Polonya kardiyolojisi: ayrıntılardan daha bilinmeyenler

Polonya girişimsel kardiyolojisinde yıl son derece çalkantılıydı. Nisan sonunda, doktorlar 1 Temmuz'da kısmen yürürlüğe giren planlanan kesintileri öğrendiler. Bu, kardiyolojide bir çöküşe neden oldu ve Ocak ayında daha fazla kesinti yapılacak. Durumda asgari bir iyileşme umudu, 1 Ocak 2017'den itibaren tanıtılacağı duyurulan kapsamlı kalp bakımı olacaktı, ancak hala ayrıntı yok. Bu konu, Rzeczpospolita'nın yazı işleri ofisinde düzenlenen bir tartışma sırasında karar vericiler ve kardiyologlar tarafından gündeme getirildi.

Karar vericiler ve kardiyologlar, Rzeczpospolita'da düzenlenen bir tartışma sırasında Polonya kardiyolojisinin durumunu tartıştılar: Kardiyolojide kapsamlı bakım neye benzemeli? Sağlık Bakanlığı, Ulusal Sağlık Fonu, Sağlık Teknolojileri Değerlendirme ve Tarifeler Ajansı, kamu ve kamu dışı hizmet sağlayıcılarının bakış açısından teklifler ve perspektifler.

Kardiyologlar topluluğu, Polonyalıların kardiyovasküler hastalıkları olan durumunun önemli ölçüde kötüleşebileceği konusunda defalarca uyardı. Daha da kötüsü, durum giderek daha fazla hastayı etkileyecektir. Tartışmadan önce prof. dr hab. 2020 ve 2030 için epidemiyolojik veriler ve tahminler sunan Varşova Tıp Üniversitesi Kardiyoloji Kliniği ve 1. Bölüm Başkanı Grzegorz Opolski. Üç yıl içinde Polonya'da 16 bin zlotinin olacağı ortaya çıktı. Yılda bugün olduğundan daha fazla kalp krizi. Bu, hem hastaların hem de kardiyologların uğraşmak zorunda kalacağı rahatsız edici verilerdir.

Tartışmaya kardiyologların sorduğu birçok soruyu sorduğu Sağlık Bakanlığı Devlet Müsteşarı Krzysztof Łanda da yer aldı. Ana konu 1 Ocak 2017'den itibaren kapsamlı kardiyak bakımın başlatılmasıydı. Uzmanlara göre yasal ve organizasyonel açıdan bu mümkün değil. Bakan tamamen farklı bir görüşe sahipti.

- Kardiyolojide planladığımız şey, kapsamlı bakımın başlatılmasıdır. Yaklaşık 10 aydır bunun üzerinde çalışıyoruz. Bu bir pilot proje ve ara sıra büyük yasal ve sistemik zorluklarla karşılaşıyoruz, ancak Ulusal Sağlık Fonu ile yapılan son görüşmelerden sonra, bu kapsamlı hizmeti 1 Ocak 2017'den itibaren başlatmanın muhtemelen mümkün olacağını görüyoruz, Bakan anda güvence verdi.

Hastane yöneticileri ve kardiyologlar, kapsamlı bakım paketinin 1 Ocak'ta yürürlüğe girmesinin nasıl mümkün olacağına dair herhangi bir düzenleme olmadığı için bir cevap bulamadılar. Ulusal Sağlık Fonu başkan yardımcısı Maciej Miłkowski bu soruları yanıtlamaya çalıştı. mali konular.

- 1 Ocak'tan itibaren koordine edilmiş bakıma gelince, sorunu önlemenin yolu hibrit, hastane-ayakta tedavi ve ev koşullarında garantili bir fayda rehabilitasyonunu başlatmaktır.Cumhurbaşkanının rehabilitasyon kararı açıklandı. Her şey mevcut sözleşmeler altında gerçekleşecek. Aynı zamanda, şube müdürleri, akut koroner sendromlardan sonra rehabilitasyondaki sözleşmelerin ihlalleri söz konusu olduğunda - ilk olarak bu rehabilitasyonun - eğer gelecek yıl serbest bırakılabilecek fonlar varsa - hesaba katılması için - kılavuz alacaklar Miłkowski.

Prof. dr hab. n. med. Krystian Wita - oyunculuk Sağlık Hizmetleri Direktör Yardımcısı Katowice Górnośląskie'deki Silesian Tıp Üniversitesi 7 No.lu Bağımsız Kamu Klinik Hastanesi Merkez Medyczne im. Prof. Leszek Giec bu iyimserliğe inanmıyor.

- 1 Ocak'tan itibaren koordineli kardiyak bakımın girişi yasal nedenlerden dolayı mümkün değildir. Şimdilik sadece taslak yönetmeliklerimiz var. Bunun, entegre bakımın en erken Nisan ayında girmesine neden olabilecek ilk adım olduğunu anlıyorum - teşhis koydu.

