Radyoaktif iyot tedavisi, bu organı aşırı aktif hale getiren tiroid bezi hastalıklarında kullanılır. Radyoaktif iyot-131, tiroid hormonlarının aşırı üretimini engellemek amacıyla cerrahi tedaviye bir alternatiftir. Radyoaktif iyot tedavisinin ne olduğunu, kullanım endikasyonlarının neler olduğunu ve hangi yan etkilerin olabileceğini kontrol edin.
Radyoaktif iyot tedavisi, tiroid bezi hastalıklarında tiroid bezinin aktivitesini baskılamak ve böylece bu organ tarafından hormon salgılanmasını azaltmak için kullanılır.
131I tarafından yayılan radyasyon, tiroid bezinin hücrelerine etki eder. Bu etkileşimin bir sonucu olarak, onları kısmen yok ederler ve sonuç olarak hormonların salgılanmasını engellerler. Radyoiyot tedavisinin ek bir etkisi, tüm bezin boyutunun küçülmesidir.
Radyoaktif iyot tedavisi - endikasyonlar
İyot 131 ile tedavi, aşırı tiroid hormonu üretimi olan tiroid bezi hastalıklarında, yani hipertiroidizmde endikedir. Bunlar başlıca Graves hastalığı, nodüler (nodüler) tiroid guatr ve toksik adenomdur. Ayrıca hipertiroidi ile ilgili olmayan, ancak trakeada bası yapan guatr olan hastalıklarda da kullanılır.
Tiroid bezinin iyot izotopu ile tedavisi cerrahiye bir alternatiftir.
- Hipertiroidizmin tedavisinde, tiroid nodüllerinde veya parankiminde biriken ve aşırı miktarda hormon üreten hücreleri kademeli olarak ortadan kaldıran iyot131I radyoizotopunun kullanılabileceğini söylüyor Prof. Bożena Birkenfeld, Szczecin'deki Pomeranian Tıp Üniversitesi'nin Nükleer Tıp Bölümü'nden.
- Radyoizotop veya cerrahi tedavi kararı, farmakolojik tedavinin yardımcı olmadığı veya yetersiz kaldığı durumlarda verilir. Hangi tedavi yönteminin kullanılacağı, büyük ölçüde hastanın kendi kararına bağlıdır: Radyoaktif iyot içeren bir kapsülü yutmayı ve eve dönmeyi tercih etmesi veya herhangi bir nedenle anestezi altında ameliyat olup hastanede kalmaya karar vermesi, Prof. Bożena Birkenfeld.
- Hem radyoizotop tedavisi hem de ameliyat, vücutta yetersiz tiroid hormonlarına (hipotiroidizm gelişir) yol açabilir ve günlük tablet alınmasını gerektirecektir. Çoğu durumda bu, tedavinin istenen etkisi olarak kabul edilir. Tiroid hormon hapları almak, dozu doğru ise herhangi bir yan etkiye neden olmaz. Szczecin'deki Pomeranian Tıp Üniversitesi Nükleer Tıp Bölümü'nden Dr. Maria Listewnik, şu anda bu tür ilaçların dozajının çok hassas bir şekilde izlendiğini belirtmekte fayda var.
Radyoaktif iyot ile tedavi - kontrendikasyonlar
Radyoaktif iyot tedavisinin tek kontrendikasyonları hamilelik ve emzirmedir.
Radyoaktif iyot tedavisi - nasıl hazırlanmalı?
Tedaviye başlamadan bir hafta önce (ve bazı durumlarda bir ay bile), tüm anti-tiroid ilaçları ve diğer iyot içeren ilaçlar (örn. Morina karaciğeri yağı) kesilmelidir. Diğer ilaçlar (örneğin yüksek tansiyon, şeker hastalığı için) reçeteye göre alınmalıdır.
İyot-131 kapsülü almadan 2-3 saat önce hafif bir öğün yemek tavsiye edilir.
Radyoaktif iyot tedavisi - nedir?
1) Araştırma
Radyoiyot tedavisini kullanmadan önce, 131I ile tedavinin yapılıp yapılamayacağını belirlemek için ön testler gereklidir.
