HIPERPARATIROIDIZM - NEDENLERI, BELIRTILERI VE TEDAVISI

Paratiroid bezleri ve paratiroid hormonu (PTH)

Paratiroid bezleri, tiroid bezinin yakınında bulunan endokrin (endokrin) bezlerdir. Görevleri, kalsitonin (tiroid bezinin C hücreleri tarafından salgılanan bir hormon) ve kalsitriol (D3 vitamininin aktif formu) ile birlikte kalsiyum ve fosfor metabolizmasının dengesinden, yani kandaki kalsiyum ve fosfat seviyelerinin düzenlenmesinden sorumlu olan bir hormon olan paratiroid hormonu (PTH) salgılamaktır.

Paratiroid bezleri tarafından PTH salgılanması iki faktöre bağlıdır: Kandaki kalsiyum seviyesi ve D3 vitamininin aktif formu. Kandaki kalsiyum seviyesi çok düşükse, bu elementin normal konsantrasyonunu geri kazanmak için paratiroid bezleri PTH salgılaması için uyarılır. Daha sonra PTH, tüketilen gıdalardan kalsiyum bileşiklerinin daha fazla emilmesine katkıda bulunur, böbrekler tarafından idrarda atılmasını engeller ve en büyük bileşeni olan kemiklerden salınmasına neden olur.

Tersine, kandaki yüksek seviyelerde kalsiyum bu salgıyı engeller. Serumdaki aktif D3 vitamini formuna benzer - kandaki konsantrasyonundaki azalma, paratiroid bezleri tarafından PTH salgılanmasını uyarır ve büyümesi onu engeller. Bununla birlikte, paratiroid bezlerinin aşırı uyarılması, vücudun kalsiyum seviyeleri normal olsa da, PTH sekresyonunun artmasına neden olur. Sonuç olarak, bu elementin kandaki seviyesi artar, yani hiperkalsemi.

Hiperparatiroidizm: nedenleri

Bezin kendisinin neden olduğu birincil hiperparatiroidizm, iyi huylu bir adenoma (tümör) veya genişlemiş bir paratiroid bezine bağlı olabilir. Daha az sıklıkla hormonal olarak aktif paratiroid kanserinin gelişmesinin bir sonucudur. Hem hipertrofi hem de tümörler aşırı PTH salgılanmasına katkıda bulunur. Yüzde 90'da. vakalar sözde ile teşhis edilir sporadik PNP formu. Vakaların geri kalanı doğuştan - genetiktir (örneğin, kalsiyuma duyarlı yüzey reseptörlerini kodlayan CaSR genindeki mutasyonlar).

İkincil hiperparatiroidizm veya paratiroid bezlerinin uzun süreli aşırı uyarılması, kandaki kalsiyum seviyelerinin düşmesine neden olan hastalıkların bir komplikasyonudur. Bu elementin kandaki konsantrasyonu azaldığında, düzgün çalışan paratiroid bezleri PTH üretmek için bir sinyal alır. Ancak, çok fazla üretirler ve sonuç olarak kalsiyum seviyeleri tehlikeli bir şekilde yükselir. Bu süreç genellikle, özellikle uzun süreli diyalize giren hastalarda kronik böbrek yetmezliği sırasında ortaya çıkar. Dolaşımdaki PTH konsantrasyonundaki artış, kalsiyumun bağırsaklardan emiliminin bozulmasından da kaynaklanabilir.

Hiperparatiroidizm: belirtiler

PTH'nin aşırı salgılanması hiperkalsemiye, yani genellikle kemiklerde biriken kalsiyum (hiperkalseminin nedenlerinden biri olan) pahasına kanda yüksek kalsiyum seviyelerine neden olur ve bu da osteoporoz, osteoartiküler ağrı ve patolojik kemik kırıklarına yol açabilir. Buna karşılık, doğrudan hiperkalsemiden kaynaklanan semptomlar şunlardır:

sindirim sistemi bozuklukları - iştahsızlık, artan susuzluk, karın ağrısı, mide bulantısı ve kabızlık ile birlikte var olan mide ülseri hastalığı (PTH dolaylı olarak hidroklorik asit salgılanmasını artırır), akut veya kronik pankreatit;

halsizlik, yorgunluk, depresyon, baş ağrısı, ilgisizlik, bozulmuş konsantrasyon, kafa karışıklığı, uyuşukluk, koma;

kas zayıflığı ve kas ağrısı;

akut veya kronik böbrek yetmezliği (hiperparatiroidizm böbrek sorunlarına neden olur ve bunun tersi - böbrek hastalıkları hiperparatiroidizme neden olabilir), tekrarlayan nefrolitiazis, kolelitiyazis, günde 3-4 litreye kadar artan idrar çıkışı;

hipertansiyon, aritmiler, refrakter anemi.

Hiperparatiroidizm: tanı

Hastalığın birincil formu söz konusu olduğunda, etkilenen bezleri doğru bir şekilde görselleştirmek için röntgen, sintigrafi, ultrason muayenesi ve hatta bilgisayarlı tomografi yapılır.

Ayrıca şunu okuyun: Hipertiroidizm: nedenleri, semptomları, tedavisi Hipoparatiroidizm veya Albright sendromu iddiası Hiperparatiroidizm - hiperparatiroidizmde diyet

Son teşhis, kalsiyum, paratiroid hormonu ve fosfor seviyelerini ölçmek için tasarlanmış kan testleri temelinde yapılır. Ek olarak, kan kreatinin seviyeleri ölçülür ve böbrek fonksiyonunu ve böbrek taşı geliştirme riskini değerlendirmek için idrardaki kalsiyum ve kreatinin seviyeleri ölçülür.

Bu amaçla, böbreklerin ultrasonu veya röntgeni de yapılır. Sırasıyla, hastalığın kemik üzerindeki etkisini değerlendirmek için, serum alkalin fosfataz ve idrarda kolajen parçalama ürünleri gibi kemik metabolizması belirteçleri test edilir. Kemik kaybını değerlendirmek için kemik mineral yoğunluğu da test edilir.

Hiperparatiroidizm: tedavi

Birincil hiperparatiroidizm için tedavi, tümörün ameliyatla alınması ve paratiroid hiperplazisinin paratiroid bezinin neredeyse tamamen çıkarılmasıdır. Buna karşılık, farmakolojik tedavinin amacı, paratiroid hormonunun aşırı salgılanmasını önlemektir. Bazen doktor D3 vitamini ve kalsiyum takviyesi almanızı önerir. İkincil hastalık durumunda, altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir.