İnme, gençlerde giderek daha sık görülür. Neyse ki, felç tedavisinde de iyileşiyoruz ve felç sonrası rehabilitasyon da harikalar yaratabilir. Ancak hasta nörolojik rehabilitasyon ünitesinde yer olmadığında veya çok erken ayrılması gerektiğinde ne yapmalı?
İnme sonrası rehabilitasyon çok etkili olabilir, ancak yalnızca bakıcı neyi arayacağını ve nasıl yardım edeceğini bilirse, böylece bir inme sonrası kayıplar en aza indirilir ve davranış hastaya zarar vermez.
İnme hastalarının yaklaşık yüzde 30'unun tedaviden hemen sonra bir nörolojik rehabilitasyon birimine sevk edilmesi gerektiği tahmin edilmektedir. Uygulamada, sadece yüzde 15'i oraya gidiyor. Geri kalanlar eve gönderilir.
Tabii ki, her hastanın evde rehabilitasyon hakkı vardır, ancak ana bakım yükü yakınlarına düşmektedir.
İnme sonrası insanlarda yatak yaralarına dikkat edin - uzun süre tek bir pozisyonda yatmak, oluşumlarının ana nedenlerinden biridir.
İnme sonrası bir hastaya bakarken, genellikle parezinin tüm vücudun yarısını etkilediği unutulmamalıdır: yüz, yemek borusu, damak, dil, gövde, omuz eklemi. Bu sadece hareketle ilgili sorunlara değil, aynı zamanda yutma, içme veya konuşma sorunlarına da neden olabilir.
İnme sonrası yemek yeme sorunları
Yiyecekleri ısırma ve yutma ile ilgili sorunların nedeni, dil, damak ve boğaz kaslarının parezidir. Ayrıca aşırı kas gerginliği ile trakea ve yemek borusu yana kaydırılır ve hasta yumuşak yiyecekleri bile kolayca yutamaz. Bu rahatsızlık, hastayı evde ziyaret eden bir terapistin yapacağı masaj ile giderilecektir.
- Bakıcı için bir ipucu: Hastanın doğru miktarda yediğini, yutmakta güçlük çekip çekmediğini veya boğazda sürekli basınçtan şikayetçi olup olmadığını izleyin.
İnme sonrası itme sendromu
İnme sonrası bazı insanlar (yaklaşık% 15) vücutlarını dik tutamazlar. Hem otururken hem de ayakta dururken eğimi doğru dik pozisyon olarak algıladıkları için vücudu bir tarafa (bir tarafa) eğerler.
Veli, koğuşta düz oturmak istediğinde, uzaklaştırılır (bu nedenle bu durumun adı "itme sendromu"). Figürün bu şekilde eğilmesi kazalara neden olabilir, ancak işlev bozukluğu zamanla ortadan kalkar.
- Bakıcı için ipucu: Rehabilitasyon sürecini, örneğin duvarlara dikey şeritleri boyayarak veya yapıştırarak hızlandırabilirsiniz.
İnme sonrası dil gelişimi
İnmenin sonucu konuşma, anlama, okuma, yazma ve sayma ile ilgili sorunlar olabilir. Bu alanda rehabilitasyon nöropsikologlar ve nörologlar tarafından sağlanmaktadır.
Dil bozukluklarının türüne ve ciddiyetine göre uygun egzersizler seçilir. Nöropsikolojik rehabilitasyon klinikleri tarafından yönetilirler. Terapist ayrıca hastanın evine de gelebilir. Genellikle 45-60 dakika süren haftada 3 ziyarettir.
Hafif afazi ile 2 hafta sonra düzelme, 6'dan sonra ortalama afazi ve 6 ay sonra şiddetli afazi görülür. Terapistin görevi ayrıca bakıcıya ve hastaya basit mesajlarla iletişim kurmayı öğretmektir: "Yemek istiyorsun - evet. İçmek istiyorsun - hayır". Sözlü kelimelere, sorunun anlaşılmasını kolaylaştıracak bir jest eşlik etmelidir. Kelime tamamlamayı teşvik etmek de faydalıdır. Veli "wo istiyorsun ..." der ve bir bardak suyu gösterir. Hasta sona erer: "su". Stimülasyon yöntemi tavsiye edilir. Hastaya kelimeleri, cümleleri, ifadeleri öğretirken, bir soru sorarken, hastanın hasta elindeki ritme dokunur ve "yemek ister misin" kelimelerini söyleriz. Afazili hastalar için iyi bir egzersiz, bir kağıt parçası üzerine çizilen noktaların, resim veya geometrik şekiller oluşturdukları çizgilerle birleştirilmesidir.
