Çölyak dışı glüten duyarlılığı, semptomlarının başka bir glüten intoleransı hastalığına benzer olması dışında, şu anda hakkında pek bir şey bilmediğimiz bir tür glüten intoleransıdır. Çölyak dışı glüten aşırı duyarlılığı, şu anda teşhisine yardımcı olabilecek hiçbir laboratuvar belirteci olmadığı için tanısal sorunlara da neden olur. Çölyak dışı glüten duyarlılığının belirtilerinin neler olduğunu, nasıl fark edileceğini ve neyi tedavi edeceğinizi öğrenin.
İçindekiler:
- Çölyak dışı glüten duyarlılığı - nedenleri
- Çölyak dışı glüten duyarlılığı - belirtiler
- Çölyak dışı glüten aşırı duyarlılığı - tanı
- Çölyak dışı glüten duyarlılığı - tedavi
Çölyak Dışı Gluten Duyarlılığı (NCGS), glüten bağımlı hastalıklar grubundan yeni bir hastalık oluşumudur.
Glüten bağımlı hastalıklar, tahıllarda bulunan bir protein olan glütene karşı tahammülsüzlükten kaynaklanır. Yakın zamana kadar iki hastalığı içeriyorlardı: çölyak hastalığı ve buğdaya (ve özellikle buğday proteinlerine) alerji, ancak son zamanlarda bunlara çölyak olmayan glüten duyarlılığı eklendi.
NCGS'nin kesin prevalansı bilinmemekle birlikte, çölyak hastalığından çok daha yaygın olabileceğine ve% 6 kadar yüksek olabileceğine inanılmaktadır. Batı popülasyonları.
Çölyak dışı glüten duyarlılığı - nedenleri
Çölyak dışı glüten duyarlılığının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Birçok bilim adamı, NCGS'nin birçok farklı hastalık varlığı için ortak bir isim olabileceğine inanıyor.
Glütene ek olarak, alfa-amilaz ve tripsin inhibitörleri gibi diğer buğday proteinlerinin ve proinflamatuar sitokinleri salmak üzere bağışıklık sistemini aktive edebilen aglütininlerin de hastalığın gelişiminde rol oynayabileceğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin NCGS patomekanizmasına dahil olup olmadığı tam olarak bilinmemektedir.
NCGS'nin nedenleri arasında, küçük fermente olabilen oligosakkaritler, disakkaritler, monosakkaritler ve polioller (FODMAP'ler) gibi buğdayın protein olmayan bileşenlerinin katkısı da bulunur.
NCGS'li bazı kişilerin FODMAP'lerde düşük olan diyetlere iyi yanıt verdiği bulunmuştur. irritabl bağırsak sendromunun tedavisinde.
NCGS'li kişiler, böyle bir diyet uyguladıktan sonra semptomlarda önemli bir azalma yaşarlar. Araştırmacılar, NCGS'nin klinik tablosunun, FODMAP'lerde düşük bir diyete verilen yanıtı kısmen açıklayabilen, irritabl bağırsak sendromuna çok benzediğini açıklıyor.
Başka bir hipoteze göre, NCGS, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, stres veya hamilelik gibi nedensel ajanı ortadan kaldırdıktan sonra ortadan kaybolan geçici bir hastalık olabilir.
Bu bağlamda, bağırsak disbiyozu, yani bağırsak mikrobiyolojik dengesinin bozulması, örneğin ince bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme sendromu (SIBO) hakkında giderek daha fazla şey söylenmektedir.
Araştırmalar, komensal bakterilerin glüteni sindirmeye 'yardımcı olabileceğini' ve çok azının glüten intoleransı semptomlarına neden olabileceğini gösteriyor.
Bazı araştırmacılar, glutene karşı olumsuz bir tutumdan ve kronik semptomların nedeni olduğu inancından kaynaklanan semptomların psikosomatik olduğu NCGS'nin nedeni olarak nocebo etkisinden bahsediyor.
Çölyak dışı glüten duyarlılığı - belirtiler
NCGS semptomları, glüten ile temastan birkaç saat veya gün sonra hastada ortaya çıkar. Semptomlar bağırsak ve parenteral olmak üzere ikiye ayrılabilir. Bağırsak semptomları şunları içerir:
- şişkinlik (% 87)
- karın ağrısı (% 83)
- ishal (% 50)
- bulantı ve kusma (% 44)
- geğirme (% 36)
- mide ekşimesi (% 32)
- kabızlık (% 24)
Ekstraintestinal semptomlar:
- refah eksikliği (% 68)
- kronik yorgunluk (% 64)
- baş ağrısı (% 54)
- kaygı ve kaygı (% 39)
- konsantrasyon sorunları (% 38)
- uzuvlarda uyuşma (% 32)
- eklem ve kas ağrısı (% 31)
- cilt sorunları (% 29)
- kilo kaybı (% 25)
- depresyon (% 18)
Çölyak hastalığı veya NCGS gibi glüten bağımlı hastalıkların karakteristik özelliği, sinir sistemi ile ilgili parenteral semptomların varlığıdır. Bilimsel araştırmalar NCGS insidansını otizm, şizofreni ve bipolar bozuklukla ilişkilendirir.
