Diyafragma fıtığı: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Diyafragma fıtığı, karın organlarının göğü istila etmesine neden olan ve çeşitli komplikasyonlara yol açan diyaframın yırtılmasının sonucudur. Diyafragma hernisinin nedenleri ve semptomları nelerdir?

Diyafram fıtığı, diyaframdaki bir yırtılma nedeniyle karın organları göğse girdiğinde ortaya çıkar. Diyafram, tüm memelilerde ana solunum kasıdır. Karın boşluğunu göğüs boşluğundan ayırır. Rolü, kontrolsüz kasılma ve gevşeme yoluyla solunum çalışmasını düzenlemektir. Diyaframın kasılması nedeniyle karın boşluğundaki basınç artar, bu da dışkılamayı kolaylaştırır. Bazı durumlar, karın organlarının göğüse girerek çeşitli komplikasyonlara yol açması sonucu sürekliliğinde bir kesintiye yol açar, bu da diyafram fıtığı dediğimiz bir durumdur. Normal koşullar altında zaten karın boşluğunda artan baskıya sahip olan obez kişilerin yanı sıra dokuları hasara daha duyarlı olan yaşlı kişilerin diyafram fıtığı geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bazen bu iki grupta, ani basınç veya ciddi fiziksel efor sırasında bile diyafram fıtığı gelişebilir. Diğer risk faktörleri arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, ağırlık kaldırma, kronik şiddetli öksürük, sık veya zorla kusma ve stres bulunur.

Diyafram fıtığı türleri

Temel olarak diyafragma fıtıklarını iki türe ayırabiliriz: fıtıklar, uygun ve doğal diyafragmatik herniler.

Uygun fıtıklar, fizyolojik koşullar altında diyaframda bulunmayan açıklıklarda ortaya çıkan fıtıklardır. Bunlar, diğerlerinin yanı sıra Bochdalek ve Morgagni fıtıklarını içeren konjenital diyafram fıtıklarıdır.

Bochdalek fıtığı daha yaygındır ve diyaframın posterolateral kısmında, özellikle sol tarafta plevral-viseral fissürün kaynamamasının bir sonucudur.

Morgagni fıtığı, diyaframın önünde, kaburga ve sternal bağlantılar arasında oluşur.

Doğuştan fıtıkların başka türleri de vardır, ancak bunlar çok daha nadirdir. Çoğu zaman travmatik olan başka bir fıtık türü edinilir. Travmatik bir diyafragma fıtığı, karın boşluğu veya göğüste penetran veya penetran olmayan yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Vakaların% 75'inde, bunlar çoğunlukla trafik kazalarında görülen künt yaralanmalardır ve geri kalan% 25, ​​örneğin bıçak yaraları veya ateşli silah yaralanmalarıdır.

Doğal diyafram açıklıklarının fıtıkları, yemek borusu gelişiminde oluşan diyaframlardır. Üç tür vardır:

• tip I - kayan fıtıklar
• tip II - perözofageal herni
• tip III - kayan perözofageal herni

Kayan fıtık, hiatal fıtıkların yaklaşık% 90'ını oluşturur. Özofagus gelişiminde yemek borusunun yer değiştirmesinden ve alt sfinkterinin gevşemesinden oluşur ve bu durumda mide açıklığı diyaframın üzerinde yer alır. Bu olduğunda, mide içeriği yemek borusuna geri atılacak ve hızla mide ekşimesi, kusma ve göğüs ağrısı gibi semptomlara neden olacaktır.

Bir periofagus fıtığı, yalnızca fundus ve daha büyük eğriliği göğse doğru hareket ettirildiğinde ortaya çıkar ve kardi ve alt özofagus sfinkterinin işlevi normaldir, bu nedenle spesifik olmayan semptomlar, örneğin fıtık kesesi iltihabı, tıkanıklık, kalp aritmileri veya kanama olacaktır.

Ayrıca şunu okuyun: Skrotal herni: nedenleri ve semptomları. Fıtık ameliyatı neye benzer? Fıtık sıkışması: nedenleri ve semptomları. Sıkışmış bir fıtığın tedavisi Fetüsün göbek fıtığı: nedenleri ve semptomları. Fıtık tedavisi nasıl yapılır ...

