Stealth sendromu, vertebrobasiler yetmezlikten kaynaklanan bir grup semptomdur, yani baş ve üst ekstremitelerden birinde kan dolaşımındaki bozukluklar. Hastalık, popülasyonun yüzde birkaçında görülür ve kendini diğerlerinin yanı sıra bayılma, görsel rahatsızlıklar ve uzuv iskemisinin özellikleri ile gösterir. Hastalığın nasıl ortaya çıktığını, hangi semptomlara neden olabileceğini ve hangi tedavilerin mevcut olduğunu bulmaya değer.
Çalma sendromu, kafatasında dolaşan kanın elin arterleri tarafından "çalınması" nın neden olduğu bir grup semptomdur ve sözde bazal omurga sisteminin başarısızlığından kaynaklanır. Vakaların büyük çoğunluğunda, nedenler aterosklerotik değişiklikler, çok nadiren anormal kaburga yapısı veya vasküler hastalıklardır.
Vakaların yaklaşık% 55'inin asemptomatik olduğu tahmin edilmektedir, semptomlar ortaya çıkarsa, bunlar serebral iskemiden (kulak çınlaması, görme bozuklukları ve denge bozuklukları) ve aynı zamanda üst ekstremite - sözde topallama, yani egzersiz sırasında ağrıdan kaynaklanabilir.
Belirli bir teşhis ancak görüntüleme incelemeleri ile yapılabilir, baskın teknik karotis doppleridir. Farmakolojik tedavi ile tedaviye başlanabilir, semptomlar şiddetli değilse, daha ileri vakalarda endovasküler veya açık ameliyat yapılır. Böyle bir prosedür genellikle kalıcı iyileşme ve semptomların giderilmesini sağlar.
Başı ve elleri besleyen arterlerin anatomisi
İlk bölümünde, aort 3 önemli damarı yakalar: brakiyosefalik gövde, sol ortak karotid arter ve sol subklavyen arter.
Brakiyosefalik gövde daha sonra iki damara ayrılır: sağ subklavyen arter ve sağ ortak karotid arter.
Subklavyen arterler, üst uzuvlar için kan kaynağıdır, karotis arterler ise dalları bırakır - iç karotid, diğer dalları beyni besler ve kafatasında Willis arter çemberini oluşturur. Varlığı önemlidir çünkü açıklığın kısıtlanması, besleyen arterlerden birinde basınç düşüşü olması durumunda, bu bağlantı beynin tüm bölgelerine sürekli bir kan akışı sağlar.
Willis arter çemberi ayrıca, vertebral arterlerin bir uzantısı olan beynin baziler arterinden de kan alır. Bunların sonuncusu subklavyen arterlere doğru uzanan dallardır. Bu şekilde (daha küçük dallar ve Willis çemberi aracılığıyla) karotis ve subklavyen arterler ve dolayısıyla beyindeki ve üst uzuvlardaki kan dolaşımı bağlanır.
Hırsızlık sendromu: nedenleri
Bu hastalık en çok aterosklerozlu insanları etkiler. Atardamarların duvarlarında kolesterol birikimi süreci tüm vücudu etkiler: koroner arterler, iskemik kalp hastalığına yol açar - koroner, alt ekstremitelerin iskemiye yol açan arterleri ve son olarak subklavyen arterler.
Çalma sendromu, vertebral arterin ayrılmasından önce sol subklavyen arterin ilk bölümünde aterosklerotik bir plak oluştuğunda ve arterin kapanmasına veya daralmasına neden olarak tüm üst ekstremiteye ve vertebral artere kan akışı bozulduğunda ortaya çıkar. Bu, uzuv damarlarında kan basıncında bir düşüşe neden olur ve kan, normale ters yönde, yani beyinden stenoz tarafındaki vertebral artere doğru akmaya başlar.
Bu nedenle çalma sendromu, serebral damarlardan retrograd kan akışına dayanır: Willis arter çemberi karotis arterler tarafından sağlanır, daha sonra arter çemberinden gelen kan, beyinden subklavyen artere, baziler ve vertebral arter ile birlikte, üst ekstremiteye devam etmek için distal subklavyen artere doğru akar.
Bu tür kan akışı, beyindeki kan miktarında bir azalmaya neden olur ve bu da semptomlara dönüşür. Anatomik koşullar nedeniyle - subklavyen arterin brakiyosefalik gövdeden ayrılması nedeniyle, çalma sendromu sağ tarafta çok nadirdir.
Nadir durumlarda, çalma sendromu kolesterol birikiminin bir sonucu değildir, ayrıca anevrizmalardan, iltihaplı damar hastalıklarından ve bazen de radyoterapiden sonra veya servikal kaburga denen fazladan kaburga olan kişilerde ortaya çıkabilir. Bu vakaların her birinde, subklavyen arterdeki akışta bir daralma ve kısıtlama vardır.