Gluten (özellikle gliadin, glutenin parçası olan proteinler) biyokimyasal yapısında endorfinlere, yani sinir sistemindeki opioid reseptörlerini etkileyen hormonlara benzer.
- Gluten intoleransının kutanöz bir belirtisi olan Duhring hastalığı
Glutenin, beyindeki opioid reseptörlerine benzer şekilde bağlanabileceği ve onu ters yönde uyarabileceği, yorgunluk, anksiyete ve konsantrasyon sorunları gibi semptomlardan sorumlu olduğu varsayılmaktadır. Bu bağlamda sıklıkla glüten "gluteomorfin" veya "gliadorfin" olarak anılır.
Bu hipotez son derece ilginç olmasına ve NCGS'de parenteral semptomların oluşumunu açıklayabilse de, yine de bilimsel doğrulama gerektirir.
Çölyak dışı glüten aşırı duyarlılığı - tanı
Şu anda, NCGS için teşhis belirteçleri yoktur ve bu da doğru teşhisi zorlaştırmaktadır. Tanıdaki zorluklar, NCGS'nin tamamen açık olmayan nedeninden kaynaklanmaktadır. Branchi ve arkadaşlarının araştırması, vakaların% 44'ünde gastroenterologların NCGS'nin net bir teşhisini koyamadığını göstermiştir.
Ek olarak, çölyak hastalığı ve NCGS, tek başına semptomlarla ayırt edilemez. NCGS teşhis sürecindeki ilk adım, çölyak hastalığını ve buğday alerjisini dışlamaktır.
Bu durumda doku transglutaminaza (anti-tTG) karşı antikorların belirlenmesi, buğday proteinlerine özgü IgE antikorları ve bağırsak biyopsisi kullanılır. Yukarıda bahsedilen antikorlar NCGS'de yoktur ve bağırsak biyopsisinde histopatolojik değişiklik bulunmaz.
- Çölyak hastalığı: genetik test
Daha sonra gluten ile ilgili diğer hastalıkları dışladıktan sonra hasta en az 6 hafta glutensiz kalmalı ve semptomlarını izlemelidir. En az 3 hafta sonra, glüten diyete yeniden dahil edilerek zorlanabilir.
Hasta glütensiz diyete yanıt vermezse NCGS hariç tutulur. Elbette, plasebo etkisini ortadan kaldırmak için bu tür teşhisleri kontrollü klinik koşullarda yapmak idealdir. Bununla birlikte, böyle bir prosedür oldukça maliyetlidir ve her zaman mevcut değildir.
NCGS için laboratuvar belirteçleri olmamasına rağmen, tanı koymada yardımcı olabilecek testler vardır. NCGS'li kişilerin yarısında G sınıfı anti-gliadin antikorları (IgG anti-AGA) bulunur.
Ek olarak, çölyak hastalığına yatkınlık tanısında kullanılan HLA-DQ2 ve DQ8 genetik polimorfizmleri, NCGS'li kişilerde genel popülasyona göre daha sık görülür.
Çölyak dışı glüten duyarlılığı - tedavi
Şu anda, NCGS'nin iyileştirilebilir olup olmadığını bilmiyoruz. NCGS semptomlarını hafifletmek için mevcut tek yöntem katı bir glütensiz diyettir.
Ek olarak, araştırmalar, bazı kişilerin FODMAP'lerde düşük bir diyetten yararlanabileceğini göstermektedir.
Önerilen makale:
Gluten intoleransı - semptomlar, testler, diyetEdebiyat
1. Volta U. ve diğerleri Çölyak Dışı Gluten Duyarlılığı için Çalışma Grubu. Çölyak dışı glüten duyarlılığından şüphelenilen hastalar üzerinde İtalyan prospektif çok merkezli bir anket. "BMC Med" 2014; 12: 85.
2. Igbinedion S.O. ve ark. Çölyak dışı glüten duyarlılığı: Bütün buğday saldırıları çölyak değildir. "Dünya J Gastroenterol." 2017 Ekim 28; 23 (40): 7201-7210.
3. Branchi F. et al., Gastroenteroloji Uzmanları Tarafından Nonceliac Gluten Duyarlılığının Yönetimi: Bir İtalyan 4. Anketinden Veriler. "Biomed Res Int." 2015; 530136.
5. Leonard M. M. ve diğerleri, Çölyak Hastalığı ve Celiac Olmayan Gluten Duyarlılığı: Bir İnceleme. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
6. Karabin K. Glutene bağlı hastalıkların teşhisi "Çağdaş diyetetik" 16/2018.