Testler, kandaki tiroid hormonlarının ve antikorlarının konsantrasyonunun belirlenmesini, tiroid bezi tarafından radyoaktif iyot alma yeteneğinin ölçülmesini, sintigrafiyi (tiroid sintigrafisi) ve tiroid bezinin ultrasonunu (tiroid bezinin USG'si) içerir.
Seçilmiş vakalarda, hastanın tiroid bezinde neoplastik bir sürecin gelişmesini dışlamak için tiroid bezinin ek bir ince iğne biyopsisi yapılır. Bu testlerin sonuçları, radyoiyot tedavisi için uygun ziyaret sırasında ilgili hekim tarafından değerlendirilir.
Nükleer tıpta bir uzman, hastayı bu tedaviye uygun hale getirip getirmeyeceğine karar verir. Bir radyoiyot dozunun uygulama zamanı, her hasta için ayrı ayrı belirlenir.
2) Radyoaktif iyot uygulaması
Kadınlarda radyoiyot verilmeden önce (planlanan tedavi gününde) gebelik testi yapılır.
İyot-131'i aldıktan birkaç gün sonra hipertiroidizm semptomları kötüleşirse (artan sinir uyarılabilirliği, hızlı veya düzensiz kalp atışı, terleme, titreyen eller), bir endokrinolog veya nükleer tıp doktoruna görünün.
Tedavi, radyoaktif iyot-131 içeren ve yutulması gereken bir kapsülün (popüler antibiyotik kapsüllerine benzer boyut ve şekil) uygulanmasından oluşur. Vücuda girdikten sonra radyoaktif iyot tiroid bezi tarafından alınır ve radyasyon hiperaktif dokusunu yok eder. Bu şekilde tiroid bezinin aktivitesi engellenir ve dolayısıyla - bu organ tarafından hormon üretimi azalır.
Radyoaktif izotopun büyük bir kısmı tiroid bezi tarafından yakalanır ve orada yaklaşık birkaç hafta aktif kalır. Bununla birlikte, 131I ile tedaviden sonraki ilk birkaç günde uygulanan radyofarmasötik dozun bir kısmı idrar, ter ve dışkı ile atılır.
Preparatın uygulanmasından sonra hasta eve gider - hastanede kalmaya gerek yoktur.
Radyoaktif iyotun, daha önce yapılan testler ve uzman bir doktorun tavsiyelerine dayanarak her hasta için ayrı ayrı sipariş edilen dozlarda üretilen ve nükleer tıp tesislerine ithal edilen bir ilaç olduğu bilinmelidir.
131I ile müstahzarın dozunun verilmesinden itibaren bir yıl süreyle teşhis, radyoiyot uygulaması ve bakım, verilen merkezin Ulusal Sağlık Fonu ile olan sözleşmesi ile gerçekleştirilmekte, bu nedenle tedaviye hak kazanan hasta ücretsiz olarak tedavi edilmektedir.
- Testler sırasında doktor, hastanın tiroidinin iyot biriktirme yeteneğini değerlendirir (insan vücudu radyoaktif iyotu deniz balığı gibi diğer kaynaklardan gelen iyotla aynı şekilde emer). Tiroid bezinin ultrason muayenesi ve sintigrafisinin yanı sıra serumdaki anti-tiroid antikorlarının konsantrasyonu dahil laboratuvar testleri ve tespit edilen nodüllerin doğasını incelemek ve bir tümörü dışlamak için muhtemelen ince iğne biyopsisi yapılır - diyor Prof. Bożena Birkenfeld.
3) Kontrol ziyaretleri
131I terapötik dozun uygulanmasından sonra, tedavinin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olmak için takip muayeneleri yapılır. İlk takip muayenesi tedaviden sonra bir ila üç ay içinde, sonraki takip muayeneleri ise 6 ve 10 ay sonra yapılır.
Bazen tiroid bezi yetersiz kalır veya yetersiz kalır. Bu tedavinin en yaygın etkisi, normal tiroid fonksiyonuna ulaşmaktır. Terapi, üreme dönemindeki çocuklarda ve kadınlarda da kullanılabilir.
Uzmana göre, Szczecin'deki Pomeranian Tıp Üniversitesi Nükleer Tıp Bölümü'nden Dr. Maria ListewnikHem radyoizotop tedavisi hem de cerrahi, vücutta yetersiz tiroid hormonlarına (hipotiroidizm gelişir) yol açabilir ve günlük tabletler gerektirecektir. Çoğu durumda bu, tedavinin istenen etkisi olarak kabul edilir. Tiroid hormon hapları almak, dozu doğru ise herhangi bir yan etkiye neden olmaz. Şu anda bu tür ilaçların dozajının çok dikkatli bir şekilde izlendiğini belirtmek gerekir.
ÖnemliRadyoaktif iyot tedavisi gören bir kadın 12 ay boyunca hamile kalmamalıdır.
Gebeliği önlemek için radyoaktif iyot aldıktan sonra yaklaşık bir yıl süreyle doğum kontrolü kullanılmalıdır. Zararlı radyasyondan zarar gören tüm üreme hücrelerinin DNA'sının onarılması için gereken zamandır.
Radyoiyot tedavisi - radyoiyot aldıktan sonra ne yapmalı?
1. İlacın uygulanmasından iki saat sonrasına kadar herhangi bir yemek yemeyin, ancak bu süreden sonra her zamanki gibi yiyebilirsiniz, diyet kısıtlamaları için bir gösterge yoktur. Bu, radyofarmasötiklerin kullanımı ile tedavinin kuşkusuz bir avantajıdır - hastanın ek kısıtlamalarla uğraşması gerekmez.
Radyoaktif iyot ile tedavi edilen bir kişi hastalık iznindedir. Alınan dozdan radyasyon, tıbbi tavsiyelere uyulması şartıyla hastayı tehlikeye atmadığı gibi hastanın yakın çevresinden insanlar için de tehdit oluşturmaz.
2. Birkaç gün (3-4) için şunları yapmalısınız:
- diğer hane üyeleriyle aynı odada kalmayı en aza indirin
- Tiroid bezi tarafından daha hızlı yakalanmayan radyoiyotu vücudunuzdan atmaya yardımcı olmak için bol miktarda sıvı tüketin
- tükürük bezlerinde iyot birikimini azaltmak için şeker veya sakız emmek
- tuvaleti iki kez sifonu çek
- banyodan sonra küveti veya çocuk havuzunu iyice yıkayın
- ellerini sık sık yıka
- cinsel ilişkiden kaçınmak
- ayrı yatakta uyumak
- iç çamaşırı ve yatak çarşafları ayrı ayrı yıkanmalı ve iyice durulanmalıdır
En az 2 hafta boyunca çocuklarla ve hamile kadınlarla yakın temastan kaçının
Radyoaktif iyot uygulamasından sonra hasta, radyoiyot vücuttan atılana kadar yaklaşık 2 hafta süren radyasyon yayar (yoğunluğu esas olarak hastanın aldığı doza bağlıdır). Çevre için tehdit oluşturuyor mu? Koridorda birinin yanından geçmek, otobüste yanınızda durmak, hatta el sıkışmak bir tehdit değildir. Ancak radyoaktif iyot tedavisinden sonra bir kişiye 24 saatten fazla yakın olmak tehlikeli olabilir. Bu nedenle, bu tür bir terapi görmüş bir kişi, hane halkı üyeleriyle teması minimumda tutmalıdır. Önlemler özellikle çocuklar ve hamile kadınlar için geçerlidir, çünkü onlar için radyoaktif iyot özellikle tehlikelidir. Radyoiyot uygulamasından sonra en az iki hafta hamile kadınlar ve küçük çocuklarla yakın ve uzun süreli temastan kaçının (sarılma, tek yatakta uyumak vb.).
Kaynakça:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Tiroid hastalıklarının teşhisi, Nükleer tıp Moleküler görüntüleme, Ed. Birkenfeld B., Listewnik M. Szczecin'deki Pomeranian Tıp Üniversitesi Yayınevi, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Radyoaktif izotopların kullanımı, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Varşova 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Tiroid ve paratiroid bezlerinin hastalıkları. Teşhis ve tedavi. MediPage sp. Z o.o., Varşova 2014
- Jastrzębska H., Hipertiroidizm, Tiroid hastalıklarının tanı ve tedavisi, Ed. Gietka-Czernel M., Bilimsel Bilgi Merkezi "Polfa", Varşova 2002, 71-91, 101-105