- Bakıcı için ipucu: Bilişsel işlevlerin rehabilitasyonu için bir bilgisayar programı, bir rehabilitasyon kliniğinden ücret karşılığında ödünç alınabilir (ayda 200 PLN). Tıpkı bilgisayar oyunlarında olduğu gibi, bir sonraki, daha yüksek aşamalara geçersiniz, bu yüzden burada daha gelişmiş görevlere gidersiniz. Bu konuda karar, hastanın ilerlemesini değerlendirdikten sonra rehabilitasyon merkezinden terapistler tarafından verilir. İnme sonrası insanlar için bu tür bir terapi, etkililiğini artıran çekici bir oyun biçimine sahiptir.
Dizartiler ve inme sonrası afazi
Çevre ile iletişim kuramama, düşünceleri kelimelere çevirme yeteneğinin kaybı hasta ve yakınları için son derece zor bir deneyimdir. Genellikle hasta kişinin tecrit edilmesine yol açar. Bunun olmasını önlemek için, bu işlev bozukluklarının mekanizması hakkında biraz bilgi sahibi olmamız gerekir. İnme sonrasında hastada dizartri veya afazi olabilir. Disarti, konuşma aparatına, yani dil, yutak, gırtlak ve damakta meydana gelen hasardan kaynaklanan bir konuşma bozukluğudur. Kas felci sonucu hasta ses çıkaramaz ama her şeyi anlar ve ihtiyacı olanı yazabilir.
Afazide dil bozukluğu beyin hasarı ile ilişkilidir. Hasta heceleri kelimelere, kelimeleri cümlelere ve cümleleri mantıksal bir ifadeye bir araya getiremez. Hasta kendini gerçekte bulur, hastanede ya da evde olduğunu bilir, birinin iyi, yardımsever olup olmadığını ayırt edebilir, ancak kelimelerle iletişim kuramaz.
Birçok afazi türü vardır. Örneğin, motor afazide hasta kendisine söylenenleri anlar ama telgraf kısayolunda "Hastaneye gidiyorum, yiyorum" diyor. Duyusal afaziden muzdarip olduğunda, akıcı ve çok konuşur, ancak kelimeler bir anlam ifade etmez, örneğin, "nogobut, omurga, falohalopikalo" diyor. Komutları anlamıyor çünkü kelimelerin anlamını bilmiyor. Amnestik afazi ile karakterize edilen hasta basit komutları anlar, konuşur ancak nesneleri isimlendiremez. "Sandalye" demek yerine "oturulacak bir şey" diyecek.
- Bakıcı İpucu: Afazi rehabilitasyonu zaman alır, ancak kısmi çözülme bile hastaya ve aileye büyük bir rahatlama sağlar. Hastalar genellikle rehabilitasyon sürecinden rahatsız olurlar çünkü resim düzenlemek gibi basit faaliyetlerin kendileri için zor olduğunun farkındadırlar. Yine de egzersiz yapmaya teşvik edilmelidirler.
Bir felçten sonra eli parezi ile koruyun
Üzerindeki baskıyı ölçemezsiniz, enjekte edemezsiniz. Hijyenik prosedürler veya hastaya pansuman yapılırken felçli el çekilmemelidir çünkü kemiklerin birbirine yapıştığı sığ omuz eklemine zarar vermek çok kolaydır. Omuz, gevşek kolun ağırlığından da yaralanabilir. Bu nedenle hasta otururken el masa üstü veya sıra üzerinde durmalıdır. Hasta tekerlekli sandalye kullanıyorsa, kolu destekleyecek bir masa üstü olmalıdır. Kolun altına yastık koymalısın. Yürürken, el sarkmamalıdır - elinizi bir pantolon cebine veya bir kemerle koyabilirsiniz, ancak elinizi omuz ve omuz üzerindeki ortezin içine koymak en iyisidir, çünkü elinizi hareket ettirmenize ve dolayısıyla rehabilitasyonuna izin verir. Kolu klasik bir askıya takmaktan kaçınmak daha iyidir çünkü hasta o kadar rahat ki unutur.
- Bakıcı için not: Hasta genellikle tüm aktivitelerini sağlıklı bir el ile gerçekleştirir. Hastayı harekete geçirmek için, sağlıklı olanın üzerine kalın bir fırın eldiveni takabilir ve böylece enfekte bir el ile çeşitli aktivitelerin (kapıyı açma, giyinme, yıkama) performansını zorlayabilirsiniz. Eldivenli bir el, örneğin dengesizlik durumunda kendinizi desteklemek için yardımcı olacaktır.
İnme sonrası ayna tedavisi
Ayna kutusu tedavisi yetersiz elin iyileştirilmesine yardımcı olur. Ev rehabilitasyonu için mükemmeldir. Ön kolunuza sığacak kadar büyük bir kutuya ihtiyacınız olacak. Hastanın hasta elini içine sokabileceği bir delik açıyoruz. Aynayı kutunun yan tarafına dışarıdan yapıştırın - sağ el doğru değilse, aynayı el açıklığına bakarak sol tarafa takın. Hasta masaya oturur ve hasta elini kutuya koyar. Sağlıklı elini yanındaki masaya koyar. Hasta kadını bir kutuda saklandığı için göremez, ancak aynada sağlıklı olanı ve yansımasını görebilir. Sanki iki elini de görebiliyormuş gibi görünüyor. Görevi sağlıklı olanı hareket ettirip aynada gözlemlemektir. Bu, beyni etkilenen kolun hareket ettiğine ikna etmeye yardımcı olur. Gerçekten de zamanla olacak. Neden? Beynin felçli kısmının etrafında sözde bir canlı fakat inaktif nöronların bulunduğu penumbra bölgesi. Göz, hastalıklı el hareketlerinin yanılsamasını kaydeder ve beyne bir sinyal gönderir. Hareketsiz nöronlara enerji verilir ve bu hareketi tetikler.
