniversite Eğitim Hastanesi Jana Mikulicza-Radeckiego in Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
Ağrı Tedavi Kliniği NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, telefon no.: 41394 44 06, [email protected]
Ağrı Tedavisi Polikliniği, SP Klinik Hastanesi No. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefon: 32370 44 93

Bilmeye değer

Acı ile mücadele tarihi

M.Ö. 3000. - Sümer kenti Nippur'daki kazılarda bulunan tabletlerde "tarifler" koleksiyonu keşfedildi. Ağrıyı gideren söğüt kabuğu hakkında konuşurlar (salisilik asit türevleri içerir).
MÖ 8. yüzyıl - Homeros'un o dönemden kalma "Odysseia" da gizemli bir içkiden nepensten bahsediliyor. İçeriği olgunlaşmamış haşhaş suyuydu, yani afyon.
255 B.C.E. - Çinli doktor Pien Tsio ağrıyı tedavi etmek için keneviri tanıttı; ağrıyı hafifleten narkotik bir bileşik olan tetrahidrokanabinol içerirler.
MS 1200 - simyacı Ugo di Lucca afyon, tatula özü, dut suyu, kenevir özü ve mandrake ile bir anestetik hazırladı.
1275 - simyacı Lullis, dietil eterin anestezik özelliklerini keşfetti (6 yüzyıldır unutuldu).
1798 - İngiliz kimyager Humphry Davy, "gülme gazı" olarak bilinen nitro oksidi keşfetti.
1805 - Alman eczacı Friedrich Serturner morfini izole etti (yalnızca 1817'de tanındı).
1828 - Alman eczacı Rafaelle Pinia, 10 yıl sonra söğüt kabuğundan salisilik asit adı verilen bir bileşen ayırdı.
1846 - Amerikalı diş hekimi William Morton, ilk kez bir hastayı eter ile başarılı bir şekilde uyuşturdu.
1888 - fenasetin icat edildi, zararlılığından dolayı geri çekildi (diğerleri arasında baş ağrısı için "haçlı tabletlerin" bir bileşeniydi).
1893 - 1963 yılına kadar tezgahta satılmasına izin verilmeyen parasetamol sentezlendi.
1899 - Henrich Dreser ve Felix Hoffman, "Aspirin" adı altında salisilik asidi piyasaya sürdü.
1974 - analjezik ve antiinflamatuar etkisi olan ibuprofen eczanelere tanıtıldı (1983'ten beri reçetesiz satılıyor).
1991 - fentanil - bir opioid - içinde yamalar ABD ve Kanada'da ortaya çıktı.