Prof ile. Witą hemfikir prof. dr hab. Jagiellonian Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üniversite Hastanesi Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Müdahaleler İkinci Klinik Bölümü Başkanı Dariusz Dudek, kapsamlı kardiyolojik bakımın hızlı bir şekilde değil, akıllıca başlatılması gerektiğini defalarca söyledi. Ayrıca rehabilitasyonun tek başına hastaların hayatlarını etkili bir şekilde kurtaramayacağı ve tüm sorunu çözmeyeceği gerçeğinden bahsetti.

- Hastaneye yatış sonrası ölüm oranı şu anda yüzde 10 civarındadır. Hastanede kaldıktan sonra rehabilitasyon elbette önemlidir, ancak büyük çaba ve harcama ile bunu yaklaşık yüzde 1 oranında azaltabiliriz. Öte yandan, kardiyoloji sektörünün diğer sektörlerinde kardiyolojiye harcanan bu para, mortalitede çok daha büyük bir azalma sağlayabilir. Paket iyi hazırlanmadıysa, onu tanıtmak için acele etmeyin. Bunu doğru bir şekilde hazırlayalım ve diğerleri için artış getirmeden bazı faydalar için indirim yapmayalım - çünkü bir felakete yol açabilir - itiraz etti prof. Dudek.

- Sağlık hizmetlerinin değerlemeleri arasında koordinasyon yoktur. Bu oranda eşgüdümlü bakım uygulamaya koymanın yasal bir olasılığı da yoktur. Sadece yasal işlemlerin hazırlanması değil, yarışmaların düzenlenmesi ve sözleşmelerin imzalanması da gereklidir. DZP'nin ortağı Michał Czarnuch, bunun işe yaramayacağını söyledi.

Kardiyovasküler hastalıkların tedavisinin etkinliğine ilişkin bir başka konu ise prof. dr hab. n med Adam Witkowski - Kardiyoloji ve Girişimsel Anjiyoloji Anabilim Dalı Başkanı, Anin Kardiyoloji Enstitüsü.

- Yeni ilaçlar ve yeni nesil stentler gibi yeni cihazlar için geri ödeme almıyoruz ve kalp kapak kusurlarının kateterden düzeltilmesi için çok sınırlı bir cihaz geri ödemesi yapmıyoruz. Akut koroner sendromlu hastalar için daha etkili ve daha güvenli olan modern antikoagülan ve antitrombosit ilaçları geri ödemedik. Çalışmalardan elde edilen, bu ilaçların sadece yeni kardiyak olayları azaltmakla kalmayıp, aslında mortaliteyi düşürdüğüne ve daha az kanamaya neden olduğuna dair kesin verilerimiz var, bu da daha sonra bu mortaliteye dönüşüyor. Özellikle kalp yetmezliği evresine giren hastalarda kapakçıkları tamir edecek araçlara da sahip değiliz. Polonya'da şu anda 600 ila 800 bin var. kalp yetmezliğinin gelişiminin çeşitli aşamalarına sahip insanlar. Ve modern araçlara sahip olmadan bazılarını etkili bir şekilde tedavi edemeyeceğimizi vurguladı.

Durumda bir iyileşme için tüm umutlar prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka, NFZ Konseyi başkan yardımcısı Łazarski Üniversitesi'nden.

- Önümüzdeki yıl, Polonya sağlık hizmetleri için çeyrek yüzyılın en kötüsü olabilir. Primlerdeki 3 milyar PLN düzeyinde planlanan artış, hastanelerin katlanacağı artan maliyetleri karşılamayacak. Ve bu, daha az para olacağı anlamına geliyor, diye bitirdi.

Profesör, yetersiz kalp bakımı maliyetlerinin çok büyük olduğuna ve yapılan tasarrufları önemli ölçüde aştığına da dikkat çekti. Modern tedavi, örneğin sakatlığın maliyetlerini karşılamaktan daha kârlıdır. Ek olarak, kesin bir şekilde plan yapabilmek için, kardiyolojide ulaşılması gereken net hedefler, bunlara ulaşma zamanı ve bunların uygulanmasının göstergeleri belirlemelisiniz.

Tartışmanın iki saatinden fazla bir süre boyunca, kapsamlı kardiyolojik bakımın 1 Ocak 2017'de gerçekten girip girmeyeceğini nihayet belirlemek mümkün olmadı. Tartışmaya rağmen, hastane müdürlerini ve kardiyologları rahatlatacak çığır açan hiçbir bilgi ve gerçek ortaya çıkmadı. Bu noktada ayrıntılardan çok bilinmeyenler ve şüpheler var.