Hırsızlık ekibi: risk faktörleri
Ateroskleroza katkıda bulunan tüm faktörler aynı zamanda çalma sendromunun ortaya çıkması için risk faktörleridir, bu nedenle bunlar:
- Yaşlılık
- erkek cinsiyeti
- hipertansiyon
- lipid bozuklukları: LDL kolesterolde (kötü kolesterol olarak adlandırılır) artış ve HDL'de (iyi kolesterol) azalma
- şeker hastalığı
- obezite
- sigara içmek
- ailede kardiyovasküler hastalık öyküsü
Subklavyen hırsızlık sendromu: belirtiler
Hastalık yıllarca herhangi bir şikayet olmaksızın gelişir, beyindeki kan akımı ve üst ekstremite her iki organın çalışması için yeterli kalana kadar durum devam eder. Çalma sendromunun semptomları, bu organlardan birinin iskemisinden kaynaklanır ve örneğin egzersiz sırasında veya bir elin kaldırılması sırasında daha fazla kan akışına ihtiyaç duyulduğunda kötüleşir.
Üst ekstremite iskemisine bağlı rahatsızlıklar şunları içerir:
- ürpertici
- Bazen elde uyuşma, karıncalanma şeklinde solukluk ve duyu bozuklukları
- eforla ilgili el ağrısı daha az yaygındır
İskemik bozukluklar grubu aynı zamanda cilt ürünlerinin anormal büyümesini de içerebilir: saç ve tırnaklar. Serebral iskemiden kaynaklanan nörolojik semptomlar çok daha tehlikelidir, temel olarak şunları içerir:
- baş dönmesi
- bayılma
- bulanık görme
- konuşma bozukluğu
- Tinnitus
- nistagmus
- hafıza bozukluğu
- yönelim bozuklukları
- denge bozuklukları
- konuşma bozuklukları
Elbette tüm nörolojik semptomlar başka birçok durumu da gösterebilir, bu nedenle hırsızlık sendromu teşhisi konmadan önce gerekli nörolojik tanı yapılmalıdır. Tüm rahatsızlıkların ciddiyeti, öncelikle hastalığın ciddiyetine ve hasta kişinin aktivitesine bağlıdır.
Ayrıca çalma sendromunun semptomunun, etkilenen elin radyal arterinde zayıflamış veya nabız olmaması ve sağlıklı olana kıyasla bu uzuvda daha düşük basınç olabileceğini bilmeye değer.
Bayılma, konuşma bozukluğu, denge veya görme gibi semptomlar felç semptomları olabilir, bu nedenle bu durumda acilen doktorunuza başvurmanız gerekir. Benzer şekilde, istirahatte kolda ani ağrı veya duyusal bozukluklar olması durumunda, bu, total uzuv iskemisine bağlı olabileceğinden, bir doktora başvurmak acildir.
Hırsızlık Ekibi: Ek Araştırma
Teşhis, görüntüleme testlerine dayanmaktadır: Vertebral arterlerin Doppler ultrasonu (bahsedilen akış tersine çevrilmiştir) ve güvenilir bir tanıya izin vermiyorsa, anjiyografi, bilgisayarlı tomografi ve istisnai olarak manyetik rezonans kullanılır.
Tanı koymak için laboratuar testleri yoktur.
Subklavyen hırsızlık sendromu: tedavi
Hırsızlık sendromu acil bir durum değildir ve acil teşhis ve hastane tedavisi gerektirmez. Semptomlar durumunda, temel teşhis bir aile doktoru tarafından yapılabilir ve daha sonra hasta, baskın semptomlara bağlı olarak tanıyı doğrulamak için uzmanlara yönlendirilebilir: bir vasküler cerrah veya bir nöroloğa.
Hastalığın nedenine ve ilerlemesine bağlı olarak konservatif veya invaziv tedavi uygulanır. Stealth sendromu köken olarak aterosklerotik ise ve çok ilerlememişse, tedavi yaşam tarzı değişiklikleri ile başlamalıdır: fiziksel aktivite, diyet ve sigarayı bırakma. Ardından, koroner arter hastalığı için olanlara benzer ilaçların uygulanması düşünülmüştür:
- kan kolesterolünü düşüren ilaçlar olan statinler
- asetilsalisilik asit (aspirin)
- klopidogrel - kanın pıhtılaşmasını engelleyen bir ilaç
- anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için de kullanılır
Diyabeti bir arada yaşadığında uygun şekilde tedavi etmek gerektiği de unutulmamalıdır. Böyle bir prosedür etkili olabilir ve genellikle semptomların şiddetini azaltır.
Yüksek ilerleme durumunda - istirahatte ağrı veya merkezi sinir sisteminden rahatsız edici semptomlar durumunda, cerrahi müdahale gereklidir. Endovasküler veya cerrahi yöntemlerle yapılan damarın genişletilmesini içerir, tedavi yöntemi anatomik koşullara, lezyonun büyüklüğüne ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Minimal invaziv prosedürler söz konusu olduğunda, koroner arter hastalığının tedavisine benzer şekilde stentler implante edilir.
Ameliyat kararı verilirse, subklavyen arteri eski haline getirir veya darlığı atlar. Çalma sendromunun ateroskleroz dışındaki nedenlere bağlı olduğu bu hasta grubunda işlem biraz farklıdır. Servikal bir kaburga varsa, cerrahi olarak çıkarılmalı veya baypas edilmelidir.
Hırsızlık sendromu, bir anevrizma veya radyoterapi varlığından kaynaklanıyorsa - tedavi de cerrahidir. İnflamatuvar arter hastalığı olan kişilerde uygun farmakoterapi gereklidir.
