Atopik dermatit sadece hastalar ve aileleri için pek çok soruna neden olmaz: bazen doktorlar bile doğru teşhisi koymayı ve etkili tedaviyi uygulamayı zor bulur. AD'nin semptomları, neden çocuklarda bu kadar sık teşhis edildiği ve yanlış teşhis edilmesinin neden kolay olduğu hakkında prof. dr hab. n. med Joanna Narbutt, deneyimli dermatolog, dermatoloji ve zührevi alanında ulusal danışman.
Profesör, Polonya'da kaç çocukta veya daha azında atopik dermatit olduğunu ve bunların kaç yaşında olduğunu belirlemek mümkün mü?
Birçoğu var - yayınlara ve epidemiyolojik çalışmalara göre, atopik dermatitin tüm çocuk popülasyonunun yüzde birkaçını etkileyebileceği tahmin ediliyor. Bu hastalığın teşhisi için kriterler, çocuğun yaşamının üçüncü ayından önce teşhis edilmesine izin vermez. Erken çocukluk döneminde, 1 yaşına kadar ve% 80'e kadar klinik vakaların büyük bir kısmı gelişir. - 5 yaşına kadar.
"AZS'yi Anlamak" kampanyasını başlatan konferansta, atopik dermatitin hiç olmayan çocuklarda sıklıkla "abartılı" teşhis edildiğinden bahsettiniz. Neden?
Bu hastalığın teşhisi, Hanifin ve Rajka olarak bilinen klinik kriterlere dayanmaktadır. Bu kriterlerden en önemlileri kaşıntı, kuru cilt, cildin belirli yerlerinde bulunan karakteristik değişiklikler, hastalığın kronik ve tekrarlayan doğası, aile öyküsü veya ayrıca cilt kaşınmadan sonra beyazlaştığında sözde beyaz dermografizm olan bir düzineden fazla vardır. kırmızı değil. AD'yi teşhis edebilmek için dört ana kriterden en az üçü ve en az üç küçük kriter karşılanmalıdır. Bu arada bebeklerde benzer semptomlar gösteren birçok hastalık varlığı vardır.
Bunlardan en yaygın olanı yenidoğanlarda ve bebeklerde yaygın olan seboreik dermatittir ve diğerleri bebek aknesi, tahriş, herpetik dermatit, kontakt dermatit veya çocuk bezi döküntüleridir. Her birinin semptomları, yanlış bir şekilde atopik dermatit ile uğraştığımızı düşündürebilir. Ek bir zorluk, bu hastalıkların AD ile bir arada bulunabilmesidir ve daha sonra doğru teşhis, doktordan çok fazla deneyim gerektirir.
Sadece Hanifin ve Rajka kriterlerine uygun tanı kriterlerinin varlığını hesaba katmakla kalmamalı, aynı zamanda aile geçmişinden veri toplayıp analiz etmelidir, genellikle ek testler de gereklidir. Bu nedenle doktorlar bazen AD'si olmayan çocuklarda AD'yi yanlışlıkla teşhis ederler. Atopik dermatitin böylesine aceleci bir teşhisi, çocuğun uzun süre atopik bir yamaya sahip olmasına neden olur.
Atopik dermatit, genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktır ve klinik remisyon dönemleri olabilir, ancak sizde varsa, hayatınızın geri kalanında buna sahip olursunuz.
Böyle bir yanlış teşhis çocuk için bir tehdit midir?
Evet, her şeyden önce, atopik dermatit yanlış ama çok güçlü bir şekilde gıda alerjisi ile ilişkilidir. Bu nedenle bazen AD'nin yanlış teşhisi, gereksiz yere böyle bir yürümeye başlayan çocuğu, özellikle sütsüz olmak üzere kısıtlayıcı bir eliminasyon diyetine mahkum eder. Ek olarak, ebeveynler genellikle tanıyı öğrendikleri anda atopik dermatit hakkında bilgi aramaya başlarlar.
Genellikle internette çok okurlar, kronik bir hastalık olduğunu öğrenirler, irritanların, potansiyel olarak alerjenik faktörlerin çocuğun çevresinden uzaklaştırılması gerekir - ve bazen paniğe kapılırlar. Evdeki halıları ve perdeleri kaldırırlar, köpeği veya kediyi atarlar, bebeğin cildine gereğinden fazla bakım yaparlar, gereksiz yere bol miktarda yumuşatıcı ile lekelerler.
Boşu boşuna? Bu, açık tıbbi endikasyonlar olmadan yumuşatıcı kullanımının herhangi bir olumsuz sonuç doğurabileceği anlamına mı geliyor?
Hepsi müstahzarların miktarına ve kalitesine bağlıdır. Henüz bilinmiyor. Bununla birlikte, genetik olarak atopi yükü olan bir çocuğun cildine yaşamın ilk gününden itibaren yumuşatıcılarla bakarsak, atopik dermatit gelişme riskinin azaltılabileceğini söyleyen bazı çalışmalar var, ancak net değil. Öte yandan, birçok bilim adamı ve doktor, yumuşatıcıların kullanımına karşı, özellikle karmaşık bir bileşime sahip olanlara karşı uyarmaktadır. kokular, çünkü en azından teoride, bir çocuğun cildi onlara alerjik olabilir.
