Botalla'nın patent duktus arteriozusu - Botalla kanalının operasyonel kapanması neye benziyor?

Botalla'nın patent duktus arteriozusu, yeni doğanlarda teşhis edilen konjenital bir kalp defekti. Bu tip kardiyovasküler anomali, bir cerrah tarafından acil teşhis ve müdahale gerektirir, çünkü patent duktus arteriozus, kalp yetmezliğine yol açabilir ve çocuğun fiziksel gelişimini geciktirebilir. Hangi semptomlar patent duktus arteriozusu gösterir? Bu tür kusurlar nasıl tedavi edilir? Kanalın ameliyatla kapatılması nasıl çalışır?

Patent duktus arteriozus (PDA) veya açık Botalla kanalı, patent Botalla kanalı, özellikle prematüre bebeklerde çocuklarda en yaygın kusurlardan biri olan konjenital bir kalp kusurudur (çocuklarda doğum kusurlarının yaklaşık% 10'unu oluşturur).

Botalla'nın patent duktus arteriozusu - bu nedir? Ne zaman kapanıyor?

Botalla duktus arteriozus, fetal bir yapıdır - pulmoner arterin sol gövdesini inen aorta bağlayan kısa bir kan damarıdır, böylece kan fetüsün gelişen akciğerlerinden geçer. Fetal yaşamda çok önemlidir çünkü fetüste kan akışının yolu doğum sonrasından farklıdır. Annenin vücudunda gelişmekte olan bir bebek, amniyon sıvısı ile dolu olduğu için akciğerlerinden nefes almaz. Bu nedenle kanı kalpten akciğerlere taşımak gereksizdir. Fetüs, göbek kordonu yoluyla oksijenden zengin kan alır. Doğumdan hemen sonra bebek ilk nefesini aldığında arter kanındaki oksijen miktarı artar.Bu sürecin bir sonucu olarak, işlevini yerine getirmeyi bıraktıkça bükülen ve kendiliğinden kapanan arteriyel kanalın duvarları daralır.

Kanal kapanmazsa buna patent duktus arteriozus denir. Bu kardiyovasküler anomali prematüre bebeklerde term bebeklere göre daha yaygındır çünkü duktus arteriyozustaki hücreler kapanmasına neden olan faktörlere duyarlıdır. Bu nedenle, daha sonraki doğum gerçekleşir, duktus arteriozusun açık kalma olasılığı o kadar düşüktür.

Patent duktus arteriyozus dolaşım sisteminin hangi patolojilerine neden olur?

Kanal kapatılmadığında, kalp kasılmaları sırasında tüm vücut dokularına akmak yerine aorta akan kan, patent duktus arteriyozustan pulmoner artere ve akciğerlere akar. Yüzde 50-70 bile olduğu tahmin ediliyor. Sistemik dolaşıma pompalanan kan, pulmoner dolaşıma kaçabilir.

Bu, sistemik dolaşımdan pulmoner dolaşıma bir sızıntı yaratarak, kalbin sol atriyumunda ve pulmoner dolaşımda aşırı hacim yüklenmesine yol açar. Bu, sol ventrikül yetmezliğine ve pulmoner hipertansiyona yol açabilir. Sonuç, engellenen gaz değişimi ve solunum yetmezliğinin gelişmesidir. Ayrıca sağ ventriküle ve en şiddetli durumda geri döndürülemez skleroza (Eisenmenger sendromu) zarar verebilir.

Botalla'nın patent duktus arteriozusu - semptomlar

Açık bir Botalla duktus arteriyozusun semptomları, sızıntının boyutuna bağlıdır. Hafif bir soldan sağa şant ile seyir asemptomatik olabilir. Orta ve şiddetli şant, sol ventrikül yetmezliğine neden olur. Bu durumda, yenidoğandaki Botalla kanalı aşağıdaki gibi semptomların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir:

• sık ağlama
• öksürük ve nefes darlığı
• yetersiz kilo alımı (sağlıklı akranlara kıyasla)
• sık solunum yolu enfeksiyonları

Önemli bir belirti, bebeğin beslenme sırasında hızlı yorgunluğudur.

Patent duktus arteriozus - tanı

Muayene sırasında, en iyi sol subklavyen bölgede duyulan sistolik-diyastolik bir üfürüm duyulur.

Kan basıncını ölçerken, düşük diyastolik basınca dikkat çekilir.

Aşağıdakiler de kusurun tanınmasına yardımcı olur:

• EKG (sol ventrikül hipertrofisinin belirtileri görülebilir)
• Doppler ultrason (büyük arterlerde ve damarlarda kan akışını değerlendirir)
• Göğüs röntgeni
• kalp kateterizasyonu

Botalla'nın patent duktus arteriozusu - tedavi. Kanalın ameliyatla kapatılması nasıl çalışır?

Patent duktus arteriozus, kalp yetmezliği ve endokardit gelişmesine yol açabileceğinden acil düzeltme gerektiren bir kusurdur.

Botalla kanalı teşhisi konulan prematüre bebeklerde farmakolojik tedavi denenir. Tedavi sırasında prostaglandin düzeyini düşürmek için ilaçlar verilir ve bunların yüksek seviyesi kanalın lümeninin genişlemesine neden olur. Tüp genellikle bu saatte kapandığından, ancak 3 ay sonra çocuklar ameliyat için uygun hale gelebilir.

10 kg üzeri çocuklarda patent duktus arteriyozus ameliyat sırasında ip ile bağlanır.

En modern yöntem, Botalla'nın kanalının bir kateter ve bir yay ile intravasküler olarak kapatılmasını içeren perkütan prosedürdür.

Her tedaviden sonra prognoz çok iyidir.

Önerilen makale:

Ventriküler septal defekt (VSD) - çocuklarda en sık görülen konjenital kalp defekti ... Ayrıca okuyun: Prenatal tanı, kalp kusurlarını tespit eder. Hangi testler kusuru tespit edecek ... Fallot tetralojisi, siyanoz, doğuştan kalp kusuru: nedenleri, belirtileri, tedavisi