İnflamatuar (mikotik) anevrizma: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Mikotik anevrizma olarak da adlandırılan enflamatuar anevrizma, duvarındaki iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak bir arterin lümeninin lokal olarak genişlemesi veya şişmesidir. Nispeten nadir bir hastalık olmasına rağmen ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Enflamatuar anevrizma (mikotik anevrizma) ilk olarak 1885 yılında Kanadalı doktor William Osler tarafından "mikotik" olarak tanımlanmıştır. Şu anda, bu açıklama yanıltıcı olabilir ve bir mantar etiyolojisi önerebilir (bugün sadece birkaçının mantarlardan kaynaklandığını biliyoruz). Aslında, anevrizmanın "mantar" şekline gönderme yapıyordu. Nadirdirler ve tüm anevrizmaların sadece% 1-3'ünü oluştururlar.

İnflamatuar bir anevrizma nasıl oluşur?

Enflamatuar anevrizmalar çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Enflamatuar sürecin genelleşme sürecinden kaynaklanan bakteriyeminin (kan dolaşımında bakteri varlığı) bir sonucu olarak, bakteriler büyük arterleri besleyen küçük damarlara girer. Orada, iltihaplı hücrelerden lokal sızıntılar oluşur ve bu da arter duvarının kademeli olarak tahrip olmasına, zayıflamasına ve nihayetinde anormal genişlemesine yol açar.

Başka bir neden sözde olabilir septik emboli. Bu durumda mikroorganizmalar, kan dolaşımıyla aşağıdakilerden oluşan kompakt bir konglomera şeklinde yayılır. belirli bir odaktan trombosit ve fibrin. Klasik bir örnek, enfektif endokardit (EE) seyrinde kalp kapakçıkları üzerinde oluşan bir bakteri vejetasyon parçasının neden olduğu embolizmdir. Bu tip embolik malzeme ile arterin tıkandığı yerde mikotik anevrizma oluşabilir. Antibiyotik çağından önce, EE, enflamatuar anevrizmaların en yaygın nedeniydi.

Komşu bölgelerden yayılan süreklilik, arter duvarında iltihaplanma sürecine de yol açabilir. İnflamatuar anevrizmalar, tam olarak anlaşılmamış bir bağışıklık sürecinden de kaynaklanabilir. Enflamatuar anevrizmalar, önceden genişlemiş arterlerde meydana gelen damar duvarındaki enfeksiyondan ayırt edilmelidir - sözde enfekte anevrizmalar.

Hastalık sürecinden en sık sorumlu olan patojenler, cinsin bakterileridir. Salmonella, Stafilokok ve Streptokok.

Geçmişte, bu tür değişikliklerin önemli bir etiyolojik faktörü idi. Treponema Pallidumyani sifilizden sorumlu soluk spiroket. Uzun süreli enfeksiyon sırasında gelişen kardiyovasküler sifilizin belirtilerinden biri sifilitik aortit ve dolayısıyla anevrizmalardı. Bugün nadirdirler.

İnflamatuar anevrizmalar nerede bulunur?

Çoğu zaman, büyük ve orta kalibreli damarlarda bulunurlar - abdominal ve torasik aort, intrakraniyal ve femoral arterler. Periferik ve viseral arterlerde daha az yaygındır.

Ayrıca şunu okuyun: Aort SÖZLEŞMESİ yaşamı tehdit eder Pulmoner anevrizma: nedenleri ve semptomları. P ... Abdominal aort anevrizması olan hastaların tedavisi - nedenleri, semptomları ve tedavisi

Risk faktörleri nelerdir?

Risk faktörleri, arter duvarlarının yapısının zayıflamasına yol açan klinik durumlar olabilir, örneğin:

• ateroskleroz
• hipertansiyon
• sigara tütün
• kollajenoz
• iyatrojenik hasar
• Yaşlılık

enfeksiyonun yayılmasını ve odaklarının oluşumunu teşvik edenlerin yanı sıra:

• şeker hastalığı
• immünsüpresif tedavi
• HIV enfeksiyonu
• intravenöz ilaç (veya ilaçlar).

Enflamatuar bir anevrizma hangi semptomları verebilir?

Kırılmamış enflamatuar anevrizmalar genellikle spesifik semptomlar göstermez. Aşağıdaki gibi genel semptomlar görünebilir:

• zayıflık
• ateş
• kilo kaybı

Laboratuvar testlerindeki sapmalar ESR ve CRP'de bir artış olabilir, ancak bu değişiklikler yalnızca vücutta belirtilmemiş bir inflamatuar süreci gösterir. Diğer semptomlar, belirli bir yere ve damar çevresinin genişlemesine bağlı olabilir. Örneğin, abdominal aort içindeki anevrizmalar, karın veya lomber bölgede spesifik olmayan ağrıya neden olabilir ve hatta idrar çıkışıyla ilgili problemler olarak ortaya çıkabilir. Torasik bölgedeki lokalizasyon göğüste, kapaklar arası bölgede ağrı ve aort yetersizliği semptomlarına neden olabilir. Buna karşılık, serebral damarların anevrizmaları, nörolojik kusurlar ve kafa içi kanama riski taşır. Büyük periferik anevrizmalar, nabız atan bir tümör olarak ciltte nispeten daha kolay hissedilebilir.

Mikotik anevrizma: tanı

Bununla birlikte, karakteristik olmayan bir semptom, nihai tanı ve ardından uygun tedavinin uygulanması için görüntüleme testlerinin gerekli olduğu anlamına gelir. Burada, kontrastlı en iyi bilgisayarlı tomografi, damarları görselleştirmeye izin verir - sözde anjiyoKT. Bir sonraki projeksiyonda manyetik rezonans görüntüleme (MR) de kullanılmaktadır. Anevrizması olan hastalarda ilk muayene için, dahil. Abdominal aort ve periferik arterlerde ultrason kullanılabilir.

Bu anevrizma durumunda, kalpteki bakteriyel bitki örtüsü veya diğer inflamatuar odak gibi olası temel nedeni bulmak da çok önemlidir. Her hasta için kan kültürü ve ekokardiyografi gerekir.

Enflamatuar anevrizma: tedavi

Enflamatuar anevrizmaların tedavisi temelde iki eşzamanlı prosedürden oluşur: patojenleri ortadan kaldırmak için antibiyotik tedavisi ve cerrahi tedavi.

Etken ajan belirlenmeden önce geniş spektrumlu antibiyotiklere başlanmalıdır (ampirik antibiyotik tedavisi). Bu meydana geldiğinde tedavi, ilaca duyarlılığına göre spesifik mikroorganizmayı hedeflemelidir. Ayrıntılı bir öneri yoktur, ancak tedavi şüphesiz birkaç hafta sürmelidir.

Bununla birlikte, anahtar unsur, anevrizmanın cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Günümüzde ameliyat çok çeşitli tedaviler sunmaktadır. Yöntemin seçimi büyük ölçüde anevrizmanın yeri ve büyüklüğünün yanı sıra hastanın klinik durumuna ve komplikasyon riskine bağlıdır. Basitçe söylemek gerekirse, anevrizmaların tedavisinin ana varsayımı, damarın patolojik olarak değiştirilmiş kısmını çıkarmak ve devamlılığını sağlamaktır. Bu amaçla, diğerleri arasında, plastikten yapılmış vasküler protezler (enfeksiyon riskini azaltmak için ek olarak gümüş tuzları veya antibiyotiklerle emprenye edilmiş), kendi veya donör damar nakli.

Endovasküler onarım prosedürleri de giderek daha fazla kullanılmaktadır. Şu anda, çoğunlukla inflamatuvar olmayan aort anevrizmalarının tedavisinde kullanılmaktadırlar. Açık prosedürlere göre ana avantajları, çok daha az invaziv olmalarıdır. Dezavantaj - daha az dayanıklılık. Mikotik anevrizmalar bağlamında, bunlar örn. aort anevrizması olan hastalarda yaşamı tehdit eden koşullarda. Sözde perkütan yerleştirme Stent greft, genellikle klinik stabilizasyondan sonra ortaya çıkan, son ameliyattan önceki geçici bir işlem olabilir. İntrakraniyal anevrizmaları tedavi etmek için endovasküler yöntemler de kullanılır. Cerrahi yöntemlerin artan etkinliğine rağmen komplikasyonlar unutulmamalıdır. Enflamatuar bir anevrizma durumunda, protez veya greft alanında, sıklıkla anastomozun sızmasına neden olan enfeksiyonlar olabilir.

Enflamatuar anevrizma: komplikasyonlar

Nadir görülen iltihaplı bir anevrizma, teşhis edilmezse ve uygun şekilde tedavi edilmezse ölümcül komplikasyonlara neden olabilir. Rüptüre anevrizmalar (özellikle aortun) büyük, hayatı tehdit eden kanamaya yol açar. Hasarlı bir aort duvarı yapısı diseksiyon riski taşır. Ayrıca anevrizmalar, başka septik embolizmlerin potansiyel bir kaynağı olabilir.

Enflamatuar anevrizma: prognoz

Ne yazık ki, tedavi edilmemiş enflamatuar anevrizmalar, yüksek mortalite ile ilişkilidir. Bazı durumlarda hızlı ilerleme eğilimindedirler. Bunlar özellikle aort anevrizmaları, yani en yüksek kalibreli damarlar ve intrakraniyal anevrizmalardır. Bunlar şiddetli, en tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir.

İnflamatuar anevrizma geliştirme riski yüksek olan kişilere özel dikkat gösterilmesi çok önemlidir. Nedensel tedavinin etkili bir şekilde uygulanması, yayılan bir enfeksiyonun bu tehlikeli komplikasyonunu önleyebilir.

Önerilen makale:

Anevrizma: anevrizmaların nedenleri, semptomları ve tedavisi