Kronik venöz yetmezlik: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Kronik venöz yetmezlik, alt ekstremitelerin venöz sistemindeki kan durgunluğundan kaynaklanan bir durumdur. Venöz örümcek damarlarının oluşmasına, varisli damarlar, ciltte şişme, renk değişikliği, sertleşme ve iltihaplanmalara ve en şiddetli venöz ülserasyon formuna yol açabilir. Bu nedenle damar problemlerinden kaynaklanan herhangi bir belirti hafife alınmamalıdır. İyi haber şu ki, venöz yetmezliği önlemenin ve tedavi etmenin yolları var.

Kronik venöz yetmezlik (CVD, kronik venöz hastalık, kardiyovasküler hastalık, kronik venöz yetmezlik, CVI) Polonya'daki kadınların neredeyse yarısını ve yaklaşık yüzde 37'sini etkileyen bir hastalıktır. erkekler. 35 yaşına kadar gençlere gelince, kadın erkeklerden 6 kat daha fazla hasta.

Kronik venöz yetmezliğin ana nedeni, kanı bacaklardan kalbe taşıyan damarların zarar görmesidir. Kanın ayaklardan yukarıya doğru akarken yerçekiminin serbestçe üstesinden gelebilmesi için, damarların venöz valflerde ve kas pompasında verimli bir şekilde çalışması gerekir.

Eğer durum böyle değilse, kanın bir kısmı kusmaya başlar (venöz reflü) ve böylece damarlarda kalarak onları gerer ve düzgün çalışmasını zorlaştırır. Venöz kan durgunlaşır, bu da oksijenli arteriyel kanın girişini engeller ve rahatsızlıklarla birlikte iltihaplı koşulların gelişmesine, kan plazmasının sızmasıyla damar duvarlarında hasara yol açar - zamanla şişme, renk değişikliği ve ülserasyon.

İçindekiler

1. Venöz yetmezliğin belirtileri nelerdir?
2. Venöz yetmezliğin nedenleri
3. Venöz yetmezlik teşhisi
4. Kronik venöz yetmezliğin tedavisi
5. Venöz yetmezlik neye yol açar?

Venöz yetmezliğin belirtileri nelerdir?

• bacak ağrısı, bacaklarda ağırlık hissi (bu uygun egzersizle ortadan kalkacaktır)
• ayakların yanı sıra ayak bileklerinin ve baldırların şişmesi (hastalığın ilk aşamasında bunlar, "içeri girdikten" veya egzersiz yaptıktan sonra, gece istirahat ederken, ileri aşamadayken kaybolan şişliklerdir - kalıcı şişlik)
• damar bölgesinde ağrı
• parestezi (karıncalanma, uyuşma), kaşıntı, bacaklarda batma
• sözde huzursuz bacak sendromu
• özellikle buzağılarda olmak üzere gece kası krampları
• Örümcek damarlarına benzemeye başlayan en küçük damarlar (genellikle genişlemiş ve mavimsi renkte) deri altı damarlarının görselleştirilmesi ve çıkıntılı ve dokunuşa yumuşak hale gelen kalın olanlar
• kahverengi-kırmızımsı deri altı renk değişikliği

Venöz yetmezliğin nedenleri

Venöz yetmezliğin gelişimi birkaç faktörden etkilenir:

• venöz reflü, yani ters kan akışı - venöz kapakların eksikliğinden (tahrip edilmesinden), az gelişmesinden veya yetersizliğinden kaynaklanır
• Venöz duvardaki azalmış elastik lif miktarı genetik olarak belirlenir veya fiziksel aktivite yokluğunda yaştan kaynaklanır
• çoğunlukla düzenli fiziksel aktivite eksikliğinin bir sonucu olarak baldır kaslarının bozulması veya zayıflaması
• venöz daralma - örneğin damarların tıkanması (tromboz) veya dışarıdan damarlar üzerindeki baskı nedeniyle. Basınca obezite neden olabilir, bazen hamile kadınlarda büyüyen rahim tarafından damarlara da baskı yapılır.
• uzun süre yüksek venöz basınç. Burada suçlu bazı damar hastalıkları, yanlış yaşam tarzı, örneğin düşük fiziksel aktivite, oturma veya ayakta çalışma olabilir. Venöz hipertansiyon, kollajen parçalanması ve elastikiyet kaybı yoluyla kapakçıkları ve damarların duvarlarını tahrip eder.

Venöz yetmezlik gelişme riskini artıran faktörler:

• kadın cinsiyeti (hamilelik, oral kontrasepsiyon)
• yaş
• obezite
• oturma veya ayakta çalışma, düşük fiziksel aktivite - egzersiz eksikliği damarlarda kan durgunluğuna neden olur
• yüksek artış
• sık kabızlık
• genetik faktörler - bir ebeveynde varisli damarlar olan bir kişide varis geliştirme riski, her ikisinde de% 42'dir - risk% 89'a çıkar
• sigara içmek

Alışılmadık bir boru hattı

Tek bacaktaki tüm kan damarlarının uzunluğu 100 km'yi bulmaktadır. Damarların bir kısmı derinlere gizlenmiştir ve sözde derin damar sistemi. Bazıları cilt yüzeyine yakın çalışır ve bunlara yüzey damarları denir.

