Nicolau sendromu, bazı ilaçların intramüsküler uygulanmasından sonra nadir görülen bir komplikasyondur. Bu, enjekte edilen maddenin istemeden arterin lümenine girdiği iyatrojenik bir hastalıktır. Nicolau sendromu nasıl ortaya çıkıyor ve nasıl tedavi ediliyor?
Nicolau sendromu, yanlış tedavi sonucu gelişen bir durum olan iyatrojenik sendromun bir örneğidir. İatrojenik hastalık hem tıbbi hataların hem de doktorun hastaya yaklaşımının bir sonucu olabilir.
Nicolau sendromu, bir maddenin çok hızlı, çok fazla basınç altında, çok fazla veya aynı bölgeye tekrar tekrar enjekte edilmesi durumunda ortaya çıkabilir.
Bazen hastanın doktorun sözlerinden kaynaklanan kendi kendine öneri, örneğin şiddetli korku, hastalık belirtilerine yol açar. Nicolau sendromu söz konusu olduğunda, yukarıda bahsedilen tıbbi hata, kas içine enjekte edilen bir maddenin (kristaller veya süspansiyon) - çoğu durumda kalçaya girmesidir, ancak bazen Nicolau sendromunun eklem içine, deri altına ve hatta skleroterapiden sonra - arterin lümenine enjekte edilmesi meydana gelir.
Nicolau sendromunun belirtileri
- maddenin enjeksiyonu sırasında veya hemen sonrasında enjeksiyon bölgesinde ve hatta kalçanın her yerinde veya uzuvda şiddetli ağrı; hafif durumlarda, sadece cilt aşırı duyarlılığı
- soluk cilt - kalçaya enjekte edildiğinde solukluk diğer kalçayı ve alt karnı ve alt ekstremitelerden birini veya her ikisini de kaplayabilir.
- kan damarlarının daralması
- embolik semptomlar: periferik arterlerde, ayağın dorsal arterlerinde, popliteal ve femoral arterlerde nabız eksikliği - ayak ve alt bacak nekrozuna yol açar
- Enjeksiyonun yapıldığı bölgede vücudu soğutmak
- İskemi belirtisi olan enjeksiyon bölgesi etrafındaki deride mavimsi bir renk değişikliği
- doku nekrozu
- kanlı tabureler
- hematüri
- siyatik sinirin felci gibi nörolojik komplikasyonlar, alt karın bölgesine ve diğer alt ekstremiteye yayılan siyatik sinir boyunca şiddetli ağrı
- omuriliğe enine hasar - özellikle çocuklarda - doku nekrozuna yol açar
Ayrıca okuyun: İlacı aldıktan sonra oluşan komplikasyonlar - şimdi hastayı tedavi etmenin masrafları endişe tarafından karşılanacaktır ...
Nicolau sendromuna neden olabilecek ilaçlar
- penisilinler, tetrasiklin, gentamisin, streptomisin gibi antibiyotikler
- deksametazon, parametazon gibi kortikosteroidler
- antihistaminikler, örneğin hidroksizin
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, örneğin ibuprofen, diklofenak, ketoprofen
- epilepsi ve antipsikotik ilaçlar, örneğin klorpromazin
- bizmut içeren ilaçlar - örneğin tedavide kullanılır Helikobakter pilori
- interferon alfa
- buprenorfin
- hiyalüronik asit
- lokal anestezikler, örneğin lidokain
- vitaminler, örneğin K vitamini, B vitamini
- DTP aşısı, yani difteri, tetanoz ve boğmacaya karşı
Nicolau sendromunun teşhisi
Genellikle enjeksiyondan hemen sonra ve sıklıkla enjeksiyon sırasında ortaya çıkan karakteristik semptomlar tanı koymak için yeterlidir. Onay şu şekilde olacaktır:
- lökositozu gösteren kan sayımı, yani artmış sayıda beyaz kan hücresi, ancak normal seviyelerde eozinofil
- Manyetik rezonans görüntüleme - enjeksiyon bölgesi çevresindeki dokularda belirgin şişlik ve iltihaplanma gösterir
- periferik arterlerde nabız yok
Nicolau sendromunda tedavi ve prognoz
Nicolau sendromu günler, hatta saatler içinde ölümcül olabilir. Bunun meydana geldiğinden şüpheleniyorsanız, öncelikle ve mümkünse enjeksiyonu derhal durdurun ve iğneyi vücudunuzdan çıkarın. Tedavi, nekrotik lezyonların çıkarılması, ağrı kesiciler ve steroid merhemlerin verilmesinden oluşur. En iyi ihtimalle, yara iyileşir, yara izi kalır, ancak uzuv tamamen işlevsel olacaktır. İleri nekroz, ameliyat, ampütasyon veya nakil gerektirir. Ayrıca kan akışını artıran pentoksifilin ve antikoagülan heparin de uygulanır. Bununla birlikte, genellikle kuvvetli şok yönetimi uygulamak gerekir.
Bilmeye değerNicolau sendromunu önlemek için doktorun hatırlaması gerekenler
- iğneyi kalçanın üst dış çeyreğine sokun
- iğne, kasa çarpacak şekilde hastanın kilosuna göre ayarlanmalıdır; İlaç uygulamasına başlamadan önce iğnenin doğru pozisyonunu teyit etmek için bir aspirasyon testi yapılmalıdır.
- bir enjeksiyonda maksimum 5 ml sıvı veriyoruz ve daha fazlası gerekiyorsa başka bir yere ikinci bir enjeksiyon yapılmalı veya ilacın verilme şekli tamamen terk edilmelidir.
