KOAH: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), ölüm nedenleri arasında kardiyovasküler hastalık ve kanserden sonra üçüncü sırada yer almaktadır. KOAH'ın nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nedir? Prof ile KOAH hakkında konuşuyoruz. Varşova İçişleri Bakanlığı Merkez Klinik Hastanesi İç Hastalıkları ve Alerji Bölümü başkanı Andrzej M. Fal.

Tüm "öldürücü" hastalıklar arasında kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), en belirgin artış eğilimi göstermektedir. Batı ülkeleri insidans açısından ilk sırada yer almaktadır. Prof ile konuşuyoruz. Varşova İçişleri Bakanlığı Merkez Klinik Hastanesi İç Hastalıkları ve Alerji Bölümü başkanı Andrzej M. Fal.

• Bir salgınla mı uğraşıyoruz?

Prof. Andrzej M. Fal: Bugün KOAH'ın epidemiyolojik durumu hakkında bilinen şey, buzdağının sadece görünen kısmı. Çoğu durumda, hastalık sadece teşhis edilmez, teşhis edilmez ve sonuç olarak tedavi edilmez. 2 milyondan fazla Polonyalı'nın KOAH'tan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Ulusal Sağlık Fonu'nun yılda sadece 600.000 ayakta KOAH konsültasyonu kaydettiği gerçeği dikkate alındığında, KOAH tanısı ve tedavisi konusu özellikle dramatik görünmektedir. Hastalığın alevlenmesi nedeniyle yılda 62.000'den fazla hastaneye yatış vardır. Sonuç olarak, ayakta tedavi giderleri hastane harcamaları ile 1: 3,5 oranında karşılaştırılmıştır. Ne yazık ki, Polonya'da da yüksek bir ölüm oranı var ve her yıl 15.000 kişi KOAH'dan ölüyor.

• PoChP nedir?

A.M.F .: Kronik, ilerleyici, tedavi edilemez akciğer hastalığı, solunum yolundaki hava akışını sınırlayan, akciğer dokusunu geri dönüşü olmayan bir şekilde tahrip eden akciğer hastalığı. Yıllar geçtikçe asemptomatik veya hafif semptomatiktir. Akciğerlerdeki uzun süreli enflamatuar süreç solunum yetmezliğine, gücü zayıflatır ve sıklıkla mesleki ve sosyal yaşamdan dışlanmaya, ayrıca yaşam kalitesinde kalıcı bir azalma ile kalıcı sakatlığa yol açar. Ayrıca KOAH, sistemik bir hastalık olarak tedavi edilmelidir. Araştırmalar, KOAH'ın kalp krizi, felç, osteoporoz, yüksek tansiyon ve diğer birçok hastalık riskini artırdığını gösteriyor. Bunun her zaman karşılıklı bir ilişki olduğu unutulmamalıdır - KOAH ile birlikte ortaya çıkan hastalıklar onu daha şiddetli hale getirir. Solunum yolu enfeksiyonlarına yatkınlık da artar.

• Sadece yüzde 3. Katılımcıların% 100'ü KOAH'ın ne olduğunu söyleyebilir.

A.M.F .: Bu, erken korunmadaki en büyük problem - hastalığı durdurmak. Ve sadece Polonya'da değil. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının bilgi eksikliği tüm enlemlerde görülür.

• Tedavi ücreti ne kadar?

A.M.F .: COPD tedavisi için yılda yaklaşık 165 milyon PLN harcanmaktadır; bunun 125 milyon PLN'si hastaneye yatış, yani en pahalı sağlık hizmeti için. Öte yandan, KOAH'lı hastaların bakımında ana bağlantı olması gereken ayakta tedavi hizmetlerine (uzmanlar, aile hekimleri) yalnızca 34 milyon PLN harcanmaktadır. Polonya'da durum budur. Eğitim, farmakoterapi ve rehabilitasyon dahil ayakta tedavi harcamalarının, hastanın yaşam kalitesi, halk sağlığı sistemi ve kamu maliyesi açısından en etkili olduğu Avrupa Birliği ülkelerinden farklı olarak. Pratikte işe yarıyor ve kanıtlıyor. Fark etmediğimiz meblağlar dolaylı maliyetlerdir - işe devamsızlık, sosyal yardımlar, maluliyet emekli aylıkları vb. İle ilgili harcamalar. Polonya'da, Sosyal Sigorta Fonu bu amaçla sadece KOAH ile ilgili olarak 230 milyon PLN'nin üzerinde harcama yapmaktadır. Hem KOAH tedavisine hem de finansmanına yönelik tutum değişmeden kalırsa, sağlık göstergelerini önemli ölçüde iyileştirmek zor olacaktır.

• KOAH'ın ana nedeni nedir?

A.M.F .: Tütün dumanı. Tüm çalışmaların gösterdiği gibi, KOAH'ın önde gelen suçlusu o. Teşhis edilen vakaların yüzde 80'i sigara içen hastalardır.

Sadece, özellikle sigarayı bırakmak ve aynı zamanda doğru tedaviyi uygulamak dahil olmak üzere tetikleyicilere maruziyette anında bir azalma, solunum sisteminde başlatılan tahribat sürecini yavaşlatabilir.

Araştırmalar ayrıca sigara içenlerin yaklaşık yüzde 50'sinin akciğerlerde geri döndürülemez hava akımı sınırlaması geliştirdiğini ve yüzde 10-20'sinin olduğunu gösteriyor. KOAH'ın klinik olarak önemli semptomları vardır. Dikkate alınan diğer risk faktörleri, yaygın olan hava kirliliği ve genellikle işyerinin özgüllüğü ile ilgili mesleki faktörlerdir. Sırasıyla, fırınların organik artıklarla yakıldığı ülkelerde bu maruziyet, KOAH gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. Tüm kronik hastalıklarda olduğu gibi, genetik yatkınlık şüphesiz bir rol oynar. Elbette çoğu zaman faktörleri birbiriyle ilişkilidir ve bu da KOAH gelişme riskini artırır. Ancak tütün dumanının en büyük tehdit olduğu gerçeğini değiştirmez.

• Kronik obstrüktif akciğer hastalığının ilk belirtileri nelerdir?

A.M.F .: Nefes darlığı, günlük sabah öksürüğü, sıklıkla balgam balgamının ortaya çıkması, gözle görülür nefes almada güçlükler, örneğin merdiven çıkarken, refakatçinin adımlarını tutmada güçlük, yakın zamana kadar sorun olmadı. Ne yazık ki, bu ve benzeri semptomlar genellikle küçümsenir, göz ardı edilir ve ancak tüm bunlar gerçekten sıkıntılı hale geldiğinde ve normal yaşam tarzını bozduğunda. Ne yazık ki, genellikle o zaman hastalığın solunum yolunda geri dönüşü olmayan değişiklikler yaptığı ortaya çıkar. Tedavi ne kadar erken başlatılırsa, hastalığın gelişimini durdurma ve hastaların yaşam kalitesi üzerinde en büyük etkiye sahip olan ve sağlıklarını kötüleştiren alevlenmelerin sayısını azaltma şansı o kadar artar. KOAH klinik olarak en çok 40 yaşın üzerindeki kişilerde kendini göstermeye başlar.

• KOAH nasıl tedavi edilir?

A.M.F .: Anahtar, bağımlılığı bırakmaktır. Ancak o zaman uyuşturucuların rolü devreye giriyor. Şu anda farmakoterapi, hava yollarını (bronşlar) genişleten iki grup ilaca dayanmaktadır. Son zamanlarda, her iki grupta da yeni preparatlar tanıtıldı, bu önemli bir ilerlemedir ve özellikle bu preparatlardan bazıları günde bir kez ve diğerleri günde iki kez kullanılabildiğinden, doktorlara daha fazla tedavi seçeneği sunar. Kolinolitik grubun preparatlarından biri geri ödeme listelerine girdi, diğeri sırada bekliyor - müzakere ediliyor. Bu, hastalar ve doktorlar için çok iyi bir haber ve - umarım - kronik obstrüktif akciğer hastalığı için modern tedavilerin mevcudiyetinde geri ödemenin bir parçası olarak kademeli artış için iyi bir prognozdur.

• İlaçlar esas olarak inhalasyon yoluyla doğrudan bronşlara verilir.

A.M.F .: Doktor hastaya inhalerin doğru kullanımını öğretmeli ve ardından her ziyarette pratikte kontrol etmelidir. Ne yazık ki birçok hasta ve birçok doktor, genel terapide doğru inhaler tekniğinin kullanılmasını takdir etmemektedir. Araştırmalar bunu yüzde 50'ye kadar gösteriyor. hastalar inhalerleri yanlış kullanıyor. Bu, dozun yalnızca bir kısmının hedefine, yani akciğerlere ulaştığı anlamına gelir. Mesele şu ki, artan KOAH insidansı ve ciddi sağlık ve halk sağlığı etkileri ile, genel olarak hastalıkla mücadeleye yardımcı olabilecek hiçbir şey boşa harcanmamalıdır.

İnhaler nasıl doğru kullanılır

İnhalatör tipine bağlıdır. Basınçlı ağızlığı "ağızlık aşağı" konumuna getirin, baş parmağınızla destekleyin ve işaret (veya orta) parmağınızı ilaç kabına yerleştirin. İnhaleri 5 saniye kuvvetlice sallıyoruz. Oturun veya ayakta durun ve başınızı hafifçe geriye doğru eğin. Parmağımızla ilaç kabına bastırarak bir süre sakince nefes alıyoruz, uzun bir nefes alıyoruz, inhalerin ağızlığını ağzımıza koyuyoruz, yavaş ve derin bir nefes alıyoruz. Havayı 10 saniye tutuyoruz ve yavaşça dışarı veriyoruz. Farklı inhalerlerin nasıl kullanılacağını gösteren eğitim videoları: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

aylık "Zdrowie"