Her iki sistem de perforatör adı verilen enine çizgilerle birbirine bağlanır. Varisli damarların oluştuğu yüzey damarları içindedir. Çoğunlukla medial (iç) ayak bileğinden kasıklara doğru uzanan safen ven üzerinde ve daha az sıklıkla küçük safen ven üzerinde, santrifüj (dış) ayak bileğinden dizine kadar uzanır.

Venöz yetmezlik teşhisi

Kronik venöz yetmezlik tanısı, hastanın görüşmesine ve uzuvların muayenesine dayanılarak bile zor değildir. Öte yandan yüzeysel ve derin damarların ultrason muayenesi, hastalığın nedenini belirlemeye yardımcı olacaktır - yetersiz kapakçıklı bir damar parçası bulabilir ve damarlarda kan çıkışını engelleyen bir trombüs olup olmadığını değerlendirebilir ve değişikliklerin uygun tedavisini planlayabilirsiniz.

Kronik venöz yetmezliğin tedavisi

Kronik venöz yetmezliğin tedavisi 4 kısma bölünmelidir: konservatif tedavi, yani farmakoterapi, kompresyon tedavisi, her zaman önce uygulanması gereken yaşam tarzı değişikliği ve cerrahi tedavi.

• Farmakoterapi - venöz hastalığın her aşamasında önerilir. Güvenli flebotropik ilaçlar - sentetik veya bitkisel - önerilir. İkincisi, örneğin, hesperidin, rutin türevleri, escin'dir. Uzmanlara göre en etkili ilaç, kasap süpürgesi, hesperidin ve askorbik asit kombinasyonudur. İlaçlar kan damarı işlevini bir dereceye kadar iyileştirir: venöz ve lenfatik damarları daraltır, iltihabı azaltır, venöz damarların duvarlarını kapatır, bu da ağrıyı, şişliği ve bacaklarda ağırlık hissini azaltır. Kronik venöz hastalığın herhangi bir aşamasında yaşam tarzı değişiklikleri mümkündür. Fiziksel aktivitenin artması ve düzenlenmesi ve kilo vermeyi içerir. Baldır kaslarının güçlendirilmesi, kas pompasının etkinliğini artırır. Venöz kan kalbe pompalanır ve kasların sıkıştırdığı damarlarda venöz kapakçıkların yaprakçıkları birbirine yaklaşarak venöz kanın geri akmasını engeller. Fiziksel aktivite düzenli, tercihen her gün en az 30 dakika olmalıdır.
  
  
• Sıkıştırma tedavisi - çok daha iyi sonuçlar getirir. Burada çeşitli tipte hazır sıkıştırma ürünleri veya çeşitli genişletilebilir bantlar kullanılmaktadır. En büyük baskıyı ayak bileğinin hemen üzerine ve daha yükseğe, kademeli olarak daha az uygularlar, böylece kan bacaklardan kalbe serbestçe akabilir. Aynı zamanda baldır kası pompasının çalışmasını desteklerler. Kompresyon ürünleri, sadece venöz yetmezlikle ilgili semptomları azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın ilerlemesini de engeller. Elimizde: diz boyu çoraplar, çoraplar, taytlar veya fermuarlı kompresyon taytları. Ürünler, alt ekstremitenin muayenesi ve ölçümleri temelinde ayrı ayrı seçilmelidir.
  
  
• Cerrahi tedavi - miniflebektomi, venöz damarın lazerle (EVLT) intravasküler olarak kapatılması, klasik varis cerrahisi veya skleroterapi. Miniflebektomi, varisli damarların mikro kesimlerden çıkarılmasıdır. EVLT, tamamen ayakta tedavi tekniğinde safen veya küçük safen ven gibi büyük, verimsiz damarların kapatılmasına izin verir. Klasik cerrahi tamamen Ulusal Sağlık Fonu tarafından karşılanır, ancak insizyonları ve hastanede kalmayı içerir. Skleroterapi - kimyasal tahrişe ve dolayısıyla lokal iltihaplanmaya ve dolayısıyla fibrozuna neden olan bir ilacın damar içine verilmesinden oluşur.

Venöz hastalıklar her zaman uygun tedavi ve bu nedenle uygun teşhis gerektirir. Bu vakada gerçekleştirilen Dubleks Doppler ultrason şu anda venöz sistem hastalıkları için en iyi tanı aracıdır.

Kronik venöz hastalık belirtileri yaşarken farmakolojik tedaviyi unutmamalıyız. Hastalığın gelişiminin her aşamasında önerilir ve bacaklarda ağrı, şişme veya ağırlık hissi gibi sübjektif semptomların hissini önemli ölçüde azaltır.

