Mide ülseri perforasyonu (rüptür): nedenleri, belirtileri, tedavisi

Bir mide ülserinin delinmesi (yırtılması) acil tıbbi müdahale gerektirir, çünkü mide içeriği periton boşluğuna veya perigastrik boşluğa atılır. mide ülseri rüptürünün nedenleri ve semptomları nelerdir? Mide perforasyonu nasıl tedavi edilir?

Mide ülserinin delinmesi (rüptürü) çoğunlukla mide ülseri hastalığının ciddi bir komplikasyonudur, ancak perfore mide ülserlerinin% 15 kadarı kanserlidir. Mide ülseri perforasyonu insidansı yılda yaklaşık% 0.2 oranında sabittir. En yüksek insidans, erkeklerde kesin bir avantajla yaşlılarda görülmektedir.

Salgılanan hidroklorik asit ve pepsinin zararlı etkileri ile mukozanın savunma yetenekleri arasındaki dengesizliğin bir sonucu olarak mide ülseri gelişir. Mukozada, kas tabakasını ve hatta mide duvarının daha derin katmanlarını da içeren bir kusurdur. Yemek yedikten hemen sonra ağrılar veya yemekle ilgili ağrılar onun karakteristik özelliğidir.

Mide ülseri gelişiminden sorumlu ana nedenler şunlardır:

• enfeksiyon Helikobakter pilori
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımı
• Zollinger-Ellison sendromu (çok nadir)
• birincil hiperparatiroidizm (çok nadir)

Mide ülseri geliştirme risk faktörleri şunları içerir:

• alkol
• sigara içmek
• steroid tedavisi
• stres
• büyük cerrahi prosedürler
• alkolik siroz, kronik böbrek yetmezliği veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi hastalıkların ortaya çıkması

Mide ülseri mide duvarını delebilir. Midenin içeriği daha sonra periton boşluğuna veya ülsere eşlik eden enflamatuar değişiklikler sırasında gelişen adezyonlarla sınırlı perigastrik boşluğa kaçar.

Mide ülseri rüptürünün nedenleri ve semptomlarını öğrenin. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Mide ülseri perforasyonu: belirtiler

Mide ülseri perforasyonunun tipik bir semptomu, genellikle kusma ve karın duvarında tahta benzeri bir gerginlikle birlikte ani, sürekli ve şiddetli bir üst karın ağrısıdır. Hastanın durumu ciddi, sırtüstü yatıyor, hareket etmekten kaçınıyor ve yavaş yavaş şok semptomları geliştiriyor.

Fizik muayenede peristalsis zayıflaması, karaciğerin üzerinde timpanik çıkıntı ve peritonit semptomları vardır. Kan sayımı, içeriklerin periton boşluğundan kana emilmesinin bir sonucu olarak lökositoz ve bazen yükselmiş serum amilaz seviyelerini gösterir.Ayakta duran bir göğüs röntgeni üzerinde, diyafram kubbesinin altında veya bir ağ çantasında hava mevcut olabilir. Fotoğrafı bu pozisyonda çekmek mümkün değilse, sırtüstü pozisyonda çekilir (sözde sol taraftaki fotoğraf) - o zaman hava karaciğerin üzerinde görünecektir.

Mide ülseri perforasyonundan sonraki açıklığın ağ tarafından kapatılabileceğini hatırlamakta fayda var. Bu durumda, hastanın semptomları daha az şiddetlidir - aniden ortaya çıkan şiddetli ağrı kademeli olarak azalır ve hastanın genel durumu iyileşir.

Mide ülseri perforasyonunun ayırıcı tanısı şunları içerir:

• akut pankreatit
• akut kolesistit
• perforasyonlu akut apandisit
• kolon divertiküliti
• miyokardiyal enfarktüs

Kötü huylu tümör varlığını dışlamak için fundustan ve ülser bölgesinden örnek alınması çok önemlidir.

Mide ülseri perforasyonu: tedavi

Başlangıçta prosedürler intravenöz sıvı uygulamasını, nazogastrik tüpün yerleştirilmesini ve yiyecek süspansiyonunu içerir. Kalp hızı, periferik kan basıncı, sıcaklık, oksijen satürasyonu ve diürez gibi yaşamsal belirtilerin takibi, hasta kateterize edildikten sonra başlatılmalıdır. Ek olarak, bir antibiyotik (örn. Sefuroksim, metronidazol), bir proton pompası inhibitörü uygulanması önerilir ve uygun analjezik tedavi başlatılmalıdır.

Prognoz hastanın yaşına, perforasyon yerine ve tedavinin gecikmesine bağlıdır.

Mide ülseri perforasyonu durumunda cerrahi tedaviye karar vermenin en önemli olduğu biliniyor. Tipik olarak, bir üst orta hat laparotomi gerçekleştirilir. Perforasyonun görünmemesi durumunda file torba açılarak kontrol edilmelidir.

Periton boşluğunun iyice durulanması önemlidir ve perforasyonun dikilmesi güvenli olduğu ve peritonun dikkatli bir şekilde yıkandığı sürece postoperatif drenaj gerekli değildir.

Ayrıca şunu okuyun: Helicobacter pylori - tedavi. H. pylori bakterisinden vücuttan nasıl kurtulurum? Mide ülseri ameliyatı gerektiğinde Mide kanseri: semptomlar, tedavi, prognoz Önemli

Acil tıbbi müdahale gerektiren mide ülseri belirtileri

Peptik ülser hastalığının tehlikeli olan birkaç semptomu vardır ve bunlar ortaya çıkarsa ambulans çağırmalı veya hastanenin acil servisine gitmelisiniz.

• Gastrointestinal sistemden kanama. Kusmuk veya katran gibi kanlı veya kahve telvesi şeklini alabilirler. Bu semptomlar ülser kanamasına işaret eder, örneğin hasarlı mukoza bir kan damarını açığa çıkardığı için. Ardından endoskopik doktor kanayan damarı kapatabilir. Uzun süreli veya tekrarlayan kanama anemiye yol açabileceğinden, kanama olur olmaz bu yapılmalıdır.
• Ani, çok şiddetli üst karın ağrısı. Genellikle bu tür semptomlara gastrointestinal kanama eşlik eder. Durum endişe verici. Derhal hastaneye gitmelisiniz, çünkü mide ülseri muhtemelen delinmiştir, yani mide duvarı yırtılmıştır. Bu durum çok hızlı bir şekilde peritonite yol açar ve hatta yaşamı tehdit eder. Bir cerrahın müdahalesini gerektirir.
• Sık sık bol kusma. Bu semptomlar, midenin, mideyi sindirim sisteminin geri kalanına bağlayan sfinkter kası ile çevrili kısmı olan pilor stenozunu düşündürebilir. Pilorik stenoz, genellikle mide ülserlerinin yaralanmasının bir sonucudur. Hastalık gıdanın taşınmasını zorlaştırır, midede çok uzun süre kalmasına neden olur, genişletir ve kusmaya neden olur. Tedavi pilorun cerrahi olarak çıkarılması ve midenin dilate kısmının daraltılması ve gastrointestinal anastomozdan oluşur.

Önerilen makale:

Sindirim sistemi: yapı, rol, hastalıklar