Yumurtalık yetmezliği, ortak bir paydaya sahip olan - yumurtalıkların hormonal ve üreme işlevlerini bozan çeşitli hastalıkları kapsayan bir terimdir. Yumurtalık yetmezliğinin nedenleri ve türleri nelerdir ve belirtileri nelerdir? Yumurtalık yetmezliği için etkili bir tedavi var mı?
Yumurtalık yetmezliği, birincil başarısızlık ve ikincil başarısızlık olarak ikiye ayrılabilir. Birincil yumurtalık yetmezliğinin nedenleri arasında erken yumurtalık yetmezliği ve gonadal disgenez bulunur. Aksine, ikincil yumurtalık yetmezliği, hipogonadotrofik hipogonadizm veya hipopituitarizmin sonucudur.
Birincil yumurtalık yetmezliği
- Prematüre yumurtalık yetmezliği sendromu (POF)
Prematüre Yumurtalık Yetmezliği Sendromu, geçici iyileşme dönemleri ile uzun yıllar boyunca gelişebilen heterojen ve çok faktörlü bir hastalıktır.
Genetik, kromozomal, enzimatik, enfeksiyöz ve iyatrojenik faktörlerin neden olduğu 40 yaşından önce yumurtalık fonksiyonunun kaybı anlamına gelir.
İlginç bir şekilde, bu bozukluk ergenlik öncesi dönemde, ergenlik döneminde ve üreme döneminde ortaya çıkabilir. Sendrom, 40 yaşında 1/100 kadını ve 30 yaşında 1/1000 kadını etkiler.
Prematüre yumurtalık yetmezliğinin ana semptomları arasında amenore, vejetatif semptomlar (bu bozukluğu olan kadınların yaklaşık% 50'sinde görülür), ayrıca hipoöstrojenizm ve gonadotropinlerin kan seviyelerinde artış bulunur.
POF tanısı, serum FSH (folikül uyarıcı hormon) konsantrasyonunun 1 aydan uzun aralıklarla iki kez ölçülmesine dayanır. 40 IU / L'nin üzerindeki FSH değerleri, erken yumurtalık yetmezliğini gösterir.
Ek olarak, adrenal ve tiroid fonksiyonunun değerlendirilmesi önerilir. Granüloza hücreleri tarafından üretilen AMH konsantrasyonunu ölçmek yararlıdır - POF'da konsantrasyonu genellikle düşüktür veya tespit edilemez.
Tedavi, yumurtalık hormonlarının değiştirilmesine dayanır. Ayrıca hormon tedavisinin kontrol altına alınması ve gerekirse eşlik eden hastalıkların tespiti için hastaların düzenli muayeneleri çok önemlidir.
Prematüre yumurtalık yetmezliği sendromu vakaların% 3-5'inde geçicidir ve adet kanaması bir süre sonra devam edebilir ve hatta hamile kalmak bile mümkündür.
- Gonadal disgenez
Disgenetik gonad, yumurtalıkların veya testislerin özelliği olan üreme hücrelerinden yoksun olan ve esas olarak lifli bağ dokusundan oluşan bir organdır.
Gonadal disgenezin nedenleri arasında 46, XX karyotipli saf gonadal disgenez, 46 ile saf gonadal disgenez, XY karyotip (Swyer sendromu olarak bilinir) ve Turner sendromu yer alır.
46, XX karyotipli saf gonadal disgenez
Hastalarda aşağıdaki özellikler bulunur:
- birincil amenore
- doğru vücut şekli
- uygun entelektüel gelişim
- cinsel çocukçuluk
- iki taraflı disgenetik gonadların varlığı
Ayrıca kadın cinsel organlarına sahiptirler ve ergenlikten sonra normal saç uzaması ile meme gelişimi olmaz.
Kan laboratuvarı testleri, gonadotropin seviyelerinin, östrojen seviyelerinin düşmesiyle yükseldiğini göstermektedir.
Bazen hafif hiperandrojenizm vardır. Tedavide yumurtalık hormonları kullanılır.
46, XY karyotipli saf gonadal disgenez (Swyer sendromu)
Bu durumda hastalar şu özellikleri sergiler:
- birincil amenore
- normal veya uzun
- cinsel çocukçuluk
- dişi fenotip
Ek olarak, iç cinsel organlar vardır - uterus, fallop tüpleri ve yumurtalıklar.
Germ hücresi gelişme riski nedeniyle, disgenetik gonadlar profilaktik olarak çıkarılır. Ayrıca yumurtalık hormonları kullanılmaktadır.
Ayrıca okuyun: Yumurtalık foliküler kisti: nedenleri, semptomları, tedavisi PKOS (polikistik yumurtalık sendromu) tedavisinde doğum kontrol hapları ve ... Yumurtalık ağrısı - nedenleri. Yumurtalık ağrısı hangi hastalığın belirtisi?Turner sendromu
Turner sendromu, iki X kromozomundan birinin genetik materyalinin bir kısmının veya tamamının kaybından kaynaklanan kalıtsal bir hastalıktır.
Hastada birçok kusurun varlığı ile karakterizedir - kardiyovasküler sistem, iskelet sistemi, boyun, göğüs ve tırnaklardaki kusurlar.
Ek olarak, kısa boy, bozuk vücut oranları ve iki taraflı disgenetik gonadların varlığı (çoğu hastada) vardır.
