Üveit, çoğu zaman belirlenmesi zor olan ve birden fazla nedeni olan bir göz hastalığıdır. Görüşünüzü potansiyel olarak tehdit eder ve kesinlikle görme keskinliğinde önemli bir bozulmaya yol açar. Üveit tedavisi zordur ve sıklıkla nükslere ve hatta glokom, katarakt, retina dekolmanı ve maküla ödemi gibi komplikasyonlara yol açar.
Üveit, kalıcı görme kaybına bile yol açabilen ciddi bir göz hastalığıdır. Gözde veya gözlerde ağrı veya tıkanıklık veya görme keskinliği bozuklukları fark ettiğiniz anda, bir göz doktoruna ziyareti geciktirmeyin - ancak bir KBB, diş hekimi, romatolog ve hatta bir jinekoloğun konsültasyonuna ihtiyacınız olabileceğini unutmayın.
- Üveit, gelişmiş ülkelerdeki üçüncü körlük nedenidir - diyor Dr. n. med., Oftalmoloji ve Oftalmik Onkoloji Bölümü'nden Agnieszka Kubicka-Trząska, Oftalmoloji Başkanı, Krakow'daki Jagiellonian Üniversitesi Tıp Fakültesi. - Sıklık, yılda 100.000 kişide 52 ila 93 vaka arasında değişmektedir. Uzman, ne yazık ki bu hastalık Polonya'da çok geç teşhis edildiğini vurguluyor ve bu da tedaviye başlamanın gecikmesiyle ilişkilendiriliyor. - Üveit ciddi bir tıbbi ve sosyoekonomik problemdir, çünkü en yüksek insidans üretken yaşta, 20 ila 40 yaş arasında meydana gelir. Görme organı en önemli insan duyusudur. Gözlerimiz sayesinde dış dünyadan gelen bilgilerin% 80'ine kadarını alıyoruz. Üveitli hastalar için bu, yaşamdan dışlanma anlamına gelir - Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Üveit - üveit nedir?
Uveal membran, sklera ve retina arasında yer alan göz küresi duvarının orta tabakasıdır. Bu oluşmaktadır:
Üveit, nispeten zararsız konjunktivit ile karıştırılabilir ve kendi başınıza iyileşmeye çalışabilir. Çok tehlikeli!
- merkezinde göz bebeğinin bulunduğu iris (göz rengi) - öğrencinin çapı ışık miktarına bağlı olarak ve ayrıca korkunun etkisi altında değişir. İrisin stroması, iltihaplanma süreçlerinde rol oynar.
- Siliyer cisim - yakın ve uzak net görüş, sulu mizah, yani gözün ön odasını dolduran bir madde ve bunun çıkışından sorumludur. Sulu mizah, göz küresindeki gerilimden sorumludur, ayrıca lens ve korneanın beslenmesinde de rol oynar. Siliyer cismin yaralanması, göz küresi kaybına bile yol açabilir.
- sklerayı içeriden çizen koroid. Uveanın işlevi oksijen sağlamak ve retinayı beslemektir.
Üveit belirtileri
- göz küresinin güçlü kızarıklığı
- gözde ve çevresinde şiddetli ağrı
- fotofobi
- yırtılma
- bozulmuş görme keskinliği
- posalar
Üveitin nedenleri
Üveit (ZBNO) kaynağı belirsiz bir durumdur. Enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan enflamasyonlara, yani otoimmün üveit olarak ayrılırlar. İkincisi, gelişmiş ülkelerdeki tüm üveitlerin% 70-90'ını oluşturmaktadır.
Hastalığa neden olabilecek faktörler ayrıca genelleştirilmiş hastalıklar olabilir:
- romatizmal eklem iltihabı
- şeker hastalığı
- sarkoidoz
- tüberküloz, sifiliz gibi bakteriyel hastalıklar
- gözlere yakın bir enfeksiyon, örneğin sinüzit, diş hastalığı
- zoonozlar, parazitik hastalıklar - ör. toksoplazmoz, toksokaroz, kriptokokkoz
- Crohn hastalığı
- ülseratif kolit
- Sedef hastalığı
- zona hastalığı
- Lyme hastalığı
- yaralanmalar
- kimyasal hasar
- juvenil artrit
Üveit geliştirme riskinizi artıran faktörler:
- yabancı geziler - yabancı mikroflora ile temas nedeniyle
- çiğ et yemek (toksoplazmoz)
- hayvanlarla temas
- ilaçlar - intravenöz olarak kullanıldıklarında, HIV enfeksiyonu riskini artırırlar ve bu da immün yetmezlik ile ilişkili fungal üveite yol açabilir.
- sorumsuz cinsel yaşam - sifiliz veya HIV sizi hasta edebilir
Juvenil idiyopatik artrit (IMZS) 16 yaşın altındaki çocuklarda gelişir. Oftalmolojik muayene, seyri hafiften çok şiddetliye kadar çok farklı olabilen ön üveiti ortaya çıkarır. Eklem semptomlarının ortaya çıkmasından sonra her 7 yılda bir oftalmolojik muayenenin tekrarlanması çok önemlidir, çünkü bu hastalıkta ön üveit başlangıcı her zaman asemptomatiktir.
