Birincil, ikincil ve üçüncül hipotiroidizm

Birincil, ikincil ve üçüncül hipotiroidizmin farklı nedenleri ve semptomları vardır. Çoğunlukla, tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesinin artmasıyla karakterize edilen, tiroid bezinin hasar görmesinden kaynaklanan birincil hipotiroidizm ile uğraşıyoruz. Öte yandan, azalmış veya normal bir TSH seviyesi ile karakterize edilen ikincil (ön hipofiz bezinin işlev bozukluğuna bağlı olarak) ve üçüncül (hipotalamusun bozulmuş işlevine bağlı olarak) nadiren ortaya çıkar.

Birincil hipotiroidizm: nedenleri

Birincil hipotiroidizm, aşağıdakilerin neden olabileceği bez hasarından kaynaklanır:

• otoimmün faktörlerin neden olduğu tiroid bezi iltihabı: Hashimoto hastalığı (kronik lenfositik tiroidit), subakut iltihaplanma, doğum sonrası iltihaplanma, sessiz, ağrısız iltihap, bu hastalıklar otoimmün bir temelde ortaya çıkar;
• otoimmün bir süreç olan total veya parsiyel tiroidektomi, vücudun bağışıklık hücreleri ameliyattan sonra kalan tiroid bezinin parçalarına saldırmaya başladığında;
• kapsüllerde radyoaktif iyotla (131I iyot izotopu) muamele, örn. hipertiroidizm - bu geç etki maalesef hastaların yüzde 80'ine kadar ortaya çıkar;
• çeşitli kanser türlerinin (örn., lenfoma veya göğüs kanseri) tedavisinde ışınlama;
• yüksek konsantrasyonlarda diğer hormonların etkisini engelleyen aşırı iyodür tüketimi;
• çevrede önemli iyot eksikliği;
• gebelik sırasında dekompanse hipotiroididen muzdarip annelerden doğan bebeklerde doğuştan hipotiroidizm;
• antitiroid ilaçların aşırı dozu - bu şekilde indüklenen hipotiroidizm genellikle tedavi bittikten sonra kaybolur
• bazı ilaçlar, örneğin lityum tuzları, interferon, sülfonamidler

İkincil hipotiroidizm: nedenleri

İkincil hipotiroidizm genellikle bir tümör, travma veya kanamanın neden olabileceği hipopituitarizm ile ilişkili bir TSH eksikliğinden kaynaklanır. İkincil hipotiroidizmin klinik semptomları, birincil hipotiroidizminkilere benzerdir. Bununla birlikte, neden bir hipofiz tümöründe olduğunda, semptomlar tipik olmayabilir. Bu hipotiroidizm formu, hormonal testlerde düşük veya normal TSH seviyeleri ve düşük fT4 ve fT3 seviyeleri gösterir.

Tersiyer hipotiroidizm: nedenleri

Tersiyer hipotiroidizm nadirdir ve çoğunlukla hipotalamik tümörler, sarkoidoz veya hipofiz rüptürüne neden olan durumlardan kaynaklanır. Bu hipotiroidizm formu, bir tireoliberin (TRH) eksikliğinden kaynaklanır ve azalmış veya normal bir TSH seviyesi ile karakterizedir.