Yumuşatıcıların atopik olmayan çocuklarda bile kullanılabileceğini varsayıyorum, ancak uygun şekilde seçilmeleri ve mümkün olan en basit bileşime sahip olmaları gerekir. Ancak en önemli şey bu tür çocukların bakımını fazla abartmamaktır. Ne de olsa derileri çok hassastır ve üzerine birkaç saatte bir bir şey koyup günde iki kez yıkarsak, lipit tabakasını bozarsak ve cildin pH'ını değiştiren kozmetikler kullanırsak teorik olarak alerji oluşabilir.
İnternette annelere yönelik forumlarda atopik dermatit ile ilgili tartışmalara rastlamak çok kolaydır. Anneler çocuklarının cilt durumunu karşılaştırır ve kendilerine teşhis koymaya çalışırlar. Ebeveyn, bir çocuğun semptomlarını benzer yaştaki başka bir çocuğun semptomlarıyla karşılaştırarak AD'ye sahip olduğunu anlayabilir mi?
Hayır, bu tür teşhislere karşı çok dikkatliyim. Basında ve internette AD ile ilgili makalelerin sayısı kesinlikle bu hastalık varlığının farkındalığını artırmıştır. Ve maalesef doktor olmayan kişiler, genellikle zorla böyle bir teşhis koymaya çalışırlar. Bu arada, atopik dermatit, çok çeşitli klinik tabloya sahip bir hastalıktır. Aynı yaştaki iki çocuğun bile farklı semptomları olabilir: birinin cildi canlı kırmızı, her tarafı şiddetli kaşıntılı, diğerinin cildi orta derecede kuru ve dirseklerde ve dizlerin altında sadece hafif iltihaplı değişiklikler hastalığı gösterecektir.
Bu hastalıkta çocuk çocuğa eşit değildir. Elbette, neyse ki, bu şiddetli formlar çok daha küçüktür ve çoğu zaman uygunsuz muameleden, uygunsuz bakımdan ve birinin bir şeyi gözden kaçırmasından kaynaklanır - iltihaplı değişiklikler varsa, anti-enflamatuar ilaçlar, örneğin topikal steroidler veya yerel kalsinörin inhibitörleri kullanmalıyız. Ne yazık ki, bazı ebeveynler bu ilaçlardan çok korkuyor ve mümkün olduğunca onlardan kaçınmaya çalışıyor - ve bu da, hastalığın bazen tüm cildi etkilediği anlamına geliyor.
Bir çocukta atopik dermatitten şüphelenen bir ebeveyn hangi uzmana gitmelidir? Çocuk doktoru, dermatolog, alerji uzmanı?
Kanımca, bir dermatolog atopik dermatit tanısını belirleyen doktor olsaydı doğru olurdu, çünkü bu uzmanlık doktorları benzer hastalıkları ayırt etme konusunda en iyi bilgiye sahipler, ki bunlardan gerçekten çok şey var. Daha sonra tanı konulduktan sonra, daha hafif vakalarda, ilgilenen hekim aile hekimi veya çocuk doktoru olabilir, çünkü o zaman belirli tedavi standartları uygulanır.
Gıda alerjisi, astım veya alerjik rinit gibi ek bir alerjiden şüphelenirsek veya teşhis edersek, o zaman uzman bir alerji uzmanı tanıyı ve muhtemelen tedaviyi destekleyen bir doktor olmalıdır. Gördüğünüz gibi AD, çok sayıda uzman bakımı gerektiren bir hastalıktır. Bazen bir psikolog da tüm bu uzmanlara katılmak zorundadır - bu, şiddetli kaşıntı ve çok kötü bir cilt görünümü nedeniyle normal şekilde çalışamayan çocuklarda söz konusudur.
Psikolojik bakıma genellikle ebeveynleri tarafından da ihtiyaç duyulur.
Günümüzde yetişkinlerde AD ne sıklıkla teşhis edilmektedir? Bu durumda da bu hastalığın tanınması arttı mı?
Bir zamanlar AD'nin AD'den büyüdüğü söylenmişti, ancak şimdi AD'nin hastalara yaşamları boyunca eşlik ettiğini biliyoruz. Kendini susturmaktır - şimdi eskisinden biraz daha geç, çünkü çoğu zaman ergenlik döneminde - bu, çoğu hasta çocuğun cildinde artık iltihaplı değişiklikler göstermediği ve bu tür değişikliklerin çoğu zaman bir daha ortaya çıkmadığı anlamına geliyor.
Ancak bir süredir yaklaşık yüzde 20-30 oranında bunu gözlemliyoruz. hasta çocuklar, bu hastalık yetişkinlik döneminde kalır ve zaman zaman tekrarlayarak hayatlarının geri kalanında onlara eşlik eder. Bununla birlikte, 50-60 yaşlarındaki insanlarda atopik inflamasyon vakalarının sayısının artmakta olduğu izlenimine sahibiz, ki bu bir zamanlar gerçekten nadirdir. Ancak bu konuda epidemiyolojik veri bulunmamaktadır.
Öncülük ettiğimiz modern yaşam tarzı - stres, telaş, kirlilik, bağımlılıklar - daha önce hiç atopi semptomu göstermemiş yetişkinlerde atopik dermatit oluşumunu destekliyor mu?
Bu çok zor bir soru ve net bir cevabı yok. Belki yaşam tarzından, belki alınan ilaçlardan, çevre kirliliğinden etkileniyor, bazen bir tür kanserden sonra, bağışıklık sistemini baskılayıcı tedaviden sonra hastalanıyorlar. Çeşitli çalışmaları okurken, bu aşamada hiç kimsenin açık bir şekilde cevaplayamayacağını biliyorum.
Uzman