Üveit - hastalığın çeşitleri
Uvea üç ana bölümden oluştuğu için hastalık tek tek bunlardan birine veya tümüne saldırabilir. Ve evet, ayırt ediyoruz:
Artrit, tendinit gibi hastalıklarda ve omurganın çeşitli hastalıklarının seyri sırasında bazen üveit de ortaya çıkar. Üveite sıklıkla metatars veya Aşil tendonunda açıklanamayan - şimdiye kadar - ağrı eşlik eder.
- frontal üveit - iris ve siliyer cismin parçaları - yukarıda listelenen semptomların çoğu ile karakterizedir ve ayrıca maküler ödem ile de ilişkilendirilebilir.
- merkezi üveit, yani siliyer cismin düz kısmı - genellikle sadece bir göz etkilenir ve hastalığın bu formunun ana semptomları yüzer, görme keskinliğinde azalma, aynı zamanda makula ve optik sinirin şişmesidir.
- uveanın arka kısmındaki iltihaplanma, yani koroid ve retina - akut (yaklaşık 6 hafta sürer) veya kronik (aylarca hatta yıllarca sürer) olabilir. Ana semptomlar aynı zamanda uçuşan cisimler ve keskinlik bozukluklarıdır, aynı zamanda görme alanı kusurlarıdır.
- tüm uveal yapıların iltihabı
Üveit - tanı
Yarık lamba muayenesi, görme keskinliğini kalıcı olarak bozan değişikliklerin gelişmesinden önce üveitin zamanında teşhis ve tedavisine izin verir.
Ancak hastalığın tanı sayısı azdır. Çok yönlü analizler, bu hastalığın tanı sayısının az olmasının nedenlerinden birinin hastaların yaşı olabileceğini vurgulamaktadır. Hasta oftalmik tesislerin% 80'inden fazlası, 50-80 yaşları arasında, göz hastalıkları nedeniyle görme yetisini kaybeden veya kör olan veya görme bozukluğu hastanın yaşına bağlı olan kişilerdir.
Üveit - tedavi
PBN'lerin tedavisi, uzun teşhis ve tedavi süreci nedeniyle büyük bir zorluktur. Bununla birlikte, şu anda mevcut tedavi yöntemleri, tedaviye erken başlanması ve hastanın durumunun düzenli olarak izlenmesi koşuluyla, çoğu hastanın hastalığı durdurmasına ve hatta etkilerini tersine çevirmesine izin vermektedir.
Üveit tedavisi, hastalığın ciddiyetine, seyrine, tipine ve başka bir altta yatan hastalıkla ilişkili olup olmadığına bağlıdır.Aynı anda birkaç farklı uzman tarafından yürütülebilir - örneğin, bir göz doktoru ve bir nefrolog tarafından, böylece iltihabın nedeni başka bir hastalıksa, oftalmik tedavi sadece konservatif olacaktır.
Tedavi edilmeyen üveit, geri dönüşü olmayan görme kaybına neden olabilen katarakt, kistik maküler ödem, glokom ve retina dekolmanı gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Üveit için kortizonlu merhemler ve göz damlaları veya ek olarak bir anti-enflamatuar ilaç sıklıkla verilir. Bakteriyel enfeksiyonlarda antibiyotik tedavisi, viral enfeksiyonlarda ise antiviral ilaçlar kullanılmaktadır. Katarakt üveite yol açarsa, tedavi sadece cerrahi olabilir.
Üveitten kaynaklanabilecek komplikasyonlardan biri de iris ile lens arasında görme kaybına neden olan yapışıklıklardır. Bunları önlemek için, göz bebeklerini genişletmek için göz damlaları kullanılır ve daha şiddetli iris iltihaplarında, konjonktiva veya kortizon tabletlerinin altına kortizon enjeksiyonları yapılır. Bu ilacın yalnızca yüksek dozları ilerleyici görme kaybını durdurabilir.
Uzmana göre Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Oftalmoloji ve Oftalmik Onkoloji Bölümü, Oftalmoloji Başkanı, Jagiellonian Üniversitesi Tıp FakültesiPolonya'daki oftalmik hizmetlerin seviyesi, Avrupa standartlarıyla karşılaştırılabilir derecede çok iyidir, ancak hastalarımızın temel sorunu, bir uzmandan randevu için uzun bir bekleme süresiyle ilişkili olan bu hizmetlerin mevcudiyetidir. Üveitin dünya kurallarına göre tedavisi, hastalığın ilk semptomları ortaya çıkar çıkmaz başlamalıdır. Üveitli hastalarda tedavinin olmaması veya gecikmesi, devam eden iltihaplanma sonucu geri dönüşü olmayan görme bozukluğuna ve hatta görme kaybına ve seyrinde gelişen ciddi lokal komplikasyonlara yol açar. KBN tedavisinde birinci basamak tedavi olarak kabul edilen steroid tedavisinin de bir takım yan etkileri olduğu vurgulanmalıdır. Son zamanlarda, tıbbın birçok alanında, sözde tedavinin kişiselleştirilmesi. Biyolojik tedavi de dahil olmak üzere, hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanmış terapi kullanımı, doz azaltmaya izin verir
ve yan etkiler geliştirme riskini en aza indirirken ve iltihabın kontrolüne katkıda bulunurken steroid tedavisinin süresinin kısaltılması.
Kaynak:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Otoimmün üveit: Mezuniyet sonrası oftalmoloji, 2/2016
2. Hastanın bakış açısından Polonya Körler Derneği Üveit (iltihap, üveit, ZBNO) raporu, Varşova 2017