Diyafragma fıtığı: belirtiler

Diyafragma fıtığının semptomları büyük ölçüde karın organlarının göğsün bağırsaklarını ne kadar sıkıştırdığına bağlıdır. Akciğerlerde ve büyük damarlarda baskı varsa nefes darlığı, iskemik semptomlar ve hipotansiyon görülebilir.

Doğuştan diyafragma fıtığı, akciğerlerin gelişiminin bozulmasına ve hipoplazisine yol açar, çünkü göğse konveks olan abdominal organlar akciğerlerin düzgün şekilde olgunlaşmasına izin vermez. Yenidoğanlarda bu, solunum ve dolaşım yetmezliği olarak kendini gösterir. Pulmoner vasküler yetmezlik doğumdan itibaren pulmoner hipertansiyona neden olur.

Travmatik diyafram fıtığı, ani ve erken başlayan nefes darlığı, üst karın veya göğüs ağrısı, mide ekşimesi ve kanlı kusmayla karakterizedir. Bazen diyaframın delici yaralanmalarında diyaframda oluşan delikler o kadar küçüktür ki hastalık yıllar sonra ortaya çıkmaz. Mide fıtıklarının semptomatolojisi esas olarak türüne bağlıdır. Semptomlar mide ekşimesi, kusma, karın ağrısı gibi tipik gastrointestinal bozukluklardan yukarıda bahsedilen aritmiler, nefes almada güçlük ve diğer tıbbi durumları yanlış bir şekilde gösterebilen göğüs ağrıları gibi çok spesifik olmayanlara kadar değişir.

Diyafram fıtıklarının teşhisi

Doğuştan diyafragma hernileri en sık ultrason muayenesi sırasında doğum öncesi dönemde teşhis edilir. Bu sayede hem ebeveynler hem de doktorlar doğumdan hemen sonra hızlı cerrahi tedavi ihtiyacına hazırlanır. Diğer durumlarda, bazen karın muayenesi, karın organlarının göğüse yer değiştirmesini ortaya çıkarır, ancak çoğu zaman, herhangi bir kontrendikasyon olmadığında, X-ışını Trendelenburg pozisyonunda bir kontrast madde kullanılarak hemen gerçekleştirilir. Üst gastrointestinal sistemin endoskopik muayenesi ve bilgisayarlı tomografi de diyafram fıtıklarını teşhis etmek için kullanılır.

Diyafragma fıtığı: tedavi

Diyafram fıtıklarının tedavisinde tercih edilen yöntem, elbette, karın organlarının göğüsten çıkarılması ve ardından fıtık kapılarının kapatılmasını içeren cerrahi bir işlemdir. Çok nadiren, klinik durum izin verdiğinde ve semptomlar şiddetli olmadığında, gastroözofageal reflü semptomlarını azaltmak için sadece farmakolojik tedavi başlatılabilir.

Diyafram fıtıklarının komplikasyonları

Diyafragma fıtığı, mide-bağırsak tıkanıklığına neden olabilir, bu da acil yaşamı tehdit eden durumlar olan peritonite veya mediastinite yol açabilir.

Konjenital diyafragma hernisi: prognoz

Vakaların yarısından fazlasında doğuştan diyafram fıtığı, ölümcül olan ve intrauterin ölüme katkıda bulunan diğer doğum kusurlarına eşlik eder. Bununla birlikte, bir çocuk diyafram fıtığı ile doğarsa, ölüm riski bazen yüzde 40'tır. Neyse ki, neonatolojinin dinamik gelişimi daha iyi prognoza yol açar ve doğuştan diyafram fıtığı olan çocukların hayatta kalmalarını önemli ölçüde artırır. Böylesine zor koşullarda dahi akciğerlere gelişme şansı vermek için hamileliğin mümkün olduğu kadar uzun süre tutulması çok önemlidir.

Önerilen makale:

Fıtık: fıtık türleri, semptomları ve yeri