Burada bazı hastaların 45, X karyotipine sahip olabileceğinden ve bazılarının mozaik karyotipine sahip olabileceğinden bahsetmeye değer - bu insanlarda adet görmek ve hatta hamile kalmak mümkündür.
Turner sendromunun teşhisi için, serum FSH konsantrasyonunun belirlenmesi - 40 IU / l'den yüksek ve pelvik organların ultrasonu - gonadların veya folikülsüz küçük gonadların yokluğu ve ayrıca küçük bir uterus bulunabilir.
Ek olarak, iskelet sisteminin bir X-ışını gerçekleştirilir - metakarpal ve femurun iç sürecinin dikey uzantısındaki değişikliklerin varlığı karakteristiktir.
Tedavi uygun bir diyet (özellikle obez hastalar için önemlidir), ergenlik öncesi büyüme hormonu ve yumurtalık hormonları kullanır - tedavi 14 yaşındaki kişilerde düşük doz östrojenle başlar ve ardından hormon replasman tedavisi kullanılır.
Gonadın profilaktik cerrahi olarak çıkarılması, Y kromozomu mevcut olduğunda gerçekleştirilir.
İkincil yumurtalık yetmezliği
İkincil yumurtalık yetmezliğinin özü, hipotalamik-hipofiz sistemindeki bir bozukluktur. Sözde kaynaklanıyor hipogonadotrofik hipogonadizm veya hipofiz yetmezliği.
Kendini birincil veya ikincil amenore ve ikincil cinsel özelliklerin normal gelişimi olarak gösterir.
Öte yandan, laboratuar kan testleri, yumurtalık hormonlarının ve gonadotropinlerin düşük seviyelerde varlığını göstermektedir.
Hipotalamik-hipofiz bölgesinin değerlendirilmesi ile beynin manyetik rezonans görüntülemesi sekonder yumurtalık yetmezliği tanısında büyük önem taşımaktadır. Bu sayede bir hipofiz tümörü veya çevresindeki yapılardan kaynaklanan diğer değişiklikleri fark etmek mümkündür.
- Hipogonadotrofik hipogonadizm
Hipogonadotrofik hipogonadizm, genellikle hipotalamustan GnRH (gonadoliberin) salgılanmasındaki bir kusurdan kaynaklanan edinilmiş bir hastalıktır.
Genetik olarak kromozomal anormallikler veya tek tek genlerin mutasyonları ile de belirlenebilir. Ayrıca edinilmiş nedenlerin dışlandığı ve genetik belirleyicilerin tanımlanmadığı durumlar da vardır - bu sözde idiyopatik veya izole hipogonadotrofik hipogonadizm.
Bu bozukluk, yumurtalık fonksiyonunun eksik gelişimi veya yokluğu ile karakterizedir, birincil veya ikincil amenore olarak kendini gösterir ve birincil amenore durumunda ayrıca ergenliğin ana özelliklerinin (meme gelişimi, pubik kıllanma dahil) olmaması ile karakterizedir.
Hipotalamustan GnRH salgılanmaması nedeniyle, laboratuar kan testleri düşük gonadotropin - FSH ve LH konsantrasyonlarını göstermektedir.
Burada hipogonadotrofik hipogonadizmin stres, aşırı fiziksel aktivite veya anoreksiya nervoza ve bulimia nervozayı içeren yeme bozukluklarının bir sonucu olarak genç kadınlarda da meydana gelebileceğini belirtmek gerekir.
Vücudun açlığının sonucu adet bozuklukları ve kısırlıktır - 800 kcal / d'nin altında tüketilen gıdanın kalori içeriğinin sürekli olarak azalmasının fonksiyonel hipotalamik amenoreye yol açtığı kanıtlanmıştır.
İdiyopatik hipogonadotrofik hipogonadizmin tedavisinde seks hormonları kullanılır ve gebeliği sağlamak için pulsatil gonadotropinler veya GnRH uygulanır.
Yanlış yeme ve aşırı egzersizden kaynaklanan rahatsızlıkların tedavisi de çok önemlidir - asıl amacı adet döngüsünü ve yumurtlamayı yeniden yaratmak ve aynı zamanda yaşam tarzını değiştirmektir.
- Hipopituitarizm
Hipopituitarizm, bir veya daha fazla hipofiz hormonunun eksikliğinden kaynaklanan bir dizi semptomdur. İkincil yumurtalık yetmezliği durumunda gonadotropin - LH ve FSH salgılanmasındaki eksiklik önemlidir.
Hipopituitarizmin en önemli nedenleri arasında neoplazmalar, kraniyal yaralanmalar, vasküler bozukluklar, enflamatuar ve infiltratif değişiklikler, doğuştan veya gelişimsel bozukluklar ve iyatrojenik hasar yer alır.
Teşhis, ikincil yumurtalık yetmezliğinin klinik belirtilerine ve azalan gonadotropin konsantrasyonuna dayanır. Hipotalamik-hipofiz alanının değerlendirilmesi ile beynin manyetik rezonans görüntülemesi de proliferatif sürecin varlığını dışlamak için çok yardımcıdır.
Tedavide hormonal eksikliklerin düzeltilmesi önemlidir - kadınlarda östrojenler ve gestajenler sırayla uygulanır.
Öte yandan, bir neoplazmanın varlığı, radyoterapi veya kemoterapi olası kullanımıyla birlikte cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir.
Önerilen makale:
Yumurtalık kistleri - nedenleri ve tedavisi. Neden yumurtalıkta kist oluşur?
