RF veya romatoid faktör - patolojide tanım, tespit ve önemi

Romatoid faktör (RF), varlığı sadece hasta kişilerin vücut sıvılarında değil, aynı zamanda sağlıklı kişilerde de görülebilen bir antikordur. Bağımsız bir hastalık varlığı değildir, ancak varlığı veya artan değeri toplumda yaygın olan birçok patolojinin seyrini şiddetlendirir.

Romatoid faktör (RF), vücutta fizyolojik olarak mevcut IgG antikorlarına bağlanan bir antikordur. Vakaların yaklaşık yüzde 85'i IgM sınıfıdır, ancak çok az klinik öneme sahip IgA, IgG ve IgE formları da vardır. FC fragmanına, daha spesifik olarak CH2 ve CH3 alanlarına bağlanarak, IgG antikorları, kompleman sisteminin aktivasyonuna ve immün komplekslerin oluşumuna yol açar. Bu süreçler daha sonra aktif bir enflamatuar sürecin bir sonucu olarak dejeneratif değişikliklere yol açar.

Sinoviyal sıvıda, kan serumunda ve ayrıca plevral veya perikardiyal sıvıda romatoid faktörü tespit etmek mümkündür.

Vücuttaki varlığı ve yüksek seviyeleri, bazı romatizmal hastalıkların alevlenmesi ile ilişkilidir, ancak herhangi bir patolojinin spesifik bir göstergesi değildir. Sağlıklı popülasyondaki varlığı yüzde 1-2'dir. Yaşla birlikte büyür ve 70 yaşından sonra, varlığı ile ilişkili herhangi bir klinik semptom yaşamayan sağlıklı insan popülasyonunun yüzde 10-25'inde tanısal testlerde önemli ölçüde yükselmiş titre görülür.

RF - romatoid faktör ve romatoid artrit

Romatoid faktör, romatoid artrit şeklini etkiler. Bu kronik hastalıktan etkilenen hastaların yaklaşık yüzde 80'inde sinoviyal sıvıda bulunur. Kan serumunda bu otoantikorun tespiti, hastalığın daha şiddetli formu olan seropozitif formunun belirlenmesinin temelidir. RA'lı kişilerde varlığı, iki yıl içinde eklemlerin dejenerasyonu ile ortaya çıkan hastalığın aşındırıcı seyrine yol açar ve önemli ölçüde artmış seviyesi, eklem dışı semptomların ortaya çıkmasıyla ilişkilidir.

Romatoid artrit için romatoid faktörün özgüllüğü yüzde 50-90'dır ve duyarlılık yüzde 60-70'e ayarlanmıştır. Bu nedenle, varlığı bir hastada romatoid artrit teşhisinde kesin bir kriter olarak değil, sadece hastalığın seyrini ve tedavi modelini etkileyebilecek bir faktör olarak ele alınır.

Romatoid faktör ve diğer romatizmal hastalıklar

Romatoid faktör, diğer bağ dokusu hastalıklarında da tespit edilir. Sjorgen sendromlu hastaların yüzde 60'ında değeri fizyolojik normları aşıyor. Bu otoantikorun yüksek titresi aynı zamanda karışık bağ dokusu hastalığı olan hastaların yüzde 50'sinde ortaya çıkar ve şiddetli artrit ile ilişkilidir. Ankilozan spondilitli bazı hastalarda IgA romatoid faktör bulunurken, IgM sınıfı yoktur. Daha az ölçüde sistemik lupus eritematozus ve sistemik sklerodermada bulunur.

Romatizmal olmayan hastalıklarda RF

Romatoid faktör, romatoid olmayan hastalıklardan muzdarip kişilerin vücut sıvılarında tespit edilebilir, yani:

• akut alerjik alveolit
• otoimmün pankreatit
• büyük granüler lenfositlerden lösemi
• otoimmün T hücreli lenfoma
• enflamatuar nitelikte kronik karaciğer hastalıkları
• bakteriyel ve viral enfeksiyonlar

Varlığı bazen vücuttaki diğer proteinlerin seviyelerini tespit etmek ve ölçmek olan laboratuar testlerinde yanlış pozitiftir. Bu durum, yanlışlıkla miyokardiyal hücrelerin yok edildiğini düşündüren kardiyak troponin düzeyini test ederken gözlemlenebilir.

Romatoid faktör - tanı

Vücut sıvılarında romatoid faktörü sınıfına göre yöntemlerle tespit ediyoruz. IgM sınıfını aşağıdakileri kullanarak tespit ederiz:

• Waaler-Rose reaksiyonu
• lateks reaksiyonu
• lazer nefelometri
• enzim immunoassayleri

Waaler-Rose reaksiyonu, vücut sıvısının koyun eritrositlerinin eklenmesiyle 37 santigrat derece sıcaklıkta inkübe edilmesinden oluşur. Aglütinasyon titresi <1:80 ise test pozitiftir.

Lateks testi olarak bilinen başka bir test, insan gama globülini ile bir taşıyıcı görevi gören bir lateks molekülü üzerine kaplanmış bir romatoid faktörün aglütinasyonunu içerir. <1:40 titrede aglütinasyon meydana gelirse, test pozitif kabul edilir.

Lazer nefelometri - koloidal solüsyonun ışık saçma etkisini kullanan bir yöntem - <40 U / ml olduğunda romatoid faktör için pozitiftir.

ELISA gibi immünoenzimatik yöntemler, romatoid faktörü sadece IgM sınıfında değil, aynı zamanda IgG, IgE ve IgA sınıflarında da tespit etmek için kullanılır. Testin üreticisi, belirli bir test için doğru değerleri sağlar.

Kaynakça:

1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i romatoloji, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Dahili Tıp El Kitabı 2017, Piotr Gajewski tarafından düzenlenmiştir, Varşova, Pratik Tıp, 201
3. Büyük İnternet - Romatoloji, Mariusz Puszczewicz, Wyd tarafından düzenlenmiştir. 2, Varşova, Medical Tribune Polska, 2016