- Bakıcı için ipucu: Günde 2 saat 15 dakikalık seriler halinde, biri sessiz, bir kez müzik eşliğinde pratik yapın. Bu tür egzersizlerin etkileri şaşırtıcı derecede hızlı gelir.
İnme sonrası ihmal sendromu
İnme sonrası hastanın duyularıyla algılamadığı bir durumdur (görebilmesine rağmen!) Vücudun etkilenen bölgesini, örneğin hasta bir elini yıkamak istemediği için başkasına ait olduğunu düşündüğü bir durumdur. Aynısı hastanın etrafındaki boşluk için de geçerlidir - sadece yarısını görür, örneğin sol tarafında durduğumuzda bizi göremez. İhmal Sendromu olup olmadığını nasıl anlarım? Dikey çizgi içeren kağıdı iki parçaya bölmek, her ikisine de aynı kısa dikey çizgileri çizmek ve hastadan bunların üstünü çizmesini istemeniz yeterlidir. Bunu sayfanın sadece bir tarafında çizgilerle yaparsa, yanlış tedavi sendromu vardır.
- Bakıcı İpucu: Bakıcıların yaptığı en yaygın hata, hastanın farkına varmadığı vücut tarafını uyarmaktır. Bu arada, tam tersi olmalı. Hasta sol tarafı ihmal ederse, çevresinde olan her şey sağ tarafta olmalıdır. Radyoyu açtığımız yer burası, onunla konuştuğumuz yer burası ve yatağa yaklaştığımız yer burası. Yavaş yavaş, beynin plastik yeteneklerinin etkisiyle, hastanın dünyayı algılama alanı genişlemeye başlayacaktır.
Bacak felci
Bacağı tutan felçli hastalar karakteristik bir yürüyüş gösterirler. Rehabilitatörlerin zemini biçmek veya kaldırımı biçmek dedikleri şeyi bacaklarından fırlatıyorlar. Bunun nedeni bacağın bükülmemesi ve sanki çok uzun olmasıdır. Bacağı iyileştirmezsek birkaç yıl sonra bel omurgasında ve kalça ekleminde ciddi dejeneratif değişiklikler meydana gelecektir.
- Bakıcı için not: Peroneal sinirin elektrostimülasyonu (FES) için STEP cihazı faydalıdır (rehabilitasyon kliniğinden ödünç alınabilir). Bu küçük cihaz (bir pantolon cebine sığar) baldır kasına bağlanan bir elektroda ve bir ayakkabı veya topukta topuk altına yerleştirilmesi gereken bir sensöre sahiptir. Ayak yerden ayrıldığında, sensör kasın kasılmasına neden olan bir darbe gönderir. Bu, bacağın dizde hafifçe bükülmesini sağlar, ayak aşağı inmez ve yürüyüş daha doğal hale gelir. Hasta kişinin ayağıyla yere yatıp düşeceği korkusu da ortadan kalkar.
İnme sonrası mesane eğitimi
Felç geçiren birçok insan, mesanede bir kateter ile eve taburcu edilir. Bu genellikle sadece yalan söyleyenler için değil, aynı zamanda yürüyen insanlar için de geçerlidir. Normal işleyen bir mesane, idrarla doldurulduğunda kasılabilir ve uzayabilir. Uzun bir kateterize mesane bu özelliğini kaybeder. Tembelleşir - büzülmek ve germek zorunda değildir çünkü idrar sürekli olarak ondan kaba akar. Mesane nasıl boşaltıldığını "unutursa", kateter çıkarılamaz çünkü idrar tekrar idrar yoluna akar ve bu da enfeksiyon ve ağrıya neden olabilir. İlk olarak mesane eski işlevine döndürülmelidir.
- Bakıcı İpucu: Evde kaldığınız ilk birkaç gün içinde, doktorunuz izin veriyorsa, kateter tüpünü 15 dakika klempleyin ve sonra bırakın. Bu işlem birkaç kez tekrarlanmalıdır. Kateteri klempleme süresini kademeli olarak yarım saat, bir saat, vb. Uzatıyoruz. Mesane nasıl davranması gerektiğini "hatırlayacak" ve ardından kateter kalıcı olarak çıkarılabilir.
Önerilen makale:
İnme sonrası rehabilitasyon: tıbbi bakımın ilkeleriaylık "Zdrowie"