Uluslararası yönergelere uygun olarak, hasta için bireysel olarak doğru ilacı yalnızca bir uzmanın seçebileceğini unutmayın.

Kesinlikle takviye değil ilaç kullanımı tavsiye edilir. Takviyeler iyileşmez ve kronik venöz hastalık tedavi edilmelidir. Ek olarak, bileşimlerinin kontrol eksikliğinden dolayı, genellikle, özellikle sağlık hizmetlerine erişimin zor olduğu zamanlarda çok istenmeyen olan çeşitli istenmeyen etkilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunurlar.

Pazarımız esas olarak bitki kökenli müstahzarları içerir: hesperidin, rutin türevleri, escin ve ayrıca sentetik müstahzarlar. Ruszczyk, hesperidin ve askorbik asit kombinasyonunu içeren ilaçlar en iyi tedavi seçeneği olmaya devam etmektedir.

Venöz yetmezlik: örümcek damarlarından varisli damarlara

Damarları genişletme eğiliminin neden bazı erken ergenlik dönemlerinde ve diğerlerinde daha sonra ortaya çıkıp çıkmadığı bilinmemektedir. Bununla birlikte, kalıtsal örümcek damarları ve varisli kişilerin damarlarının duvarlarında daha az elastik lif ve daha fazla (veya gerektiği kadar çok) kollajen lif olduğu bilinmektedir. İkincisi esnek olmayan liflerdir, bu nedenle kolayca esnerler. Damarların genişlediği yerlerde, popüler olarak örümcek damarlar olarak bilinen mini varisler oluşur. Tek başlarına görünebilir, ağaç taç benzeri dallar oluşturabilir veya büyük, mavimsi noktalar halinde birleşebilirler.

Ama durum neden böyle? Pozisyonu yatmaktan ayakta durmaya değiştirirken, alt ekstremite damarlarındaki venöz basınç artar. Damar duvarlarının durumuna, venöz kapakçıkların etkinliğine ve baldır kası pompasının etkinliğine bağlı olarak, venöz kan yukarı, yani kalbe doğru zorlanır. Damarların duvarları zayıflarsa veya hafifçe gerilirse veya valfler çalışmazsa ve kanın geri düşmesine (düşmesine) izin verirse veya kaslar damarları yetersiz kuvvetle sıkıştırırsa - fazlalığı damarlarda kalır ve artan basınçla duvarlarına bastırır. Bunlar giderek daha fazla gerilir ve venöz hipertansiyon denen bir fenomen vardır.

Kas pompası ve venöz valfler

Venöz sistemde, baldır kasları - kas pompası - kan akışını ayaklardan yukarı çeken bir pompanın rolünü oynar (arteryel sistemde olduğu gibi kalptir). Çalışmaları sırasında kaslar damarları sıkıştırarak kanı kalbe doğru sıkıştırır. Damarlardan gelen kanın yukarı doğru akması için desteğe ihtiyacı var. Bir örnek verelim: Suyu lastik bir hortumdan çıkarmak istersek bunu elimizle sıkarak yapabiliriz. Ancak basıncı boşaltır bırakmaz hortumdaki su düşecektir. Vanalar için değilse aynı şey damarlarda da olabilir. Gemilerin iç astarının küçük kıvrımlarıdır. Kalbe akan kan geri çekilmeye çalıştığında kapanırlar. Yürürken ve koşarken, kaslar ritmik olarak kasılır ve damarları sıkıştırır. Bu şekilde sözde eylemi teşvik ederler. düzgün çalışan baldır ve ayak kaslarından oluşan bir kas pompası. Pompa arızalanırsa, ağır bacaklar, yorgunluk, uyuşma hissederiz.

Varisli damarlar nasıl oluşur?

Zayıf kaslarımız varsa, kapakçıklar zarar görür ve az hareket edersek damarlarımızda kan olur. Kan basıncı yükselir ve artan kuvvetle damar duvarlarına baskı yapar. Bunlar genişler ve gerilmiş bir yay gibi orijinal şekillerine geri dönmezler. Damarların verimsizliği kötüleşir ve anormal genişledikleri yerlerde varisler oluşur. Zamanla üstlerindeki cilt daha ince, gergin ve parlak hale gelir. Hipoksik varisli damarlar cilt altında mavimsi, bazen topaklarla ve kıvrımlı bir çizgi şeklinde görünür.

Venöz yetmezlik neye yol açar?

Tedavi edilmeyen kronik venöz yetmezlik, varisli damarlar, dermatofatal skleroz, yüzeysel ve varis iltihabı, derin damar iltihabı, konjestif dermatit ve son aşamada shin ülseri gibi bir dizi ciddi sonuçlara neden olabilir.

Ayrıca şunu okuyun:

• PPG - venöz yetmezlik çalışması
• Pelvik varisli damarlar, yani pelvik venöz tıkanıklık sendromu